Inequalities in food consumption the Colombian households: Results from the National Survey of Nutritional Status / Desigualdades en el consumo de alimentos en hogares colombianos: Resultados de la Encuesta Nacional de Situación Nutricional / Desigualdades no consumo de alimentos em lares colombianos: Resultados da Enquete Nacional de Situação Nutricional

Abstract Introduction: adverse socioeconomic conditions may cause food intake characterized by inequality that derives in malnutrition increases. Objective. To identify inequalities in food consumption among the Colombian population according to socioeconomic status and the food security classification for households. Methods. The data were obtained from the 2005 National Survey of Nutritional Status, and the analysis used the first 24-hour recall n=39,413 Colombians. The statistical analysis took into account descriptive statistics and 95% confidence intervals. A multivariate analysis was performed through multinomial logistic regression models, with each of the food groups as a dependent variable. Finally, a latent class analysis was performed to understand the heterogeneity of the inequalities in food consumption in the households. Results. Low-socioeconomic status households showed higher consumption of cereals, tubers and plantains, non-alcoholic beverages, and fats. I contrast, higher socioeconomic status households showed higher consumption of dairy products, fruit, vegetables, and sugars/sweets. The food security classification found that food-secure households had a higher consumption of meat, dairy, vegetables, fruit, and sugars/sweets. Households classified as food-insecure showed a higher consumption of cereals, tubers and plantains, and non-alcoholic beverages. The consumption of tubers and plantains showed a clear social gradient, in higher socioeconomic status there was lower consumption probability of those products. Conclusion. There are inequalities in food consumption in Colombia according to socioeconomic status and the food security classification; therefore, people and families with the most unfavorable socioeconomic status have diets with less nutritional value.

Resumen Objetivo: Identificar las inequidades en el consumo de alimentos según nivel socioeconómico y clasificación de seguridad alimentaria de los hogares colombianos. Métodos: Los datos provienen de la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional de 2005, y se utilizó el primer recordatorio de 24 horas n=39,413 colombianos. El análisis estadístico tuvo en cuenta estadística descriptiva e intervalos de confianza del 95%. Se realizó un análisis de regresión logística multinomial, con cada uno de los grupos de alimentos como una variable dependiente. Finalmente, se realizó un análisis de clases latentes para capturar la heterogeneidad de las inequidades en el consumo de alimentos en los hogares. Resultados: Los hogares clasificados con un nivel socioeconómico bajo mostraron un mayor consumo de cereales, tubérculos/plátanos, bebidas no alcohólicas y grasas. Por otro lado, se observó que un nivel socioeconómico alto conllevó un mayor consumo de lácteos, frutas, verduras y azúcares/postres. Según clasificación de seguridad alimentaria, los hogares considerados en seguridad tenían un mayor consumo de carne, lácteos, verduras, frutas y azúcares/postres. Los hogares clasificados en inseguridad alimentaria mostraron mayor consumo de cereales, tubérculos/plátanos, y bebidas no alcohólicas. El consumo de tubérculos y plátanos mostró un gradiente social, con menor probabilidad de consumo a mayor nivel socioeconómico. Conclusión: Existen inequidades en el consumo de alimentos en Colombia según nivel socioeconómico y clasificación de seguridad alimentaria, por tanto, las personas y familias en estado socioeconómico más desfavorable tienen dietas con menor valor nutricional.

Resumo Objetivo: Identificar as desigualdades no consumo de alimentos segundo o nível socioeconômico e classificação de segurança alimentar dos lares colombianos. Métodos: Os dados provêm da Enquete Nacional da Situação Nutricional de 2005, e se utilizou o primeiro lembrete de 24 horas n=39,413 colombianos. A análise estatístico levando em conta Estatísticas descritiva e intervalos de confiança de 95%. Realizou-se uma análise de regressão logística multinominal, com cada um dos grupos de alimentos como uma variável dependente. Finalmente, realizou-se uma análise de classes latentes para capturar a heterogeneidade das desigualdades no consumo de alimentos nos lares. Resultados: Os lares classificados com um nível socioeconómico baixo amostraram um maior consumo de cereais, tubérculos/ banana da terra, bebidas não alcoólicas e gorduras. Por outro lado, observou-se que um nível socioeconómico alto tem um maior consumo de lácteos, frutas, verduras e açúcares/sobremesas. Segundo a clasificação de segurança alimentar, os lares considerados em segurança tinham um maior consumo de carne, lácteos, verduras, frutas e açúcares/sobremesas. Os lares classificados em insegurança alimentar evidenciaram maior consumo de cereais, tubérculos/banana da terra, e bebidas não alcoólicas. O consumo de tubérculos e banana da terra evidenciou uma desigualdade social, com menor probabilidade de consumo no nível socioeconômico mais alto. Conclusão: Existem desigualdades no consumo de alimentos na Colômbia de acordo com o nível socioeconômico e classificação de segurança alimentar. Deste modo, as pessoas e famílias em condições socioeconômicos mais desfavoráveis têm dietas com menor valor nutricional.

