Abordagem e tratamento do tabagismo / Approach and treatment of smoking

O Sistema Único de Saúde (SUS) tem papel fundamental no auxílio às pessoas que desejam parar de fumar. Para tanto, é muito importante que os profissionais atuantes na atenção básica e assistência à saúde estejam preparados para oferecer esse auxílio. Considerando esse contexto, a Diretoria de Vigilância Epidemiológica da Secretaria de Estado da Saúde de Santa Catarina (DIVE/SES/SC), por meio de sua Gerência de Análises Epidemiológicas e Doenças e Agravos Não Transmissíveis (GADNT) e a Escola de Saúde Pública de Santa Catarina (ESPSC) disponibilizam o curso "Abordagem e Tratamento do Tabagismo".

Atuação da APS no enfrentamento da Covid-19: informações para profissionais de saúde / APS role in coping with Covid-19: information for health professionals

Este livro tem como objetivo, apresentar recomendações relevantes sobre a atuação da Atenção Primária como coordenadora do cuidado e coordenadora da Rede de Atenção à Saúde, no manejo clínico da Covid-19 no estado de Santa Catarina. Ao longo do ano de 2020 e 2021, Santa Catarina vem desenvolvendo ações para o enfrentamento da pandemia da Covid-19 com atividades intersetoriais coordenadas pelo Centro de Operações de Emergência em Saúde (COES). Tal enfrentamento pressupõe alterações na forma como os cuidados de saúde são prestados e a reorganização de toda a Rede de Atenção à Saúde (RAS) para o atendimento das necessidades de saúde da população. Como coordenadora do cuidado e ordenadora da RAS, a Atenção Primária à Saúde (APS) atua diretamente nesse enfrentamento, sendo porta de entrada da atenção à saúde e realizando o atendimento às pessoas com quadro suspeito de Covid-19 em todos os espectros de gravidade. A linha de cuidado para essa abordagem envolve desde o diagnóstico precoce, ao manejo de sintomas, a identificação de sinais de alerta para agravamento do quadro, a internação e a reabilitação após a alta hospitalar. Nesse enfoque, o livro digital oferece a oportunidade de rever as recomendações e outros documentos oficiais relevantes sobre a atuação da APS no manejo das síndromes gripais em RAS. O desafio é oferecer subsídios para os profissionais de saúde aperfeiçoarem sua prática nos serviços e garantir o cuidado no contexto da pandemia, respondendo às situações de saúde já existentes e aquelas que se apresentam a cada dia.

Percepções de puérperas e da equipe de enfermagem sobre mães e pais na unidade neonatal / Percepciones de puérperas y del equipo de enfermería sobre madres y padres en una unidad neonatal / Perceptions of postpartum women and nursing team about parents in neonatal unit

Objetivo: Conhecer as percepções de profissionais da equipe de enfermagem e de puérperas, acerca da presença de figuras maternas e paternas no ambiente da Unidade Neonatal. Métodos: Estudo descritivo, exploratório, qualitativo, desenvolvido em uma Unidade Neonatal. A coleta de dados ocorreu, por meio de entrevistas com 15 profissionais e oito puérperas, e a análise de dados fora realizada conforme Análise de Conteúdo, sustentada no referencial teórico da política de atenção humanizada ao recém-nascido. Resultados: Emergiram três categorias: 1) Período de tempo para visita; 2) Percepções da enfermagem sobre a visita na Unidade Neonatal; 3) Estratégias para a inserção dos pais na Unidade Neonatal. Existem divergências nas opiniões dos profissionais quanto à presença dos pais na unidade; as puérperas demonstraram diferentes sentimentos, mas sentem-se satisfeitas com o cuidado. Considerações finais: A equipe de enfermagem deve orientar os pais acerca de seus direitos e inclui-los nos cuidados ao bebê, minimizando os efeitos da hospitalização(AU)

Purpose: To understand the perceptions of nursing professionals and postpartum women regarding the presence of parents in the Neonatal Unit. Methods: A descriptive, exploratory, and qualitative study, developed in a Neonatal Unit. Data were collected through personal interviews with 15 nursing professionals and 8 postpartum women; data analysis performed according to content analysis and based on theoretical framework of humanization of childbirth care. Results: Three categories emerged: 1) Time period for visit; 2) Nursing perceptions regarding the visit to the Neonatal Unit; 3) Strategies to integrate parents in the Neonatal Unit. Among nursing professionals, there are diverging opinions regarding the presence of parents in the unit; postpartum women showed different feelings, but they felt satisfied with the care. Final considerations: The nursing team must advise parents about their rights and include them in baby care practices, minimizing the effects of hospitalization.(AU)

