Estudo de vigilância epidemiológica da profilaxia do tromboembolismo venoso em especialidades cirúrgicas de um hospital universitário de nível terciário / Study of epidemiological surveillance of venous thromboembolism prophylaxis in surgical specialties of a school tertiary referral hospital

CONTEXTO: O tromboembolismo venoso pós-operatório é uma entidade frequente e grave, que pode levar à embolia pulmonar e à síndrome pós-trombótica. Apesar dos benefícios comprovados pela profilaxia, nota-se uma inadequação na sua indicação. OBJETIVO: Verificar a indicação de heparina profilática entre pacientes de diferentes clínicas cirúrgicas de um hospital universitário de nível terciário. MÉTODOS: Realizou-se avaliação prospectiva, através de busca ativa, por 10 dias seguidos, em cada mês, no período de setembro a dezembro de 2005, de pacientes operados nas clínicas: cirurgia geral (aparelho digestório e proctologia), ginecologia, neurocirurgia, ortopedia e traumatologia, urologia e angiologia e cirurgia vascular, com identificação dos fatores de risco para tromboembolismo venoso e o uso profilático de heparina, de acordo com as normas da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular. RESULTADOS: Foram avaliados 357 pacientes, 24 (6,7 por cento) classificados como de baixo risco para tromboembolismo venoso, 128 (35,9 por cento) de risco moderado, e a maioria, 205 (57,4 por cento) de alto risco. Do total de pacientes, 184 (51,5 por cento) receberam heparina profilática. A heparina foi utilizada em 73,3 por cento dos pacientes da cirurgia geral, em 16,7 por cento da ginecologia, em 50,0 por cento da neurologia, em 32,5 por cento da ortopedia e traumatologia, em 37,3 por cento da urologia e em 97,7 por cento da clínica de angiologia e cirurgia vascular. Das clínicas avaliadas, apenas 38,3 por cento dos pacientes de risco moderado e 64,4 por cento dos de alto risco receberam heparina profilática. Esta foi utilizada de forma adequada em 77,6 por cento dos pacientes de risco moderado e em 63,6 por cento dos de alto risco. Trombocitopenia, sangramento menor e maior, foram identificados em 3 (1,6 por cento), 12 (6,5 por cento) e 2 (1,1 por cento) pacientes que receberam heparina, respectivamente. Foram diagnosticados clinicamente...

CONTEXT: Postoperative venous thromboembolism is a frequent and severe disease that can lead to pulmonary embolism and post thrombotic syndrome. Although the venous thromboembolism prophylaxis is a proven strategy, an unsuitable indication is observed. OBJECTIVE: To verify the indication of prophylaxis with heparin among patients of several surgical specialties of a School Tertiary Referral Hospital. METHODS: It was accomplished a prospective study during 10 consecutive days in each month, from September to December of 2005, with 360 patients surgically treated in the specialties: General Surgery, Gynecology, Neurosurgery, Ortopedy and Traumatology, Urology and Angiology and Vascular Surgery, identifying risk factors for the development of venous thromboembolism (VTE) and the use of heparin prophylaxis according to the recommendations of the Brazilian Society of Angiology and Vascular Surgery. RESULTS: Three hundred and fifty seven patients were evaluated, 24 (6,7 percent), 128 (35,9 percent) and 205 (57,4 percent) were included in low risk, medium risk and high risk for venous thromboembolism, respectively. One hundred and eighty four patients (51,5 percent) of the sample received prophylactic heparin. Heparin was used in 73,3 percent of the patients of General Surgery, 16,7 percent of Gynecology, 50,0 percent of Neurosurgery, 32,5 percent of Ortopedy and Traumatology, 37,3 percent of Urology and 97,7 percent of Angiology and Vascular Surgery. Only 38,3 percent of medium risk and 64,4 percent of high risk patients received prophylactic heparin. Heparin was suitably used in 77,6 percent of medium risk and in 63,6 percent of high risk patients. Thrombocytopenia, minor bleeding and major bleeding occurred in 3 (1,6 percent), 12 (6,5 percent) and 2 (1,1 percent) of the patients, respectively. Thromboembolic complications occurred in 6 (1,7 percent) cases. CONCLUSION: Although the indications of prophylactic heparin to venous thromboembolism...

Teratoma gigante de mediastino: achado cirúrgico pós-trauma torácico / Giant mediastinal teratoma found during surgery after thoracic trauma

A maioria dos tumores mediastinais são assintomáticos e, portanto, são descobertos incidentalmente. O objetivo desse trabalho é descrever o caso de um paciente do sexo masculino, de 29 anos de idade, com grande aumento da área cardíaca após trauma torácico fechado, sendo submetido à toracotomia. Foi encontrada grande massa no mediastino e o diagnóstico anatomopatológico foi de teratoma mediastinal maduro.

Most mediastinal tumors are incidentally diagnosed because they are asymptomatic. The aim of this paper is to report on the case of a 29-year-old male patient, who had an increase in cardiac area after blunt thoracic trauma. He was submitted to thoracotomy when a large mediastinal mass was found. The histopathological diagnosis was a mature mediastinal teratoma.