Avaliação da qualidade de vida de indivíduos com carcinoma bem diferenciado de tireoide pelo whoqol-100* / Quality of life assessment of individuals with well-differentiated thyroid carcinoma using whoqol-100 / Evaluación de la calidad de vida de individuos con carcinoma bien diferenciado de tiroides mediante el whoqol-100

Este estudo objetivou avaliar a qualidade de vida de pacientes em acompanhamento clínico por carcinoma bem diferenciado de tireoide, por meio do questionário WHOQOL-100. Trata-se de estudo quantitativo realizado entre março de 2015 e março de 2017 em São Carlos, SP, Brasil, descritivo e transversal, que avaliou 280 indivíduos, sendo 70 com carcinoma de tireoide e 210 controles, divididos em ≤45 e >45 anos. Os resultados mostraram que o grupo carcinoma de tireoide ≤ 45 anos apresentou prejuízo nos domínios físico (p=0,0032) e nível de independência (p<0,0001), e melhora no domínio meio ambiente (0,0138). O grupo com carcinoma de tireoide > 45 anos apresentou melhora no domínio meio ambiente (0,0002) e qualidade de vida global (p=0,00146) em relação aos controles. Esses achados, frutos de uma análise abrangente da qualidade de vida de pacientes com carcinoma diferenciado de tireoide, podem contribuir para o entendimento das repercussões da doença e seu tratamento (AU).

This study aimed to assess the quality of life of patients under clinical monitoring due to well-differentiated thyroidcarcinoma using the WHOQOL-100 questionnaire. A quantitative, descriptive and cross-sectional study was undertaken betweenMarch 2015 and March 2017 in São Carlos, SP, Brazil, evaluating 280 individuals, being 70 suffering from thyroid carcinoma and 210controls, divided in≤45 and >45 years. The results showed that the group with thyroid carcinoma≤45 years presented impairments inthe physical domain (p=0.0032) and in the level of independence (p<0.0001), and improvements in the environment domain (0.0138).The group with thyroid carcinoma > 45 years presented improvements in the environment domain (0.0002) and in the global qualityof life (p=0.00146) in relation to the controls. These findings, resulting from a comprehensive analysis of the quality of life of patientswith differentiated thyroid carcinoma, can contribute to the understanding of the repercussions the disease and its treatment entail (AU).

Este estudio objetivó evaluar la cualidad de vida de pacientes en seguimiento clínico por carcinoma bien diferenciadode tiroides, mediante el cuestionario WHOQOL-100. Se trata de estudio cuantitativo desarrollado entre marzo del 2015 y marzodel 2017 en São Carlos, SP, Brasil, descriptivo y trasversal, que evaluó 280 individuos, siendo 70 con carcinoma de tiroides y 210controles, divididos en≤45 y >45 años. Los resultados mostraron que el grupo carcinoma de tiroides≤45 años presentó perjuicio enlos dominios físico (p=0,0032) y nivel de independencia (p<0,0001), y mejora en el dominio medio ambiente (0,0138). El grupo concarcinoma de tiroides > 45 años presentó mejora en el dominio medio ambiente (0,0002) y calidad de vida global (p=0,00146) conrelación a los controles. Eses hallazgos, frutos de un análisis amplio de la calidad de vida de pacientes con carcinoma diferenciadode tiroides, pueden contribuir a la comprensión de las repercusiones de la enfermedad y su tratamiento (AU).

Possíveis novos determinantes da qualidade de vida de pacientes com câncer de tireoide tratado: um estudo qualitativo / New possible determinants of the quality of life of patients with treated thyroid cancer: a qualitative study

