Colecistectomia minitraumática por minilaparotomía / Minitraumatic cholecystectomy by minilaparatomy

Desde hace más de doce (12) años, un grupo de cirujanos se dedicaron a la tarea de modificar las laparotomías clásicas para colecistectomías, buscando reducir el disconfort de postoperatorio y la estancia hospitalaria (9), con llevando a una reducción de los costos de hospitalización. Por estas razones iniciamos un estudio prospectivo desde junio de 1993 hasta octubre de 1995, practicando Colecistectomías Minitraumáticas por Minilaparotomías en 62 (91 por ciento) de 68 pacientes en forma consecutiva. La edad media fue de 35.4 años. La circunferencia abdominal osciló entre 70 y 94 cm., con una media de 78 cm. La longitud media de la incisión fue de 4,5 cm., con rangos de 3,2 a 6,5 cm. La disección vesicular más empleada fue la mixta, en 51 casos (82,25 por ciento). El tiempo quirúrgico medio fue de 47 minutos con rangos de 30 a 85 minutos. En 11 casos (17,74 por ciento) la técnica se realizó debido a Colecistitis aguda. La estancia hospitalaria media fue de 27,9 horas. con rangos de 12 a 72 horas. La media de dosis de Ketoprofeno fue de 1,5 dosis, con rangos entre 1 y 3 dosis, no siendo requerido por 4 pacientes (6,45 por ciento). La incorporación postoperatoria a las actividades habituales se produjo entre el sexto y veintiunavo día, con una media de 12 días. 55 casos (88,7 por ciento) fueron practicados por cirujanos en formación. La única complicación reportada fue de un descenso de las cifras de hemoglobina en 3 gramos por ciento, en una paciente intervenida por Piocolecisto. Concluimos que la técnica resulta factible y sumamente segura

Fístula arteriovenosa termino-lateral y latero-lateral radio-cefálica para hemodiálisis / Ended-lateral and lateral y lateral arteriovenous fistula for vascular access in hemodialysis

Se realizaron 32 fístulas arterio-venosas como acceso vascular para hemodiálisis, 16 para cada técnica, término-lateral y latero-lateral, en pacientes con insuficiencia renal crónica, de ambos sexos y edades comprendidas entre 11 y 60 años en un período de 18 meses entre junio de 1990 y diciembre de 1991. Se excluyeron aquellos pacientes con lesiones vasculares y procedimientos quirúrgicos previos en los miembros superiores. Las anastomosis fueron realizadas con sutura polipropileno (5-0) contínua interrumpida en los extremos previa dilatación del venoso con un cateter de polietileno 5 Fr. Obteniéndose como complicaciones 2 oclusiones (12.5 por ciento) en las primeras 24 horas y un caso (6.25 por ciento) de oclusión a la cuarta semana para la técnica término-lateral. Para la técnica latero-lateral hubo un caso (6.25 por ciento) de oclusión a la cuarta semana y 2 casos (12.50 por ciento) de edema de la mano a los dos meses. Se concluye que ambas técnicas ofrecen una cifras significativas para la inclinación por una u otra técnica y dependencia de la habilidad y familiaridad del cirujano