Algunos planteamientos teóricos frente a los programas de transferencias condicionadas y el derecho a la alimentación / Some theoretical approaches against conditioned cash transfer programs and the right to food / Alguns planteamientos teóricos frente aos programas de transferencias condicionadas e o direito à alimentação

Objetivo: Plantear un marco de referencia conceptual y teórico para el análisis de los PTCE y su papel frente al derecho a la alimentación. Materiales y métodos: Este manuscrito es una investigación de carácter teórica derivada de un estudio marco, el cual estuvo basado en el método de la teoría fundamentada y cuyo propósito fue comprender los signi cados de las políticas alimentarias para un grupo de bene ciarios. Resultados: El derecho a la alimentación tiene un contexto político y económico que corresponde a un Estado neoliberal, el cual centra su política social en la lucha contra la pobreza, aunque solo en algunas expresiones de ésta. La pobreza se concibe como dé cit de capital humano y los programas de trasferencias condicionadas constituyen la estrategia emblemática de la política social en el neoliberalismo. En este escenario los programas de transferencias condicionadas se convierten en mecanismos para la inclusión de los pobres al mercado, en donde los sujetos deben procurarse su alimentación. Los análisis derivados de la investigación marco permiten comprender que los programas de transferencias en efectivo no resuelven la situación de seguridad alimentaria de los bene ciarios. Conclusión: Los programas de transferencias condicionadas, como parte de un enfoque de asistencia social residual, no garantizan el derecho a la alimentación, sino que abocan a los pobres procurarse por sí mismos su alimentación, en condiciones de franca desventaja frente al resto de la población.

Objective: To propose a conceptual and theoretical reference framework for the analysis of the CCTP and its role in relation to the right to food. Materials and methods: This article is a theoretical research derived from a framework study, which was based on the grounded theory method and whose purpose was to understand the meaning of food policies for a group of bene ciaries. Results: The right to food has a political and economic context that corresponds to a neoliberal state, which focuses its social policy on the ght against poverty, although only in some of its expressions. Poverty is conceived as a de cit of human capital and the conditioned cash transfer programs constitute the emblematic strategy of the social policy in neoliberalism. In this scene, of conditioned cash transfer programs become mechanisms for the inclusion of the poor people in the market, where the subjects must procure their food. Analyzes derived from the framework research allow understanding that the cash transfer programs do not solve the food security situation of the bene ciaries. Conclusion: The conditioned cash transfer programs, as part of a residual social assistance approach, do not guarantee the right to food but rather head the poor people towards procuring themselves their food, under conditions of clear disadvantage compared to the rest of the population.

Objetivo: Sugerir um marco de referência conceptual e teórico para o analise dos PTCE e seu papel frente ao direito à alimentação. Materiais e métodos: Este manuscrito é uma pesquisa de caráter teórica derivada dum estudo marco, o qual esteve baseado no método da teoria fundamentada e cujo propósito foi compreender os signi cados das políticas alimentaria para um grupo de bene ciários. Resultados: O direito à alimentação tem um contexto político e econômico que corresponde a um Estado neoliberal, o qual centra sua política social na luta contra a pobreza, porém só em algumas expressões desta. A pobreza se concebe como dé cit de capital humano e os programas de transferências condicionadas constituem a estratégia emblemática da política social no neoliberalismo. Neste cenário os programas de transferências condicionadas se tornam em mecanismos para a inclusão dos pobres ao mercado, onde os sujeitos devem procurar-se sua alimentação. As análises derivados da pesquisa marco permitem compreender que os programas de transferências em efetivo não resolvem a situação de segurança alimentaria dos bene ciários. Conclusão: Os programas de transferências condicionadas, como parte dum enfoque de assistência social residual, não garantiram o direito à alimentação, se não que abocam aos pobres procurar se por si mesmos sua alimentação, em condiciones de franca desvantagem frente ao resto da povoação.