Objetivo: Conocer las percepciones de los profesionales del equipo de enfermería y de las puérperas sobre la presencia de figuras maternas y paternas en el ámbito de la Unidad Neonatal. Métodos: Estudio descriptivo, exploratorio, cualitativo, desarrollado en una Unidad Neonatal. Datos recolectados mediante entrevistas con 15 profesionales y 8 puérperas. Datos analizados por Análisis de Contenido respaldado por el referencial teórico de política de atención humanizada al recién nacido. Resultados: Surgieron tres categorías: 1) Período de tiempo para la visita; 2) Percepciones de los enfermeros sobre visitas a la Unidad Neonatal; 3) Estrategias de ingreso de padres en la Unidad Neonatal. Existen divergencias de opinión entre los profesionales respecto a la presencia de padres en la unidad; las puérperas expresaron sentimientos diferentes, sintiéndose satisfechas con la atención. Consideraciones finales: El equipo de enfermería debe instruir a los padres sobre sus derechos e incluirlos en la atención al bebé, minimizando los efectos de la hospitalización. (AU)

Contribuições de um grupo de gestantes e casais grávidos para seus participantes / Contribuciones de un grupo de gestantes y parejas embarazadas a sus participantes / Contributions from a group of pregnant women and pregnant couples to their participants

RESUMO Objetivo: conhecer como um Grupo de Gestantes e Casais Grávidos tem contribuído para a vivência do processo de gestação, parto e puerpério na percepção dos participantes. Método: estudo qualitativo, realizado junto ao grupo de gestantes de uma Universidade pública do sul do país, com gestantes e acompanhantes. Os dados foram coletados entre outubro de 2017 e março de 2018 mediante análise documental e entrevista. Os dados foram analisados qualitativamente. Resultados: foram geradas três categorias relativas à gestação, parto e nascimento e puerpério, demonstrando as contribuições positivas do grupo, auxiliando no compartilhamento de experiências pelas mulheres e obtenção de conhecimentos e informações relevantes para os processos vivenciados. Considerações finais: a participação no grupo no ciclo gravídico e puerperal contribui para a tomada de decisões baseadas no conhecimento científico e para as transformações do processo de nascimento na sociedade.

RESUMEN: Objetivo: saber cómo un Grupo de Mujeres Gestantes y Parejas Embarazadas contribuyó a la experiencia del proceso de embarazo, parto y puerperio en la percepción de los participantes. Método: estudio cualitativo, realizado con el grupo de mujeres embarazadas en una universidad pública del sur del país, con mujeres embarazadas y acompañantes. Los datos se recopilaron entre octubre de 2017 y marzo de 2018 a través del análisis de documentos y entrevistas. Los datos fueron analizados desde un enfoque cualitativo. Resultados: se generaron tres categorías relacionadas con el embarazo, parto y nacimiento y puerperio. Se demostró que las contribuciones del grupo fueron positivas, dado que a través del mismo es posible compartir las experiencias de las mujeres y obtener conocimientos e información relevantes para los procesos experimentados. Consideraciones finales: la participación en el grupo durante el embarazo y el puerperio contribuye a la toma de decisiones basadas en el conocimiento científico y a la transformación del proceso de nacimiento en la sociedad.

ABSTRACT Objective: to know how a Group of Pregnant Women and Pregnant Couples has contributed to the experience of the process of pregnancy, childbirth and the puerperium in the perception of the participants. Method: qualitative study, carried out with the group of pregnant women at a public university in the south of the country, with pregnant women and companions. Data were collected between October 2017 and March 2018 through document analysis and interview. The data were analyzed qualitatively. Results: three categories related to pregnancy, childbirth and birth and the puerperium were generated, demonstrating the positive contributions of the group, assisting in the sharing of experiences by women and obtaining relevant knowledge and information to the processes experienced. Final considerations: participation in the group in the pregnancy and puerperal cycle contributes to decision-making based on scientific knowledge and to changes in the birth process in the society.

