Efectividad del tratamiento con acupuntura en la urgencia hipertensiva / Effectiveness of acupuncture treatment in hypertensive emergency

Introducción: La hipertensión arterial constituye un problema de salud, tanto a nivel mundial como en Cuba, por las complicaciones e implicaciones que tiene en la morbilidad de la población mayor de 15 años. Una mayor y mejor asistencia sanitaria no consiste tan solo en la práctica de costosos tratamientos, sino ante todo en educar, sanitariamente, a la población en la utilización de los recursos de la naturaleza, así como en el empleo de técnicas y la búsqueda de terapias menos invasivas y sin efectos secundarios. Objetivo: Evaluar la efectividad del tratamiento acupuntural en la urgencia hipertensiva. Métodos: Se realizó un estudio cuasi-experimental en el Policlínico Fray Benito, municipio Rafael Freyre, en el período comprendido enero de 2019 y mayo de 2020. El universo lo conformaron todos los pacientes que acudieron al cuerpo de guardia de dicho policlínico, remitidos del consultorio médico de familia con diagnóstico de urgencia hipertensiva. La muestra de estudio se escogió de forma aleatoria y quedó constituida por aquellos pacientes con diagnóstico de urgencia hipertensiva, que cumplieron con los criterios de inclusión y los criterios de exclusión. Las principales variables utilizadas fueron edad, sexo, resultados del tratamiento, presencia de reacciones adversas o no. Conclusiones: Se demostró la efectividad del tratamiento acupuntural en la urgencia hipertensiva en el Policlínico Fray Benito(AU)

Introduction: Hypertension constitutes a health problem, both worldwide and in Cuba, due to the complications and implications it has on the morbidity of the population over 15 years of age. More and better health care does not consist only in the practice of expensive treatments, but above all in educating the population in health, in the use of natural resources, as well as in the use of techniques and the search for less invasive therapies and without side effects. Objectives: To evaluate the effectiveness of acupuncture treatment in hypertensive emergency. Methods: A quasi-experimental study was carried out at Fray Benito Community Clinic, Rafael Freyre municipality, from January 2019 to May 2020. The universe was made up of all the patients who attended the emergency room of said polyclinic, referred from their family doctor's office with emergency hypertensive diagnosis. The study sample was chosen randomly with those patients with a hypertensive emergency diagnosis, who met the inclusion and exclusion criteria. The main variables used were age, sex, treatment results, presence of adverse reactions or not. Conclusions: The effectiveness of acupuncture treatment in hypertensive emergencies was demonstrated at Fray Benito Community Clinic(AU)

Considerações sobre a realidade externa no enactment / Considerations on the external reality in the enactment

Estabelecem-se diferenças conceituais entre os termos enactment e acting out. Mediante o enactment se tenta modificar a realidade do outro, sua alteridade. A partir de um material clínico de um paciente acometido de uma significativa patologia narcisista, se estuda o medo ao breakdown nos termos de Winnicott e como este medo tinha sido inicialmente experimentado pelo analista e só ulteriormente pelo paciente. Mostra-se a evolução do enactment mediante o processo de elaboração e a substituição do enactment pela representação da fantasia que este contém. Considera-se que o processo de elaboração inconsciente consiste, essencialmente, em uma passagem desde a equação simbólica ao símbolo e isto implica uma transformação no sistema representacional. Trata-se da importância da inclusão da realidade não-eu nas intervenções do analista, ademais das interpretações da realidade interior. Estuda-se o caráter traumático das identificações projetivas recebidas pelo sujeito...

Conceptual differences are established between the terms enactment and acting out. Through the enactment, an attempt is made to modify the other’s reality and alterity. Starting from the clinical material of a patient suffering from a significant narcissistic pathology, the fear of breakdown, in Winnicott’s terms, is studied, and how this fear had been initially experienced by the analyst and only later by the patient. The work aims at showing the evolution of the enactment through the elaboration process and the replacement of the enactment by the representation of the fantasy it contains. It is considered that the process of unconscious elaboration consists essentially in a passage from the symbolic equation to the symbol, implying a transformation in the representational system. Furthermore, the article discusses the importance of including the not-me reality in the analyst’s interventions, apart from the interpretations of the inner reality. The traumatic character of projective identifications received by the subject is also under study...

