Caracterização epidemiológica de uma clinica foniátrica / Epidemiological characterization of a phoniatric clinical practice / Caracterización epidemiológica de una clínica foniátrica

Introdução: Os distúrbios de linguagem convocam profissionais de diferentes campos de conhecimento a refletirem sobre os casos atendidos e seus enigmas. Neste contexto, a possibilidade de diálogo com outras áreas pode responder sobre o atendimento clínico nesse campo, com a finalidade de pensar a direção do tratamento. Dados epidemiológicos também podem contribuir com informações clínicas para a condução dos pacientes. Objetivo: Caracterizar epidemiologicamente uma clínica foniátrica considerando os processos de diagnóstico e conduta. Método: Estudo retrospectivo de coorte histórica com corte transversal. De um total de 879 prontuários de pacientes com queixa de dificuldades na comunicação submetidos à avaliação foniátrica, em uma clínica particular. Resultados: O gênero masculino foi prevalente (64,5%), o distúrbio de linguagem de etiologia multifatorial foi o mais frequente (44%) e a conduta comumente adotada foi a terapia fonoaudiológica. Conclusão: O Fonoaudiólogo destaca-se como o profissional que mais encaminha pacientes para avaliação foniátrica e é o que mais recebe indicações de pacientes a partir da conduta do foniatra, declarando que a parceria entre essas especialidades, a Fonoaudiologia e a Foniatria, pode contribuir para a evolução dos tratamentos desses pacientes. Destacamos, ainda, a importância do psicólogo na composição da equipe interdisciplinar no atendimento aos pacientes com distúrbios da comunicação, pois nos resultados esta foi a segunda especialidade que recebeu mais encaminhamentos do foniatra, considerando que alterações e sofrimentos psíquicos estão diretamente relacionados com os problemas de linguagem.

Introduction: Child development disorders invite people from different fields of knowledge to reflect on their roles. Within this context, the practice of speech therapy causes continuous reflections based on the singularity of treated cases and their riddles. As a path, the possibility of a dialogue with other areas can respond to clinical possibilities in this field, in order to think about the direction of treatment. Epidemiologic data can also contribute to clinical information for patients' management. Objective: To characterize epidemiologically a phoniatric clinical practice considering the processes of diagnosis and management. Method: Retrospective study of historical cohort with cross-sections. A total of 879 records of patients with difficulties in communicating complaints submitted to phoniatric evaluation at a private clinic. Results: The male gender was prevalent (64.5%), the language disorder of multifactorial etiology was the most frequent (44%) and the treatment commonly adopted was speech therapy. Interdisciplinary work was the discussion of diagnosis and treatment. Conclusion: Speech therapist stands out as a professional that directs more patients to phoniatric evaluation and is the one which most receives indications of patients from the conduct of the Phoniatrist, stating that the partnership between these specialties, Speech Therapy and Phoniatrics, can contribute to the development of treatments for these patients. We also highlight the importance of the psychologist in the composition of the interdisciplinary team in serving patients with communication disorders, because the results show that it was the second specialty that received more referrals from the Phoniatrist, considering that changes and mental suffering are directly related to language problems.

Introducción: Los trastornos del lenguaje convocan profesionales de diferentes campos del conocimiento para reflexionar sobre los casos atendidos y sus enigmas. En ese contexto, la posibilidad de diálogo con otras áreas puede responder sobre el atendimineto clínico en este campo, para pensar sobre la dirección del tratamiento. Los datos epidemiológicos también pueden contribuir con informaciones clinicas para el tratamiento de los pacientes. Objetivo: Caracterizar epidemiológicamente una clínica foniátrica considerando los procesos de diagnóstico y conduta. Método: Estudio retrospectivo de cohorte histórica con secciones transversales. Un total de 879 archivos de pacientes con quejas de dificultades en la comunicación sometidos a la evaluación foniátrica en una clínica privada. Resultados: El género masculino fué prevalente (64,5%), el distúrbio de lenguaje de etiología multifactorial fue la más fercuente (44%) y la conducta comúnmente adoptada fue la terapia fonoaudiológica. Conclusión: el fonoaudiologo se destaca como profesional que dirige más pacientes a la evaluación foniátrica y es el que mas recibe indicaciones de pacientes del médico foniatra. La asociación entre estas especialidades, Fonoaudiología y Foniatría, puede contribuir para el desarrollo del tratamientos de los para estos pacientes. También destacamos la importancia del psicólogo en la composición del equipo interdisciplinario en el servicio a los pacientes con trastornos de la comunicación, ya que en los resultados fue la segunda especialidad que recibió más referencias foniatra teniendo en cuenta que los cambios y el sufrimiento mental están directamente relacionados con problemas de lenguaje.