Dyslipidemia in Adolescents Seen in a University Hospital in the city of Rio de Janeiro/Brazil: Prevalence and Association / Dislipidemia em Adolescentes Atendidos em um Hospital Universitário no Rio de Janeiro/Brasil: Prevalência e Associação

Abstract Background: Early exposure to obesity favors greater risks of cardiovascular factors such as dyslipidemia. Objectives: To establish the prevalence of dyslipidemia, and to evaluate its association with nutritional status of the adolescents attended at the ambulatory of the Adolescent Health Studies Center of the University Hospital Pedro Ernesto. Methods: This is a cross-sectional, observational study, the sample of which was of convenience, consisting of adolescents from 12 to 18 years old of both genders. The lipid profile was evaluated, along with its association with the anthropometric indicators: body mass index and waist circumference. For statistical analysis, a significance level of 5% was used. Results: A total of 239 adolescents, 104 boys (43.5%) and 135 girls (56.5%) were evaluated and, of these, 52 (21.8%) were eutrophic, 60 (25.1%) overweight, and 127 (53.1%) obese. Obeseadolescents had significantly lower mean values of HDL-cholesterol (44.7 mg/dl vs 53.9 mg/dl; p < 0.001) and higher triglycerides (109.6 mg/dl vs 87.3 mg/dl; p = 0.01). The changes with higher prevalence were low HDL-cholesterol (50.6%), hypercholesterolemia (35.1%), and hypertriglyceridemia (18.4%). A negative association of HDL-cholesterol with body mass index and a positive association of triglycerides with body mass index could be observed, even after adjustment for gender and skin color. Conclusion: This study demonstrated high prevalence of dyslipidemia among adolescents. In view of the significant association between lower levels of HDL-cholesterol and increased triglycerides with overweight, the control of these factors should receive attention, with the precocious diagnosis of the dyslipidemia being important, mainly if it is associated with another cardiovascular risk, to develop effective intervention strategies.

Resumo Fundamentos: Exposição precoce à obesidade favorece maiores riscos de fatores cardiovasculares como dislipidemias. Objetivos: Estabelecer a prevalência de dislipidemia e avaliar sua associação com o estado nutricional de adolescentes atendidos no ambulatório de atenção secundária do Núcleo de Estudos da Saúde do Adolescente do Hospital Universitário Pedro Ernesto. Métodos: Estudo transversal observacional, cuja amostra foi de conveniência e compreendeu adolescentes de 12 a 18 anos de ambos os sexos. Avaliado o perfil lipídico e sua associação com os indicadores antropométricos: índice de massa corporal e circunferência da cintura. Para as análises estatísticas foi utilizado nível de significância de 5%. Resultados: Foram avaliados 239 adolescentes, 104 meninos (43,5%) e 135 meninas (56,5%) e destes, 52 (21,8%) apresentaram eutrofia, 60 (25,1%) sobrepeso e 127 (53,1%) obesidade. Os adolescentes com obesidade apresentaram valores médios de HDL-colesterol significativamente menores (44,7 mg/dl vs. 53,9 mg/dl; p < 0,001) e triglicerídeos maiores (109,6 mg/dl vs. 87,3 mg/dl; p = 0,01). As alterações com maior prevalência foram HDL-colesterol baixo (50,6%), hipercolesterolemia (35,1%) e hipertrigliceridemia (18,4%). Foi possível observar associação negativa do HDL-colesterol com o índice de massa corporal e associação positiva dos triglicerídeos com o índice de massa corporal, mesmo após ajuste para gênero e cor da pele. Conclusão: Este estudo demonstrou alta prevalência de dislipidemia entre os adolescentes. Tendo em vista a associação significativa entre baixos níveis de HDL-colesterol e triglicerídeos aumentados com excesso de peso, o controle destes fatores deve receber atenção, sendo importante o diagnóstico precoce da dislipidemia principalmente se associada a outro risco cardiovascular, para desenvolvimento de estratégias de intervenção.

Tecobé no Marajó: tendência de indicadores de monitoramento da atenção primária antes e durante o Programa Mais Médicos para o Brasil / Tecobé in Marajó: trend of indicators for the monitoring of primary care before and during the More Physicians for Brazil Program

O estudo objetivou avaliar o desempenho da Estratégia Saúde da Família após implementação do Programa Mais Médicos (PMMB) no território do Marajó-PA-Brasil, através da série histórica de quatro indicadores de cuidados primários no período de 2011-2015: cobertura populacional, proporção de nascidos vivos de mães por consultas de pré-natal, taxas de internação por condição sensível a atenção primária (ICSAP) e taxa de mortalidade infantil. A tendência de melhora foi evidente após implantação do PMMB em 2013, alcançando cobertura de 42,8% em 12/2015 na região. Em 04/2014 todos os 16 municípios tinham equipes implantadas com médicos. A proporção de nascidos vivos de mães por consultas de pré-natal apresentou tendência crescente na maioria dos municípios, aumentando em média 97%, predominando 7 ou mais consultas e reduzindo a proporção de nascidos vivos de mães sem consulta pré-natal. A taxa de mortalidade infantil obteve tendência de queda a partir de 2014. Os resultados sinalizam melhoria da atenção primária, a partir dos indicadores selecionados, impulsionando a ESF na região estudada.(AU)

