Tuberculosis intestinal y/o peritoneal y su implicación en el abdomen agudo / Intestinal and / or peritoneal tuberculosis and its involvement in the acute abdomen

Se presenta el caso clínico de un paciente de 14 años de edad, procedente de la zona costanera, sin antecedentes patológicos, con episodios recurrentes de dolor abdominal difuso que exacerba a abdomen agudo, por lo que se decide intervención quirúrgica; durante la intervención se evidencia zonas de tejidos necrosados y zonas con tejido inflamatorio, se realiza resección de íleon terminal y hemicolectomía derecha más íleo transverso anastomosis término lateral, se envía muestras a anatomía patológica dando como resultado lesiones producidas por el bacilo de Koch, a nivel de peritoneo e intestino.Luego de la intervención quirúrgica se da el diagnóstico y tratamiento para tuberculosis intestinal, con una evolución postquirúrgica favorable sin evidencia de complicaciones. Se añade tratamiento esquemático para tuberculosis, dado de alta a los 10 días. La tuberculosis es una enfermedad que durante años ha sido denomina como la gran simuladora, y en este caso se presentó como abdomen agudo, con necesidad de resección quirúrgica, al igual que la tuberculosis pulmonar su tratamiento está basado en antibioticoterapia para eliminación de bacilo de Koch.

A clinical case of a 14-year-old patient from the Cost is presented without a pathological history with recurrent episodes of diffuse abdominal pain that exacerbates acute abdomen, so a surgical intervention is decided. During the intervention, areas of necrotic tissue and areas with inflammatory tissue are evidenced, terminal ileum resection and right hemicolectomy plus transverse anastomosis lateral term are performed, samples are sent to pathological anatomy resulting in lesions produced by the Koch bacillus at the level of peritoneum and intestine.After the surgical intervention the diagnosis and treatment for intestinal tuberculosis is given, it was observed a favorable postoperative evolution without evidence of complications. A schematic treatment for tuberculosis is added, the patient was discharged after 10 days. Tuberculosis is a disease that for years has been called the great simulator, and in this case, it was presented as acute abdomen, requiring a surgical resection, as pulmonary tuberculosis, its treatment is based on antibiotic therapy for elimination of Koch bacillus.

Características de la tuberculosis en pacientes con SIDA en los Hospitales Vicente Corral Moscoso, Isidro Ayora y Teófilo Dávila en el periodo 2012-2014 / Characteristics of tuberculosis in patients with AIDS in Hospitals Vicente Corral Moscoso, Isidro Ayora and Teófilo Dávila in the period 2012-2014

OBJETIVO: Describir las características de la tuberculosis en los pacientes con SIDA en los hospitales Vicente Corral Moscoso, Isidro Ayora y Teófilo Dávila durante enero de 2012 a diciembre de 2014.METODOLOGÍA: Se realizó una investigación descriptiva y retrospectiva, se obtuvo la información de historias clínicas, se incluyeron los pacientes con coinfección tuberculosis- VIH/SIDA en los hospitales Vicente Corral Moscoso, Isidro Ayora y Teófilo Dávila durante enero de 2012 a diciembre de 2014. Se excluyeron aquellos pa-cientes en cuyos registros la información se encontraba incompleta. Se recolectaron los datos en un formulario y se procesaron utilizando el programa SPSS V 22.0 mediante frecuencia absoluta, porcentaje y medidas de tendencia central.RESULTADOS: Se diagnosticaron 95 casos de tuberculosis en pacientes con VIH/SIDA, de los cuales el 83.2% (79 casos) correspondió al Hospital Teófilo Dávila. La mayo-ría fueron diagnosticados en el año 2012 (38.9%). El grupo de edad más frecuente fue de 16-30 años (41.1%), asimismo el sexo masculino (78.9%) y el lugar de residencia El Oro (85.2%). La mayor cantidad de casos correspondió a tuberculosis pulmonar (74.7%), el 36.8% de los pacientes tenían un tiempo de diagnóstico de 1 a 2 años y el 93.7% no tenían antecedentes de contac-to con personas con tuberculosis. En los casos de tuberculosis pulmonar y extrapulmonar se utilizó como criterio diagnóstico principal la baciloscopía con el 41.4% y el 78.6% respectivamente. El 29.3% tuvo resultado de ba-ciloscopía positivo y el 6.4% tuvo resultado de cultivo positivo. En cuanto a los criterios de diagnóstico clínicos presentaron tos el 47.4%, pérdida de peso el 31.6%, as-tenia el 30.5%, diaforesis el 22.1% y mal estado general el 13.7%. Además, se observaron los valores de CD4, con una media de 234.64 y la carga viral con una media de 134 494.93 copias. Se evidenció una mortalidad de 32.6 % durante los tres años estudiados.CONCLUSIONES: Hubo mayor frecuencia de coinfec-ción tuberculosis- VIH/SIDA en el Hospital Teófilo Dávila, los pacientes jóvenes y de sexo masculino son los más afectados. La baciloscopía es el método diagnóstico más utilizado y es alta la mortalidad asociada a esta patología.

OBJECTIVE: To describe the characteristics of tuberculo-sis in patients with AIDS in the Vicente Corral Moscoso, Isidro Ayora and Teófilo Dávila Hospitales during January 2012 and December 2014.METHODOLOGY: A descriptive and retrospective investi-gation was carried out, clinical records information was obtained, and patients with HIV / AIDS were included in the Vicente Corral Moscoso, Isidro Ayora and Teófi-lo Dávila Hospitals during January 2012 and December 2014. Patients whose records were incomplete were ex-cluded. Data were collected on a form and processed using the SPSS V 22.0 program using absolute frequency, percentage and measures of central tendency.RESULTS: A total of 95 cases of tuberculosis were diag-nosed in patients with HIV / AIDS from which the 83.2% (79 cases) corresponded to Teófilo Dávila Hospital. The majority were diagnosed in 2012 (38.9%). The most fre-quent age group was 16-30 years (41.1%), the male sex (78.9%) and the place of residence the Province of El Oro (85.2%). The most cases were pulmonary tuberculo-sis with (74.7%), a 36.8% of patients had a diagnosis time of 1 to 2 years and 93.7% had no history of contact with people with tuberculosis.In the cases of pulmonary and extrapulmonary tuber-culosis, bacilloscopy was used as the main diagnostic criterion, with 41.4% and 78.6%, respectively. The 29.3% had positive bacilloscopy results and 6.4% had a posi-tive culture result. As for the clinical diagnostic criteria presented cough 47.4%, weight loss 31.6%, asthenia 30.5%, diaphoresis 22.1%, and poor general condition 13.7%. In addition, CD4 values were observed, with a mean of 234.64 and viral load with an average of 134 494.93 copies. A mortality of 32.6% was evidenced du-ring the three years studied.CONCLUSIONS: There was a greater frequency of tuber-culosis-HIV / AIDS co-infection at the Teófilo Dávila Hos-pital. Young and male patients were the most affected. The smear microscopy is the most used diagnostic me-thod and the mortality associated with this pathology is high.