Trascender con el seguimiento de las competencias adquiridas / Transcending with the follow-up of acquired competencies

El proceso de desarrollo y aprendizaje de las habilidades y los conocimientos médicos implica un complejo engranaje. Desde los primeros días en la escuela de medicina, así como durante el ejercicio cotidiano de la medicina general, la formación de un especialista e incluso la actividad diaria de un subespecialista, ese engranaje debe incluir el imperioso elemento de la educación continua, que permitirá no solo cumplir los requisitos de certificación necesarios para todos los profesionales de la salud, sino también brindar una atención segura y de calidad a los pacientes.1 En este sentido, dicha pieza fundamental del engranaje tiene desafíos muy interesantes, como el que se aborda a continuación

The process of developing and learning medical skills and knowledge involves a complex mechanism. From the first days in medical school, as well as during the daily practice of general medicine, the training of a specialist and even the daily activity of a subspecialist, this gear must include the imperative element of continuing education, which will allow not only meet the certification requirements necessary for all health professionals, but also provide safe and quality care to patients.1 In this sense, this fundamental piece of the machine has very interesting challenges, such as the one addressed below.

Posibles factores de riesgo para reducción abierta en fracturas diafisarias de antebrazo en niños tratadas con clavos elásticos intramedulares / Possible risk factors for open reduction in forearm diaphyseal fractures in children treated with intramedullary elastic nails

Introducción: Las fracturas diafisarias de antebrazo son lesiones comunes en la población pediátrica y pueden tratarse de manera conservadora. Sin embargo, existen indicaciones específicas para fijación intramedular con clavos elásticos con o sin reducción abierta. El objetivo fue identificar posibles factores de riesgo predictores de falla de reducción cerrada en niños entre 5 a 16 años. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo retrospectivo, tipo serie de casos Se revisó la base de datos del servicio de ortopedia pediátrica de un hospital infantil desde enero 2017 - diciembre 2021. Se recolectaron datos de historias clínicas y radiografías prequirúrgicas para analizar las posibles variables relacionadas con la falla de reducción cerrada. Resultados: En los 51 pacientes analizados, el promedio de edad fue 10.68 años (±2.62), con prevalencia del sexo masculino (82.35%). Fueron a reducción abierta 22 pacientes (43.14%), cerrada 20 (39.22%) y mixta 9 (17.65%). No se halló asociación estadísticamente significativa en ningún tipo de variable. Sin embargo, la angulación del radio en la radiografía lateral arrojó un valor de p = 0.07 siendo el más cercano a la significación estadística, pudiéndose relacionar con falla en la reducción cerrada. Conclusión: Los hallazgos de esta serie pueden facilitar al cirujano la toma de decisión de reducción abierta evitando riesgos por manipulación excesiva de tejidos blandos como el síndrome compartimental. Se requiere un estudio con una muestra mayor que aumente el poder estadístico para establecer factores de riesgo predictores de falla en la reducción cerrada en el manejo de fracturas diafisarias de antebrazo. Nivel de evidencia: IV

Introduction: Forearm diaphyseal fractures are common injuries in the pediatric population and can be treated conservatively. However, there are specific indications for intramedullary fixation with elastic nails with or without open reduction. The objective was to identify possible risk factors predictive of closed reduction failure in children between 5 and 16 years old. Materials and methods: Retrospective descriptive observational study, case series type. The database of the pediatric orthopedics service of a children's hospital was reviewed from January 2017 - December 2021. Data were collected from medical records and presurgical radiographs to analyze possible related variables. with the closed reduction fault. Results: In the 51 patients analyzed, the average age was 10.68 years (±2.62), with a prevalence of males (82.35%). 22 patients (43.14%) underwent open reduction, 20 (39.22%) closed, and 9 (17.65%) underwent mixed reduction. No statistically significant association was found in any type of variable. However, the angulation of the radius on the lateral radiograph showed a value of p = 0.07, being the closest to statistical significance, and could be related to failure in closed reduction. Conclusion: The findings of this series can facilitate the surgeon in making the decision for open reduction, avoiding risks due to excessive manipulation of soft tissues such as compartment syndrome. A study with a larger sample is required to increase statistical power to establish risk factors predictive of failure in closed reduction in the management of forearm diaphyseal fractures. Level of evidence: IV

Alopecia posoperatoria (por presión): reporte de un caso después de una cirugía ortopédica pediátrica y revisión de la literatura / Postoperative (pressure) alopecia: A case report after orthopedic surgery pediatric and literature review

Introduction: Pressure alopecia (PA) is an infrequent entity presented by patients undergoing extensive surgery. Objective: To report the case of a patient under 14 years of age undergoing orthopedic surgery of the pelvis and femur. Also, we present a review of the literature. Results: PA has been related to prolonged surgical time and possibly to the continuous pressure generated by head position during the intervention. It is considered a self-limiting adverse effect derived from anesthesia, which is clinically evidenced during the early postoperative period. Conclusion: Ensuring continuous repositioning of the patient's head during the procedure is the main recommendation for its prevention.

Introducción: la Alopecia por Presión (AP) es una entidad de aparición poco frecuente, observada en pacientes sometidos a cirugías extensas. Objetivo: presentamos el caso de un paciente de 14 años con AP, sometido a cirugía ortopédica de pelvis y fémur, y adicionalmente, una revisión de la literatura existente. Resultados: la AP se ha visto relacionada con el tiempo prolongado de los procedimientos; quirúrgicos y posiblemente a la presión generada de forma continua por la posición de la cabeza durante la intervención. Se considera un evento adverso del acto anestésico, de manifestación clínica en el período posoperatorio temprano en la mayoría de los casos autolimitada. Conclusión: la recomendación principal para la prevención de la AP es el cambio de posición de la cabeza durante el procedimiento.