Narrativas sobre o início das práticas fonoaudiológicas na cidade de Salvador, Bahia, Brasil / Narratives on the beginning of speech therapy services in the city of Salvador, Bahia, Brazil

A implantação dos cursos de fonoaudiologia no Estado da Bahia data de 1999. Ainda que a formação acadêmica seja recente, na cidade de Salvador a sua história é mais longínqua e em muitos aspectos se articula com as preocupações que vêm marcando o campo. Para conhecermos esse trajeto histórico, este artigo apresenta narrativas de fonoaudiólogas precursoras na capital baiana, buscando nas suas experiências um saber que configure fonte para compreensão do passado e do presente e projeção do futuro. A colheita das narrativas foi realizada na perspectiva da metodologia da história oral. As vozes das narradoras emolduram a fonoaudiologia em Salvador como acontecimento singular e, ao mesmo tempo, característico da forma como a área foi se constituindo no Brasil, sendo destacados aspectos como: prevalência de um trabalho fonoaudiológico privatista como resultado de políticas públicas equivocadas; reconhecimento por parte dos pacientes como forma primordial de divulgação da área; contribuição local para sua institucionalização; primeiras práticas relacionadas à educação de pessoas surdas e com deficiência mental. Contam também sobre uma clínica que não quer prescrever, em que os envolvidos trabalham juntos vivendo a experiência do encontro. Uma clínica que reconhece o que de singular se organizou em cada pessoa para além do registro do vivido, do psíquico, voltado para o sentimento, para a reciprocidade e a aspiração de todo humano: estar incluído, ser cuidado.

The introduction of courses in Speech Therapy (ST) in the State of Bahia dates from 1999. Although the courses are recent, the history of this practice in Salvador is more distant and in many ways articulates the concerns that have marked the ST. In order to present this history, this article presents narratives of the first speech therapists in the city of Salvador, seeking in their experiences a source for understanding the profession's past and present, as well as its future projections. The gathering of narratives was made using Oral History methodology, that is, the story is told by its own actors. Narrators' voices frame ST in Salvador as a unique event which is, at the same time, characteristic of how the area has been constituted in Brazil. They distinguish features such as the prevalence of private speech therapy practices as a result of misguided public policies; the recognition by patients as the primary form of publicity for the professionals and local contribution to the institutionalization. Interviewees spoke about the first practices related to the education of deaf and mentally disabled patients, and also about an experience of a holistic clinic, which did not want to prescribe, where people worked together, living the experience of the encounter: a clinic that recognized that singularity was organized in each person beyond the record of the lived experience, open to the sentiment, to reciprocity for all human aspiration: to be included, to be taken care of.

O fonoaudiólogo e a escola - reflexões acerca da inclusão escolar: estudo de caso / Speech therapist and school - considerations about the inclusive educational system: case report

TEMA: refletir acerca do papel do fonoaudiólogo na condução das estratégias terapêuticas para a inclusão escolar durante o atendimento de uma criança com Transtorno Global do Desenvolvimento. PROCEDIMENTOS: pesquisa de natureza clínico-qualitativa desenvolvida por meio de estudo de caso. O material utilizado foi elaborado a partir de registros em forma de relatórios e abrangem os atendimentos à escola, de julho/2002 a novembro/2004. Os recortes no material obtido retratam o percurso seguido ao longo do eixo da história do paciente enfatizando os momentos significativos que geraram desenvolvimento do processo terapêutico fonoaudiológico no que se refere à comunicação oral, integração social no ambiente escolar. RESULTADOS: o paciente envolvido neste estudo frequenta classe de ensino regular e, a partir dos atendimentos fonoaudiológicos, apresentou desenvolvimento significativo em seu comportamento social no ambiente escolar, além de efetivo avanço em sua comunicação oral. CONCLUSÃO: considera-se significativo o papel do fonoaudiólogo no atendimento à Escola de modo que terapeuta e educador propiciem o respeito à singularidade de cada criança. Prover condições e estratégias para que a Escola se transforme em um ambiente favorável para o desenvolvimento da criança com necessidades especiais favorece mudanças na constituição de suas relações interpessoais e abre caminho para que se consolide sua inclusão na comunidade.

