ABSTRACT
A melhoria no diagnóstico por imagem, aumento da expectativa de vida e métodos diagnósticos menos invasivos como a biópsia estereotática tornaram possíveis um maior número de diagnósticos definitivo de lesões múltiplas cerebrais. Acreditase que o número crescente de gliomas múltiplos (GsMs) registrados seja decorrente de uma melhor investigação diagnóstica ao invés de um aumento no seu número absoluto por qualquer outro motivo. Diagnósticos presuntivos muito utilizados em relação a lesões múltiplas cerebrais em um passado recente,não encontram mais lugar na neurocirurgia atual. A descrição deste caso, bem como a revisão literária, objetiva ao neurocirurgião ter em mente o diagnóstico de GsMs, pois, apresentam características clínicas e radiológicas semelhantes a patologias benignas de excelente prognóstico bem como lesões expansivas também de prognóstico reservado, mas que exigem manejo diferente por parte do médico assistente.
Subject(s)
Humans , Female , Brain Neoplasms , Glioma , Neoplasm MetastasisABSTRACT
Objetivo: verificar dados epidemiológicos de ferimentos por projétil de arma de fogo (FPAF) no período de junho de 2007a agosto de 2008 em hospital referência em trauma, bem como revisão de literatura. Métodos: realizado estudo retrospectivo com ênfase nas variáveis sexo, idade, dia de semana do evento,escala de coma de Glasgow à admissão, trajetória do projétil e evolução do paciente pós injúria por FPAF em crânio ,conforme ficha padronizada pelo serviço de neurocirurgia do referido hospital. Resultados: foram computados 33 casos. Três excluídos, pois, embora em região cefálica, não adentraram cavidade intracraniana. Idade média de acometimento foi de28,75 anos; predomínio do sexo masculino (73,33%); 50%dos casos foram admitidos em Glasgow <6; 60% evoluíram ao óbito; orifício de entrada presente em quadrante anterior direito em 30% dos casos, com porcentagem idêntica em quadrante posterior direito; 30% ocorreram na segunda feira,seguidos de 23,33% no domingo. Conclusão: os dados obtidos neste estudo corroboram literatura mundial. Glasgow abaixo de 6 à admissão e envolvimento ventricular ou multilobar traduzem mau prognóstico. População jovem masculina vitimada durante o final de semana compatível com relatos encontrados em revisão literária.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Firearms , Glasgow Coma Scale , Prognosis , Brain Injuries, TraumaticABSTRACT
Hematoma subperiosteal ou céfalo-hematoma, apesar de condição conhecida em neonatos, é rara em adultos e mesmo em crianças maiores, o que levanta a suspeita de uma diferente patogênese entre as duas situações. A cronificação e a ossificação do céfalo-hematoma são condições extremamente infrequentes, com escasso material bibliográfico, e sua presença no adulto é fato inusitado na literatura. Reportamos o caso de um hematoma subperiosteal crônico de grandes proporções, ossificado, com um ano de evolução, tratado cirurgicamente, em um menino de 12 anos de idade com síndrome epiléptica e déficit cognitivo prévios. A revisão e a discussão de sua patogênese e seu tratamento foram realizadas para exposição da condição.
Subperiosteal hematoma or cephalhematoma is a well known condition on newborns, but rare in adults and older children, what may lead to a different pathogenic origin. Chronic or ossificated cephalhematoma are infrequent, with few reports in medical literature. There are no cases reported in adults. It is presented a case of a 12 year-old boy, with previous epileptic syndrome and cognitive deficit, who was admitted because of a large chronic ossified subperiosteal hematoma. It was removed surgically. Revision and discussion of its pathogenesis were prepared for the case presentation.