This study aimed to evaluate the performance of the Family Health Strategy after implementation of the More Physicians Program (MPBP) in the territory of Marajó-Pa-Brazil through an historical series of four primary care indicators during 2011-2015: population coverage, proportion of live births to mothers with/without prenatal consultations, hospitalization rates due to primary care sensitive condition (taxas de internações por condições sensíveis à atenção primária - ICSAP) and infant mortality rate. A trend of improvement was evident after implementation of the MPBP in 2013, achieving 42.8% of coverage in December 2015. In April 2014, all 16 municipalities had established teams with physicians. The proportion of live births to mothers with/without prenatal consultations showed increasing trends in most municipalities, increasing by 97% on average, predominantly with seven consultations or more and reducing the proportion of live births to mothers without prenatal visits. The infant mortality rate achieved a downward trend starting in 2014. The results indicate improvements in primary care based on the selected indicators, boosting the Family Health Strategy (FHS) in the studied region.(AU)

Correção cirúrgica de pseudoaneurismas e fístula arteriovenosa complexa entre vasos poplíteos / Surgical repair of pseudoaneurysms and complex arteriovenous fistula between popliteal vessels

A fístula arteriovenosa (FAV) é uma comunicação anormal e permanente entre uma artéria e uma veia devido a traumas penetrantes e lesões iatrogênicas. O trauma penetrante na parede arterial pode levar à formação de pseudoaneurismas (PSA) e, se houver lesão venosa concomitante, à formação de uma FAV. Os autores apresentam o caso de um paciente portador de FAV complexa de vasos poplíteos associada a pseudoaneurisma de artéria poplítea, sugeridos a partir de exames clínicos e exames de imagem, e tratados por cirurgia convencional devido à indisponibilidade de um stent graft com diâmetro apropriado, além de a cirurgia endovascular não estar disponível no serviço em que o paciente foi operado

An arteriovenous fistula (AVF) is an abnormal and permanent communication between an artery and a vein caused by penetrating traumas or iatrogenic injuries. A penetrating trauma to the endothelial wall can lead to formation of pseudoaneurysms (PSA) and to formation of an AVF. Here, the authors present the case of a patient with a complex AVF of popliteal vessels, associated with popliteal artery pseudoaneurysm, suggested by clinical features and imaging exams, and treated with conventional surgery due to unavailability of a stent graft with appropriate diameter and because endovascular surgery isn't provided at the service where this patient was operated

Concepções de Profissionais de Saúde sobre as Atribuições de um Centro de Atenção Psicossocial Infanto-Juvenil / Health Professionals' Conceptions About the Duties of a Children and Adolescents Psychosocial Care Center

Resumo O objetivo do artigo é analisar os significados conferidos pelos profissionais de saúde sobre as atribuições de um Centro de Atenção Psicossocial Infanto-juvenil (CAPSi) de uma Região do Sudeste do Brasil. Utilizou-se a abordagem qualitativa. Participaram do estudo 15 profissionais. Para a coleta de dados, foi utilizada a técnica da entrevista semiestruturada e os dados foram submetidos à análise de conteúdo. Os resultados indicam que as atribuições nomeadas pelos profissionais, em sua maioria, estão em consonância com a proposta do Ministério da Saúde. O estudo também mostra a importância de compreender melhor as atribuições do CAPSi diante da implantação da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS). Observou-se a dificuldade dos entrevistados em contemplar as particularidades do cuidado em saúde mental infanto-juvenil.

Abstract The aim of this paper was to analyze the meanings conferred by health professionals to the duties of a Children and Adolescents Psychosocial Care Center (CAPSi) in a southeastern region of Brazil. A qualitative approach was used. Study participants consisted of 15 professionals. For data collection, we used the technique of semistructured interviews and data were subjected to content analysis. The results indicate that the duties listed by the professionals are mostly in line with the proposal of the Ministry of Health. The study also shows the importance of better understanding the CAPSi duties regarding the implementation of the Psychosocial Care Network (RAPS). There was a difficulty of respondents to consider the care peculiarities in children and adolescents' mental health.

