Aneurisma de la arteria braquial asociado a fístula arteriovenosa en paciente trasplantado renal. Reporte de un caso / Brachial artery aneurysm associated with arteriovenous fistula in a kidney transplant patient. case report

Los aneurismas de la arteria braquial (AAB) en el contexto de las fistulas arteriovenosas (FAV) en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) son una entidad infrecuente. Al presentarse, ameritan su resección y colocación de injerto autólogo o heterólogo. Se presenta el caso de un paciente de 57 años de edad con antecedente de enfermedad renal crónica en hemodiálisis mediante fístula arteriovenosa (FAV) braquial izquierda, con aparición de masa pulsátil proximal a la FAV de 7 x 5 cm de nueve meses evolución. Se diagnosticó AAB mediante ultasonido doppler arterial. Se practicó resección del aneurisma y anastomosis con injerto de politetrafluoroetileno (PTFE) con evolución satisfactoria. Los AAB en pacientes con ERC son infrecuentes y deben sospecharse cuando aparece una masa pulsátil adyacente a una FAV. Su tratamiento está indicado en lesiones > 3 cm o en pacientes con sintomas compresivos(AU)

Brachial artery aneurysms (BAA) in patients with renal chronic disease (RCD) and arteriovenous fistulas (AVF) are an infrequent entity. When they are presented, they merit resection and placement of autologous or heterologous graft. We present the case of a 57-year-old patient with history of chronic renal disease treated with hemodialysis by left brachial arteriovenous fistula (AVF), presenting pulsatile mass proximal to AVF which measures 7 x 5 cm, with evolution of nine months. Diagnosis of BAA was achieved by arterial doppler ultrasound. Aneurism removal and anastomosis with polytetrafluoroethylene (PTFE) graft was carried out. Patient evolution was uneventful. BAA in patients with RCD are infrequent and should be suspected when a pulsatile mass appears proximal to AVF. Surgical removal is indicated in lessons > 3 cm or patients with compressive symptoms(AU)

Fístulas arteriovenosas endógenas en el paciente renal / Endogenous arterio venous fistulas in the renal patients

Se realizó un estudio prospectivo en la Unidad de Nefrología de Hospital Miguel Pérez Carreño (MPC), donde se analizaron los resultados de 65 pacientes confeccionándose 78 fístulas en un lapso de tiempo comprendido desde septiembre de 1993 a abril de 1994. Fueron excluidos de este trabajo los pacientes quienes requirieron de accesos vasculares protésicos. El 67,69 por ciento correspondió al sexo masculino y, el 32,31 por ciento al femenino. La población de nuestro universo mayormente afectado estuvo entre los 35 y 64 años de edad, representando el 60 por ciento. La patología primaria correspondió a la diabetes (23,07 por ciento), HTA (21,53 por ciento), litiasis renal (13,85 por ciento); otras fueron glomerulonefritis (9,23 por ciento), medicamentosas (4,61 por ciento), riñón poliquístico (1,53 por ciento). Siete de nuestros pacientes no representaban criterios para algún tipo de procedimiento de diálisis, 2 se trataban con diálisis peritoneal y 56 en hemodiálisis. Las complicaciones correspondió al 9,23 por ciento (6 casos); representadas en edema importante del miembro intervenido (3,07 por ciento), Síndrome de Robo (1,53 por ciento), y los otros 3 casos fueron considerados como leves. De los 65 casos se obtuvo un éxito de 49 pacientes (75,38 por ciento). Hubo necesidad de reinvertir en las primeras dos semanas a 16 (24,62 por ciento) de los cuales sólo 13 se reintervinieron, obteniéndose un desarrollo satisfactorio en 11 pacientes, en quienes se confeccionó nueva fístula, aumentando el porcentaje de funcionamiento en el 92,30 por ciento de los pacientes en total. Consideramos que se obtuvo un fracaso en 5 casos (7,7 por ciento).