ABSTRACT
Analiza que la evolución inicial del pacientes politraumatizado conlleva ciertos problemas especialmente quel relacionado con la perfusión tisular. No se disponen de métodos exactos para establecer este estado. Hemos buscado a través de la medición seriada y de la diferencia arterio venosa de lactato (D a-v) un índice que en la admisión del paciente nos indique cuál es su estado circulatorio. Ingresaron 12 pacientes que llegaron al hospital en un tiempo inferior a 1 hora luego del trauma y que no recibieron atención previa alguna. Todos con un IRT+15 (Indice Revisado de Trauma). Tuvimos una mortaldiad global del 41xciento, un IRT promedio de 20 a 19 para fallecidos y sobrevivientes, respectivamente. La D a-v de lactatto promedio fue de de 1.03 para los sobrevivientes y 0.3 para los fallecidos, con una p-0.001. Los valores promedio arteriales y venosos en sobrevivientes fueron de 1.9 y 3.21, respectivamente, mientras en los fallecidos encontramos 6.44 y 6.62. consideramos que, independientemente de la elevación del lactatto, es la D a-v de lactato, tomada al ingreso, la que marca el valor pronóstico así como el estado de hipoperfusión del paciente sometido a trauma grave. Puede considerarse que el estrechamiento de la D a-v es un indicador de alteración metabólica y circulatoria a nivel hepato renal.