Preditores de Placa Aterosclerótica em Assintomáticos Isquêmicos à Ecocardiografia sob Estresse Físico / Predictors of Atherosclerotic Plaque in Individuals with Asymptomatic Ischemia on Physical Stress Echocardiography

A isquemia miocárdica pode ocorrer em pacientes assintomáticos e sem história de doença arterial coronariana (DAC). A ecocardiografia sob estresse físico (EEF) é um método de boa acurácia diagnóstica, enquanto a cineangiocoronariografia (CATE) é o método padrão-ouro para detecção de DAC obstrutiva. Todavia, muitos portadores de isquemia em testes funcionais apresentam lesões não obstrutivas à CATE. Objetivo: Identificar a presença de preditores de placas ateroscleróticas obstrutivas à CATE em indivíduos assintomáticos com EEF positiva para isquemia miocárdica. Métodos: Estudo transversal com 278 pacientes assintomáticos submetidos à EEF e à CATE, divididos em grupo G1 (lesões ateroscleróticas obstrutivas ≥ 50%) e G2 (placas inferiores a 50% ou inexistentes). Variáveis quantitativas foram comparadas com os testes t de Student ou Mann-Whitney para grupos independentes, segundo a normalidade da amostra. Para variáveis categóricas, utilizou-se os testes do qui-quadrado ou exato de Fisher, quando apropriado. Para identificação de preditores independentes de lesão aterosclerótica, foi utilizada regressão logística. Resultados: O número de pacientes nos grupos G1 e G2 foi de 233 (83,3%) e 45 (16,2%), respectivamente. A média de idade foi maior no G1 (60,9 ± 9,56 anos versus 51,8 ± 10,05 anos, respectivamente, p < 0,001). O G1 em comparação ao G2 apresentou mais pacientes hipertensos (65,2% versus 48,9%, p = 0,03) e dislipidêmicos (77,3% versus 57,8%, respectivamente, p = 0,006). O G2 em comparação ao G1 apresentou maior frequência de obesidade leve (33,3% versus 14,2%, respectivamente, p = 0,002), que demonstrou ser um fator protetor para lesão aterosclerótica. Conclusão: Os preditores de placa aterosclerótica em assintomáticos isquêmicos à EEF foram idade, gênero masculino e isquemia do tipo fixa.

Myocardial ischemia may occur in asymptomatic patients without a history of coronary artery disease (CAD). Stress echocardiography (SE) is a method with good diagnostic accuracy, while coronary cineangiography (CCA) is the gold standard method to detect obstructive CAD. However, many patients with ischemia on functional tests show nonobstructive lesions on CCA. Objective: To assess the presence of predictors of obstructive atherosclerotic plaques in asymptomatic individuals with an SE positive for myocardial ischemia. Methods: Cross-sectional study with 278 asymptomatic individuals who underwent SE and CCA, divided into groups G1 (obstructive atherosclerotic lesions ≥ 50%) and G2 (plaques below 50% or nonexistent). Quantitative variables were compared with Student's t test or Mann-Whitney test for independent groups, according to the normality of the sample. For categorical variables, we used the chi-square test or Fisher's exact test, as appropriate. Logistic regression was used to identify independent predictors of atherosclerotic lesions. Results: The numbers of patients in G1 and G2 were 233 (83.3%) and 45 (16.2%), respectively. The mean age was higher in G1 (60.9 ± 9.56 years versus 51.8 ± 10.05 years, p < 0.001). G1, when compared with G2, had more patients with hypertension (65.2% versus 48.9%, respectively, p = 0.03) and dyslipidemia (77.3% versus 57.8%, respectively, p = 0.006). G2, when compared with G1, had a higher frequency of mild obesity (33.3% versus 14.2%, respectively, p = 0.002), which emerged as a protective factor for atherosclerotic lesions. Conclusion: The predictors of atherosclerotic plaques in asymptomatic patients with ischemia on SE were age, male gender, and fixed ischemia.

Impacto da evolução científica no ensino e na prática odontológica brasileira ao longo dos séculos / Impact of scientific development on Brazilian oral health education and practice through the centuries

A história da Odontologia no Brasil iniciou-se de maneira rudimentar com instrumentos primitivos e sem preocupações com higiene. Não havia nenhuma referência à ciência, apenas à prática da profissão. No século XVII, evidencia-se um aumento no número de cáries e maior demanda por serviços odontológicos estéticos. Porém, apenas em 1879 inicia-se o estudo da Odontologia, no Brasil, e outras faculdades começam a se instalar somente a partir do século XX. A comprovação da origem bacteriana da doença cárie e surgimento de mais estudos referentes às doenças bucais ocorreram somente a partir da década de 1940. A fluoretação da água de abastecimento público foi o primeiro procedimento preventivo realizado no Brasil e o primeiro estudo epidemiológico nacional foi realizado em 1986. O Ministério da Saúde declarou que no ano de 2012, a quantidade de atendimentos odontológicos oferecidos pelo Sistema Único de Saúde foi de 150 milhões de consultas no país, além disso, o governo ampliou o sistema para 90% das cidades brasileiras atingindo uma população de 92 milhões de beneficiados e implementou serviços de promoção, prevenção e recuperação da saúde bucal. Apesar desse grande avanço, o controle da doença cárie em todas as faixas etárias ainda está longe de ser alcançado. Fazer com que todos os progressos obtidos até o momento cheguem a todos os cidadãos deve ser a meta deste século. (AU)