Se establecen diferencias conceptuales entre los términos enactment y acting out. Mediante el enactment se intenta modificar la realidad del otro, su alteridad. A partir de un material clínico de un paciente afectado de una significativa patología narcisista, se estudia el miedo al breakdown en términos de Winnicott y de cómo este miedo había sido inicialmente experimentado por el analista y sólo ulteriormente por el paciente. Se muestra la evolución del enactment mediante el proceso de elaboración y la sustitución del enactment por la representación de la fantasía que éste contiene. Se considera que el proceso de elaboración inconciente consiste esencialmente en un pasaje desde la ecuación simbólica hacia el símbolo, y esto implica una transformación en el sistema representacional. Se trata de la importancia de la inclusión de la realidad no-yo en las intervenciones del analista, además de las interpretaciones de la realidad interior. Se estudia el carácter traumático de las identificaciones proyectivas recibidas por el sujeto...

Algunas consideraciones sobre lo inconsciente / Some thoughts on the unconscious

El núcleo del inconsciente dinámico es producto de la represión primaria. Esto diferencia al inconsciente dinámico estudiado por el psicoanálisis del inconsciente descriptivo tratado por otras disciplinas que no consideran el rol central que desempeñan el conflicto psíquico, el deseo y la represión en la constitución del inconsciente. En los procesos inconscientes existe una intención comunicante determinada por el deseo inconsciente. En la concepción del autor las representaciones de palabra no son constitutivas del inconsciente, y son las ‘relaciones primarias de objeto’ el factor que lo estructura. El factor de cambio estructural a nivel de lo inconsciente es la interpretación. La interpretación conduce al analizado a una renuncia, tanto a la posesión de los objetos endogámicos, como a modalidades infantiles posesivas de relación de objeto y a la omnipotencia narcisista. El insight es en sí mismo una resignificación de la concepción que el sujeto tiene de las experiencias pretéritas.

The nucleus of the dynamic unconscious is a product of primary repression. This distinguishes the dynamic unconscious as studied by psychoanalysis from the descriptive unconscious dealt with by other disciplines which do not take into account the central role which psychic conflict, wishes and repression play in the structuring of the unconscious. In unconscious processes, a communicative intention exists which is determined by unconscious wishes. In the author’s conceptualization, word-representations are not constitutive of the unconscious; primary object relationships are the essential factor which structures the unconscious. It is interpretation which brings about structural change at an unconscious level. Interpretation leads the analysand to relinquish the possession of endogamic objects, possessive modalities of object relationships and narcissistic omnipotence. Insight in itself is the resignification (Nachtrãglichkeit) of the conception that the subject has of prior experiences.

El papel de las teorías en la transmisión del psicoanálisis / The rol of theories in the transmision of psychoanalyisis

¿Es beneficioso, en la formación analítica, que los candidatos tengan contacto con varias concepciones teóricas? ¿Es mejor que se relacionen en mayor profundidad sólo con una de ellas? ¿Hasta qué punto es conveniente el énfasis en la formación teórica por sobre otros aspectos? ¿Cuál es el valor de la teoría en la formación de un analista?. Contar con diversas teorías podría acarrear algunas ventajas: a) encontrar puentes entre ideas divergentes; b) hallar similares referentes entre ideas aparentemente disímiles; c) confrontar diversos modelos, haciendo evidente lo no contemplado por otra teoría; d) ´golpear´ una teoría con otra poniendo de manifiesto sus puntos de inconsistencia; e) leer una teoría desde otra, lo que podría arrojar una nueva luz sobre ambas. Sin embargo, es posible que la diversidad de teorías aumente la confusión, desfavorezca la profundización de cada situación e interfieran con la escucha de la singularidad de cada caso. Las teorías pierden su función cuando lo que ellas propician deja de ser considerado como una construcción, y adquiere cualidad ontológica. Jerarquizamos la importancia de la relación entre la descripción teórica y su correlato clínico; la enseñanza del psicoanálisis adquiere un carácter de vacío cuando se pretende enseñar materias teóricas apartadas de la experiencia clínica de la cual partieron. Sugerimos que en la enseñanza del psicoanálisis se debería tender a estimular la función teorizante en nuestros candidatos antes que su adhesión a determinadas teorías. Las teorías sexuales infantiles son construcciones teóricas creadas entre otros motivos para anular lo perturbador de la ´realidad´ presumida u observada. Por ello, persisten sin ser abandonadas aun cuando no coincidan con los hechos. Las teorías psicoanalíticas deberían, en cambio, ser destituidas si evidencian un carácter encubridor. De todos modos, lo infantil se infiltra entre los diversos elementos que constituyen el factor pasional generando en el aprendizaje diversas perturbaciones y toda teoría, por completa y acabada que se presuma, tiene, además de un carácter develador, otro encubridor