Ingesta de hierro y folatos durante el embarazo y su relación con indicadores bioquímicos maternos / Iron and folate intake during pregnancy and its relationship with maternal biochemical indicators

Introducción: la anemia en gestantes es un problema de salud pública en América Latina incluida Colombia. Objetivo: evaluar los indicadores bioquímicos del estado nutricional del hierro y el folato en un grupo de mujeres gestantes pobres vinculadas a un programa nutricional de la Gobernación de Antioquia (Colombia). Materiales y métodos: estudio cuasiexperimental en 26 gestantes, beneficiarias de un programa de educación nutricional, complemento alimentario fortificado con micronutrientes y suplemento de hierro, ácido fólico y vitamina C. Se evaluaron la ingesta dietética por recordatorio de 24 horas, y se midieron la ferritina sérica, la hemoglobina, el volumen corpuscular medio, la proteína C reactiva y el folato sérico; se hizo un coprológico para parásitos intestinales. Se aplicaron la prueba de Pearson para correlacionar la ingesta de folatos con la concentración sérica de los mismos, la prueba de Spearman para correlacionar la ingesta de hierro con la concentración sérica de ferritina, ANOVA de mediciones repetidas para comparación entre los trimestres de gestación y análisis de regresión simple y múltiple para establecer la dependencia de la ferritina, la hemoglobina y el folato sérico con las variables de interés. Se consideró significativo p < 0,05. Resultados: la anemia se previno en 84,6%; la variable más explicativa del cambio en la hemoglobina del tercer trimestre fue su valor en el segundo trimestre. Disminuyó la microcitosis (p = 0,02), pero las gestantes con menor ingesta de hierro tuvieron mayor prevalencia de esta en el tercer trimestre (p = 0,009). La ferropenia aumentó en el transcurso del embarazo (p < 0,001) y se halló correlación positiva entre la ingesta de hierro y la concentración de ferritina en el tercer trimestre (r = 0,64; p < 0,001). La concentración sérica de folato aumentó en el segundo y tercer trimestres (p = 0,018) y se observó una tendencia a la correlación positiva con la ingesta de folatos, que fue significativa en el tercer trimestre (r = 0,40, p = 0,044). Conclusión: el suministro de nutrientes mostró un efecto positivo en los indicadores bioquímicos, pero no logró mejorar las reservas de hierro. Se destaca la importancia de los suplementos nutricionales en gestantes.

Introduction: Anemia during pregnancy is a public health problem in Latin America, including Colombia. Objective: To evaluate the biochemical indicators of iron and folate nutritional state in a group of pregnant women belonging to a nutritional government program in Antioquia (Colombia). Materials and methods: Quasi-experimental study of 26 poor pregnant women, who were beneficiaries of a program that included nutritional education, food complement fortified with micronutrients and supplements of iron, folic acid and vitamin C. Dietetic ingestion was evaluated by 24 hours reminders; the following parameters were measured: seric ferritin, hemoglobin, mean corpuscular volume, C reactive protein, and seric folate. A stool specimen was examined for parasites. Pearson test was applied to correlate folate ingestion with seric folate concentration; Spearman test was used to correlate iron ingestion and seric ferritin; ANOVA of repeated measurements was employed for comparison between pregnancy trimesters; simple and multiple regression analyses were used to establish dependency of ferritin, hemoglobin and serum folate on the variables of interest. P < 0.05 was considered as significant. Results: Anemia was prevented in 84.6%. The variable that better explained hemoglobin change during the third trimester was its value in the second trimester. Microcytosis diminished (p = 0.02) but women with the lesser iron ingestion had the highest prevalence during the third trimester (p = 0.009). Iron deficiency increased during pregnancy (p < 0.001) and a positive correlation was found between iron ingestion and ferritin concentration during the third trimester (r = 0.64; p < 0.001). Seric folate concentration increased during the second and third trimesters (p = 0.018), and a trend was observed toward positive correlation with folate ingestion, which was significant in the third trimester (r = 0.40, p = 0.044). Conclusion: Nutritional supplements showed a positive effect on biochemical indicators, but they did not achieve an improvement of iron reserves. The importance of nutritional supplements during pregnancy is emphasized.