BACKGROUND: to reflect and discuss about the role of a speech therapist in therapeutical strategies for a child with Pervasive Development Disorder in the inclusive educational system. PROCEDURES: this is a case report research of a child with Pervasive Development Disorder. The clips of the clinical material includes written reports, obtained in appointments with the school, showing the course followed during the patient's history, giving emphasis to the significant moments that generated the development of the therapeutical process related to oral communication and interaction with his group-class [teachers and students]. RESULTS: the patient involved in this study attends a regular school class and due to the therapeutical interventions showed a significant development in relation to his group-class [teachers and students] and social behavior, besides the effective improvements in his oral communication. CONCLUSIONS: in our understanding the role of the speech therapist is significant in leading with the school in order to provide a favorable physical and emotional environment that should respect the singularity and the development of each child. Therapeutical targets can be focused on the purpose that School need changes in order to promote a favorable environment for children with special needs. These situations make the difference as for to consolidate the social and community inclusion.

Reflexões acerca do papel do fonoaudiólogo junto à família de uma criança com Transtorno Global do Desenvolvimento: estudo de caso / Considerations about the role of a speech-language pathologist with the family of a child with Pervasive Development Disorder: case report

O objetivo deste artigo foi refletir e discutir o papel do fonoaudiólogo na condução das estratégias terapêuticas junto à família de uma criança com Transtorno Global do Desenvolvimento. Esta pesquisa foi desenvolvida por meio de estudo de caso de uma criança com Transtorno Global do Desenvolvimento atendida de julho/2002 a novembro/2004. Os recortes do material clínico retratam o percurso seguido ao longo do eixo da história do paciente enfatizando os momentos significativos que geraram desenvolvimento do processo terapêutico fonoaudiológico no que se refere à comunicação oral e integração social no ambiente familiar. O enfoque das estratégias clínicas foi direcionado para propiciar um ambiente físico e emocional capaz de promover experiências constitutivas que respeitem a singularidade de cada paciente levando em conta a realidade da família e da comunidade onde se encontra inserido aquele núcleo social. Portanto, em nosso entender, a atuação fonoaudiológica pode ser direcionada para a criação de situações que favoreçam o processo [de cada paciente] de inclusão na vida cotidiana, com o respeito que todas as pessoas merecem.

The aim of this study was to reflect about and discuss the role of a speech-language pathologist with the family of a child with Pervasive Development Disorder. This case study reported the case of a child with Pervasive Development Disorder that attended speech-language therapy from July/2002 to November/2004. The excerpts of clinical material depict the course of the patient's history, emphasizing the significant moments that generated development of the therapeutical process related to oral communication and social interaction within his familiar setting. Clinical strategies focused a favorable physical and emotional environment, promoting constitutive experiences that respect the singularity of each patient, considering the realities of the family and the community it is part of. Therefore, in our understanding, speech-language therapy can be directed towards the creation of situations that promote the process [of each patient] of daily life inclusion, with the respect that all people deserve.