The history of dentistry in Brazil initiated in a rudimentary way with primitive tools and no hygiene preoccupations. There was no reference to science, only the practice of the profession. In the seventeenth century there is evidence about the increase of the number of dental caries and demand for aesthetics dental services. However, only in 1879 began the study of Dentistry in Brazil and new faculties were installed on the twentieth century. Evidence of bacterial decay and the emergence of more studies about oral diseases only occurred since the 1940s. Fluoride supplies of public water was the first preventive procedure performed in Brazil and the first national epidemiological study was conducted in 1986. The Ministry of Health stated that in the year 2012, the amount of dental care offered by the National Health System was 150 million consultations in the country, besides the government expanded the system to 90% of Brazilian cities reaching a population of 92 million of beneficiaries and implemented health promotion, prevention and recovery of oral health services. Despite this breakthrough, the control of caries in all age groups is still far from being achieved. Make all the progress made so far reaching all citizens should be the goal of this century. (AU)

Economia solidária e o novo espírito do capitalismo: uma análise do discurso dos trabalhadores do assentamento Coqueirinho / Solidarity economy and the new spirit of capitalism: an analysis of the discourse of settlement Coqueirinhos workers

Os incentivos à Economia Solidária concedidos nos últimos governos federais (2002 ­ 2013) têm fomentado formas de ser, de (inter)agir e de representar que, apesar de posicionarem o trabalho coletivo solidário como uma alternativa ao capitalismo, estão em consonância com ordens de discurso que legitimam e justificam esse mesmo modo de produção. Este trabalho visa compreender de que forma discursos de trabalhadores de empreendimentos coletivos solidários ajudam a reproduzir a ordem social característica do atual período do capitalismo (a partir de 1970). Foram analisados discursos de trabalhadores do Assentamento Coqueirinho (Ceará), obtidos através de entrevistas e de observação participante, mediante estratégias baseadas na Análise de Discurso Crítica (ADC) desenvolvida por Fairclough (2001; 2003; 2005) e Fairclough e Chouliaraki (1999) e elementos da Nova Sociologia do Capitalismo de Boltanski e Chiapello (1999). A análise revela que, apesar de criticarem o capitalismo, os discursos dos trabalhadores funcionam de modo a reproduzir formas de representação, de interação e de identidade características do regime de justificação do novo espírito do capitalismo.

Incentives for Solidarity Economy issued during the last Brazilian federal governments (2002 - 2013) have fostered forms of being, (inter)acting and representing that, whilst positioning collective solidarity work as an alternative to capitalism, are in line with orders of discourse that legitimize and justify the same mode of production. This work aims to understand how discourses of collective solidarity enterprises' workers contribute to reproducing the social order characteristic of the actual period of capitalism (since 1970). Discourses of workers of the Settlement Coqueirinho (Ceará) obtained through interviews and participant observation were analyzed using strategies based on Critical Discourse Analysis (CDA) developed by Fairclough (2001, 2003 , 2005) and Fairclough e Chouliaraki (1999) and elements of the New Sociology of Capitalism by Boltanski and Chiapello (1999). The analysis shows that despite criticizing capitalism, the discourse of the workers operates to reproduce forms of representation, interaction and identity features of the system of justification that characterizes the new spirit of capitalism.

Concepções de saúde e doença mental para profissionais de um capsi / Conceptions of health and mental disease to professionals in a capsi / Concepciones de salud y enfermedad mental para profesionales de un capsi

A implantação de dispositivos destinados exclusivamente ao atendimento de crianças e de adolescentes com transtornos mentais graves é uma conquista recente, por isso são poucos os estudos que enfoquem estes serviços. Nesta pesquisa, tivemos como objetivo investigar como os profissionais que atuam em um Centro de Atenção Psicossocial Infanto-juvenil (CAPSi) de uma cidade da Região Sudeste do Brasil concebem os processos de saúde e doença dos usuários deste serviço. Entrevistamos vinte e quatro profissionais, mediante um roteiro semiestruturado. Os dados foram submetidos a uma análise de conteúdo temática. Destacaram-se entre os temas de análise: a explicação de transtornos mentais sob uma ótica pluricausal; a menção do transtorno como um fenômeno relacional; a abertura à cidadania e à reinserção social; a presença do sofrimento psíquico e de oscilações no transtorno; e a importância de detectar precocemente tais situações. As ideias que circulam entre o profissionais parecem considerar as particularidades do público atendido, com uma inclinação terapêutica aliada às políticas destinadas a este público.