Algunas consideraciones teóricas de la asistencia social alimentaria y de la evaluación de programas / Theoretical considerations about food social services and evaluation of food programs

Introducción: la comprensión de la pobreza ha evolucionado a una visión multidimensional, en la cual la adecuada nutrición se considera fundamental para el desarrollo humano, por esto los programas de asistencia alimentaria ocupan un lugar prioritario en la agenda pública de los países de la región. Objetivo: suministrar elementos teóricos sobre asistencia alimentaria y evaluación de programas. Materiales y métodos: se dispuso de artículos y revisiones a partir del año 2000, se utilizó el motor de búsqueda Google Scholar con las palabras clave asistencia alimentaria y Colombia. Otra información se rastreó a partir de las siglas de organismos expertos en la materia. Resultados: los programas de asistencia alimentaria se originan en el marco de los programas de lucha contra la pobreza, los cuales tienen una amplia trayectoria en Latinoamérica. En Colombia la asistencia alimentaria opera bajo el concepto del manejo social del riesgo y sus acciones están regidas por el Sistema de Protección Social. Conclusiones: el monitoreo y la evaluación, son aún áreas incipientes en los países de la región, incluida Colombia. Es necesario desarrollar las áreas del monitoreo y evaluación para que las decisiones en políticas públicas se basen en la evidencia científica.

Around world there is a 1.020 million of people suffering chronic hunger or undernourished, of which 1002 million are currently living in developing countries. As a result of nutritional insecurity, people living this situation could present low academic performance, learning difficulties, growth retardation and malnutrition; they have severe morbidity, high mortality and greater vulnerability to natural disasters, all these factors can be finally translated to poverty.In order to address these consequences, food assistance programs are developed in programs to struggle poverty; these programs have been widespread in Latin America. In Colombia food assistance programs emerge under the concept of social risk management and its actions are lead by the Social Protection System. Regardless of the experience of these institutions developing, following and evaluating the programs; there is still necessary to improve these facts in order to establish public policies based on scientific evidence.

Modificación del aporte de energía y de nutrientes en la dieta de embarazadas que participaron en un programa de complementación y suplementación alimentaria / Changes in energy and nutrients intake of pregnant women after nutritional intervention and educational program

Objetivo: comparar el cambio en ingesta energética y de nutrientes en 77 embarazadas del Norte, Bajo Cauca y Urabá Antioqueño que participaron en un programa de intervención nutricional. Metodología: estudio descriptivo, longitudinal prospectivo. En el primer trimestre se realizaron dos recordatorios de 24 horas, en días no consecutivos, posteriormente las madres ingresaron a un programa de intervención nutricional que incluyó: suministro de un complemento, un suplemento y educación nutricional. En los dos últimos trimestres se repitió la evaluación de la ingesta. Para identificar la cantidad ingerida y la prevalencia de deficiencia grupal se empleo el programa PC-SIDE (Universidad de Iowa State); para conocer los cambios se utilizó análisis de varianza de mediciones repetidas en el tiempo, se consideraron significativas las pruebas donde se obtuvo una probabilidad p < 0,05. Resultados: se incrementó significativamente la cantidad de nutrientes ingerida y la prevalencia del riesgo de deficiencia disminuyó, sin embargo aún es alto el riesgo, posiblemente por las precarias condiciones económicas en esta población. Conclusión: dado que no hubo variaciones en las condiciones socioeconómicas se puede concluir que el programa de alimentación complementaria contribuyó a mejorar el aporte de energía y de nutrientes, y se deberán mantener estas acciones con el fin de mitigar las deficiencias nutricionales.

Objective: to compare changes in nutrients and energy intake of seventy seven pregnant women who participated in a nutritional intervention program in Cauca and Uraba-Antioquia, Colombia. Methodology: descriptive longitudinal and prospective study was conducted in seventy seven pregnant women during the first trimester; surveys questioned the pregnant women and included 24-hour recall (personal interview) in two different days. Mothers started to participate of the nutritional intervention program that included a complement, a sub complement and additional nutritional education was provided. Energy and nutrients intake was assessed again in the last two trimesters of pregnancy. the PC_SIDE program (Iowa state University) was applied to identify the amount of energy and nutrients consumption by mothers as well as to identify the prevalence of nutrient deficiencies. Data were adjusted and variance analysis was used. Significant of p<0.5 were considered. Results: a statistically significant increased in nutrients intake, and prevalence of deficiency risk was reduced in this study. Even though, risk of malnutrition is still high, because of the precarious economical conditions in this population. Conclusion: complementary food program contributed to improve energy and nutrients intake by pregnant women, because of there was no changes and interventions on social economical conditions we conclude that nutritional intervention programs help to improve nutritional status for this specific population.