Voz cantada e a constituição da relação mãe-bebê / Singing voice and the constitution of mother/baby relationship

TEMA: refletir sobre uma faceta da constituição da relação mãe-bebê, que se fez presente no uso criativo da voz cantada da mãe, na comunicação com o seu bebê. PROCEDIMENTOS: o único sujeito desse estudo é uma mãe, que se submeteu a oito sessões de terapias corporais associadas à emissão da voz cantada, sempre dirigidas ao bebê; as sessões transcorreram com a possibilidade de expressão livre pela fala e gesto da mãe e a escuta do terapeuta. RESULTADOS: o quadro que a mãe apresentava em relação ao seu bebê, no início do tratamento, se encaixa na descrição de depressão pós-parto. Após as sessões, a mãe conseguiu estabelecer contato com seu bebê, de modo prazeroso; por meio da emissão da voz cantada, ela estabeleceu a primeira forma de comunicação e não mais apresentou o quadro de dor e perda da voz. CONCLUSÃO: a possibilidade de reconhecimento, do bebê por sua mãe, teve a corporeidade como aliada, na conjunção dos corpos da mãe e do bebê, o que favoreceu o estabelecimento de uma comunicação com sintonia de ritmos, por meio da entoação de música cantada, que levou à constituição do bebê enquanto pessoa integrada.

BACKGROUND: to address one aspect of mother/baby relationship, that arises from the use of singing voice in their communicative process. PROCEDURE: the subject of this case study is a mother who undergoes eight sessions of body therapy (massage and exercises) associated to the utterance of singing voice, always directed to the baby; the sessions offered the possibility of free expression through the mother's use of gestures and speech along with the therapist' listening. RESULTS: in the beginning of treatment, the reaction of the mother towards her baby fits precisely in postpartum depression description. After the sessions, she was able to keep a most pleasant contact with her baby; by means of the singing voice, she has got the first way of communication with her child and either pain or temporary lack of voice have disappeared. CONCLUSION: the mother's baby acknowledgement had the two bodies' liaison as allied, which made possible the settlement of a rhythm tuned communication by means of singing music intonation, which led to the possibility of an emotional integration and development of the baby.

O acompanhamento terapêutico como uma técnica de manejo / The therapeutic accompaniment as a management technique

Este trabalho discute o acompanhamento terapêutico como parte integrante da técnica de manejo realizada por um analista no atendimento de um paciente que não havia alcançado o estado de unidade de si-mesmo. A criação de um ambiente de holding na análise e em todas as fases pelas quais passou o acompanhamento terapêutico foi condição fundamental para que o paciente pudesse viver experiências constitutivas. No trabalho sintonizado com as necessidades do paciente e organizado de acordo com seu ritmo, o enquadre torna-se flexível e as funções do acompanhamento terapêutico modificam-se ao longo do tempo. O processo é analisado a partir dos referencias teóricos de D. Winnicott e G. Safra

This paper discusses the therapeutic accompaniment as part of the psycho-analytical treatment management technique of a patient who had not reached the state of whole person. The establishment of holding in the analytical process and in all stages of the therapeutic accompaniment was a crucial condition for the occurrence of constitutive experiences. The whole process was set up in synchronicity with the patient’s needs as well as systematized according to his rhythm. The setting is flexible and the goals of the therapeutic accompanier are modified as needed along the process. The therapeutic process is analyzed based on the theoretical framework of D. Winnicott and G. Safra.

O setting: estudo de caso de atendimento fonoaudiológico domiciliar / The setting: case study of speech and language home care

Investiga o setting terapêutico no atendimento fonoaudiológico de uma senhora afásica. Parte da observaçäo de como foi constituído o espaço potencial estabelecido na relaçäo terapêutica

Considerações sobre a terapia vocal na clínica fonoaudiológica em uma mulher adulta / Considerations on voice therapy in an adult woman

Tema: terapia vocal na clínica fonoaudiológica. Objetivo: refletir sobre a terapia vocal e trazer contribuições da psicanálise winnicottiana para a clínica fonoaudiológica. Material e Método: fragmentos de sessões da paciente Célia, que foi objeto de investigação da Dissertação de Mestrado: processo terapêutico na clínica das disfonias realizada em 2000. Revisão da literatura nacional sobre a terapia vocal. Resultados: as contribuições de Winnicott mostraram-se fecundas na terapia vocal de Célia, permitindo compreender sua singularidade e a criação de um espaço potencial na sessão terapêutica. Conclusão: o espaço potencial, que é criado e compartilhado pelo terapeuta e paciente, pode facilitar o desenvolvimento das potencialidades vocais do paciente.