The establishment of mechanisms used exclusively to the assistance of children and adolescents with severe mental disorders is a recent achievement. Therefore, there are few studies focusing these services. This research aims at investigating the way the professionals who work at a Psychosocial Community Care Center for Children and Adolescents (CAPSi) from a city in the southeast of Brazil understand the processes of health and illness of the users of this service. 24 professionals were interviewed. We used semi-structured guided questions. The data were submitted to a theme-content analysis. Among the themes of analysis we pointed out: the explanation of mental diseases under a multi-causal view; the fact that the disorder is understood as a related phenomenon; the possibility of social reintegration and citizenship; the presence of psycho-suffering and the variations in the disorder; the importance of early diagnosis for such cases. The professionals involved seem to be concerned to the peculiarity of the users, with a therapeutic tendency associated to the policies addressed to those people.

El establecimiento de dispositivos dedicados exclusivamente a los niños y jóvenes con enfermedades mentales graves es un logro reciente, y existen pocos estudios centrándose en estos servicios. Nuestro objetivo es investigar como los profesionales que trabajan en un Centro de Atención Psicosocial para Niños y Jóvenes (CAPSi) de una ciudad en el sureste de Brasil comprenden los procesos de salud y enfermedad de los usuarios de este servicio. 24 profesionales fueron entrevistados, con un guión de preguntas semiestructuradas. Los datos fueron sometidos a un análisis de contenido temático. Algunos de los temas más destacados: las múltiples causalidades para las enfermedades mentales; la enfermedad como un fenómeno relacional; la posibilidad de reinserción social y de ciudadanía; la presencia de sufrimiento psíquico y sus altibajos; la importancia del diagnóstico precoz. Las ideas que circulan entre los profesionales parecen considerar las peculiaridades de los usuarios, con una tendencia terapéutica vinculada a las políticas que se aplican a los mismos.

BMPs em Implantodontia: uma revisão dos estudos clínicos / BMPs in implant dentistry: a review of clinical studies

As proteínas morfogenéticas ósseas (BMPs) estão presentes no organismo humano e desempenham as mais diferentes funções. Uma, em especial, desperta o interesse da Implantodontia: a regeneração óssea. Por muitos anos, o poder osteoindutor das BMPs vem sendo estudado nas diferentes áreas da saúde e diversos estudos in vitro e experimentais já comprovaram que as BMPs são capazes de induzir crescimento ósseo. Baseado nisso, e mais recentemente em estudos clínicos, é que a Food and Drug Administration (FDA) aprovou o uso da rhBMP-2 associada a uma esponja de colágeno reabsorvível como alternativa de substituto ósseo em enxertias. Sendo assim, objetiva-se realizar uma revisão da literatura dos estudos clínicos realizados com as BMPs na área de interesse da Implantodontia, pois observando-se os diferentes trabalhos sobre o uso das BMPs em alvéolos pós-extrações, o aumento do rebordo edêntulo e o levantamento do assoalho do seio maxilar foi possível concluir que ainda é necessário um número maior de estudos qualificados e de longo prazo; embora, as evidências científicas existentes demonstrem resultados tão eficazes com o uso das BMPs associadas a carreadores quanto os alcançados com o osso autógeno nessas indicações.

Bone morphogenetic proteins (BMPs) are present in our organism and perform a variety of functions. One of these functions, particularly for Implant Dentistry, is bone regeneration. For many years, the BMPs osteoinductive power has been studied in the different health sciences. Many experimental and in vitro studies have already confirmed that BMPs have the capacity to induce bone growth. Based on this, and more recently on clinical studies, the Food and Drug Administration (FDA) approved the use of rhBMP-2 in association with an absorbable collagen sponge as an alternative of bone substitute in case of bone grafting. Therefore, the aim of this study was to review the literature on clinical studies using BMPs in Implant Dentistry. Observing the different studies about the use of BMPs in post-extraction pockets, edentulous ridge augmentation and maxillary sinus lifting, it was possible to conclude that it’s still necessary a greater number of qualified and long-term studies to certify some aspects. However, the existing scientific evidences show that the use of BMPs associated with carriers or autogenous bone in these indications presented the same effective results.