Resumo Objetivou-se uma abordagem qualitativa de fatores que determinariam a qualidade de vida de pacientes com carcinoma papilífero de tireoide tratados. Foram feitas 16 entrevistas em profundidade com indivíduos de 18 a 45 anos sobre suas representações e experiências com esta enfermidade, seguidas por análise de conteúdo de enunciados. Os resultados contêm aspectos já previstos em questionários estruturados sobre qualidade de vida, mas outros estão parcialmente presumidos nesses questionários (manejo do conceito de etiologia da doença, a inserção “forçada” dos pacientes no universo conceitual médico, o medo do prognóstico e as mudanças “positivas” no estilo de vida). A interpretação desses resultados beneficiou-se de elaborações teóricas de desenvolvimento recente: as angústias sobre a experiência da doença parecem configurar-se, para os participantes, como um “risco moderno”, no contexto de uma “sociedade de riscos”. O desenvolvimento de questionários estruturados de qualidade de vida requer constantes estudos qualitativos que captem mudanças nos aspectos subjetivos do construto, dada a dinamicidade dos significados histórico-culturais e psicológicos do processo saúde-doença, constantemente influenciados por inovações tecnológicas e sucessivas interpretações epidemiológicas.

Abstract The aim of this study was to develop a qualitative approach of determinant factors of the quality of life of treated patients with papillary thyroid carcinoma. Sixteen in-depth interviews were conducted with individuals 18 to 45 years old regarding their disease representations and experiences, followed by statements content analysis. The results show issues already provided in structured questionnaires about quality of life, although others were only partially assumed in these surveys (management of the concept of disease etiology; the “forced” patient introduction into the medical conceptual universe; the fear of the prognosis and positive changes in lifestyle). The results interpretation were benefited from recently developed theoretical elaborations: the anxieties related to illness experience seem to be configured as a “modern risk”, in the context of a “risk society”. The development of structured questionnaires on quality of life requires frequent qualitative studies to capture changes in subjective aspects of the construct, given the dynamic changes of historical, cultural and psychological meanings of the health disease process, constantly influenced by technological innovations and continuing epidemiological interpretations.

Sarcoidosis simulating metastasis in patient with Merkel cell carcinoma / Sarcoidose simulando metástase em paciente com carcinoma de células de Merkel

Merkel cell carcinoma (MCC) is a rare and aggressive skin neuroendocrine tumor whose etiology remains little known. The immune system dysfunction is considered one of the possible causes, shared with other diseases, like sarcoidosis. This article presents the case of a male patient, in the seventh decade of life, which had a prior MCC diagnosis and was subsequently diagnosed with sarcoidosis, which radiologically simulated lung and mediastinum metastasis. The association between MCC and sarcoidosis is infrequent and rarely described in literature, found in only two case reports.

O carcinoma de células de Merkel (CCM) é um tumor neuroendócrino de pele, raro e agressivo, cuja etiologia permanece pouco compreendida. Disfunção do sistema imune é apontada como um possível fator causal, tanto para o CCM quanto para a sarcoidose. Este artigo descreve o caso de um paciente do sexo masculino, na sétima década de vida, com diagnóstico de CCM, posteriormente diagnosticado com sarcoidose, que, à radiologia, simulava metástase para pulmão e mediastino. A associação entre CCM e sarcoidose é rara e muito pouco descrita na literatura, encontrada em apenas dois relatos de casos.

Múltiplos melanomas malignos em área de cicatriz de queimadura: relato de caso e revisão da literatura / Multiple malignant melanomas at burn scar: case report and review of the literature'

Alterações neoplásicas malignas podem ocorrer em aproximadamente 2 por cento dos casos de cicatrizes de queimaduras. As lesões neoplásicas se apresentam mais freqüentemente como carcinoma espinocelular. Neste artigo descreve-se o caso de uma paciente do sexo feminino, na sexta década de vida, com melanomas malignos múltiplos que se desenvolveram em uma antiga área de cicatriz de queimadura no tronco. Melanomas malignos múltiplos que se desenvolvem em região de cicatriz de queimadura são extremamente raros, e apenas quatro casos foram descritos na literatura até o presente momento.

Malignant changes in burn scars can develop in approximately 2 percent of patients. The majority of these lesions are squamous cell carcinomas. In this article we present the case of a female patient, in the sixth decade, with multiple melanomas arising in the setting of an extensive old truncal burn scar. Multiple malignant melanomas arising in a burn scar are extremely uncommon and only four previous cases have been described in literature.