Influência do sexo no tratamento intra-hospitalar da síndrome coronariana aguda / Influence of gender for in-hospital treatment of acute coronary syndrome

Diferenças são observadas na síndrome coronariana aguda em relação ao sexo dos pacientes, interferindo na mortalidade dos mesmos. Analisar as diferenças entre homens e mulheres com síndrome coronariana aguda (SCA) quanto aos fatores de risco, tratamento aplicado e mortalidade hospitalar, admitidos em hospital universitário de Campos de Goytacazes (RJ). Foram avaliados 170 pacientes com SCA, de janeiro a dezembro de 2007, em relação às características basais, modalidade de apresentação da SCA, medicamentos durante a internação, indicação de tratamento clínico ou de revascularização miocárdica (RM) e mortalidade hospitalar, analisando as diferenças entre homens e mulheres. Utilizou-se para a análise estatística os testes qui-quadrado ou exato de Fisher e o t de Student. Resultados: O estudo envolveu percentuais diferentes entre homens (63 por cento) e mulheres. Não houve diferença estatisticamente significativamente quanto à idade e aos fatores de risco cardiovascular, assim como fatores prévios que indicam doença coronariana, à exceção da hipertensão arterial que foi maior no sexo masculino (87,3 por cento vs 76,6 por cento; p=0,001).Durante a internação, o tratamento...

Correlação de diferentes períodos de jejum com níveis séricos de cortisol, glicemia plasmática, estado clínico e equilíbrio ácido-base em cães submetidos à anestesia geral inalatória / Correlation of the diferent fasting periods with serum cortisol, plasma glycemia, condition clinic and acid-base balance in dogs submitted to inhalation of general anaesthesia

Este estudo correlacionou os tempos de jejum sólido pré-anestésico com alterações nos níveis de glicemia plasmática, cortisol sérico, estado clínico e equilíbrio ácido-base em cães submetidos a anestesia geral inalatória. Utilizaram-se oito animais, adultos, sem raça definida, distribuídos de acordo com o período de jejum sólido: Grupo 1 (12horas), Grupo 2 (18 horas) e Grupo 3 (24 horas). Foi acompanhado o esvaziamento do conteúdo gástrico e em seguida, todos animais foram submetidos ao mesmo procedimento anestésico. Freqüência cardíaca e respiratória, temperatura retal, tempo de reperfusão capilar, grau de hidratação e pressão arterial não-invasiva foram mensurados previamente à administração de acepromazina, 10 minutos decorridos da mesma e a cada 10 minutos durante a manutenção anestésica, incluindo-se ETCO2; valores hemogasométricos (pH, PaCO2, PaO2,HCO3, CO2 total, SatO2, déficit de base), glicêmicos e de cortisol sérico foram avaliados previamente à MPA e a cada trinta minutos durantea manutenção anestésica. No período de recuperação anestésica, novas dosagens glicêmicas e de cortisol foram realizadas. Constataram-sepoucas alterações cardiocirculatórias e respiratórias durante a anestesia, não havendo interferência dos diferentes tempos de jejum. Os animais com 12 horas de jejum pré-anestésico apresentaram glicemia maiselevada do que os demais grupos, no período de recuperação anestésica. As concentrações de cortisol não foram afetadas pelo jejum. O jejum pré-anestésico sólido, independente do tempo de duração, caracterizou um quadro de discreta alcalose respiratória. Todos os animais apresentaram-se em bom estado clínico nos três grupos. Recomenda-se jejum pré-anestésico sólido de 18 horas para garantir ausência completa de conteúdo alimentar sólido no estômago.

This study correlated the solid preoperative fasting periods with plasma glycemia, serum cortisol, condition clinic and acid-base balance in dogs submitted to inhalation of general anaesthesia. Eight adults, animals were distributed into three groups in accordance with solid preoperative fasting: group 1 (12 hours), group 2 (18 hours) and group 3 (24hours). Gastric emptying was observed and following this animals were submitted to the same anesthetic procedure. Heart and respiratory rate, rectal temperature, capillary refill time, percent hydration and noninvasive arterial pressure determined before and after Acepromazine and every 10 minutes during anaesthesia, included ETCO2; values blood gas (pH, PaCO2, PaO2, HCO3, TCO2, SaO2,BE), glycemic and serum cortisol were analyzed before MPA and each30 minutes during anaesthesia. In recovery anaesthetic, glycemia and serum cortisol were repeated. During anaesthesia there were little cardiovascular and respiratory alteration not having interference of the preoperative fasting periods. Animals with 12 hours of the preoperative fasting showed a higher rise in glycemia levels than others groups in recovery anaesthetic. Serum cortisol wasn’t influenced by fasting. Solid preoperative fasting independent of the duration describe a discreet respiratory alkalosis. All animals showed good clinical condition in all three groups. Solid preoperative fasting of the 18 hours is recommended to ensure a complete absence of the solid food contents in stomach.