Case reports of hypercalcemia and chronic renal disease due to cosmetic injections of polymethylmethacrylate (PMMA) / Relatos de casos de hipercalcemia e doença renal crônica devidas a injeções de polimetilmetacrilato (PMMA) por razões estéticas

Abstract Cosmetic injections of fillers are common plastic surgery procedures worldwide. Polymethylmethacrylate (PMMA) is a filler approved only for minimally invasive procedures in facial tissue and is among the most frequently used injectable substances for cosmetic purposes. Injection of a large volume of PMMA may lead to the development of severe hypercalcemia and chronic kidney damage in a probably underestimated frequency. In such cases, hypercalcemia develops due to a granulomatous foreign body reaction with extrarenal production of calcitriol. In the present report, we describe the cases of two patients who received injections of large volumes of PMMA and developed severe hypercalcemia and advanced chronic kidney disease. These reports highlight the importance of adhering to regulations regarding the use of PMMA and properly informing patients of the possibility of complications before undertaking such procedures.

Resumo Injeções de preenchimento de caráter estético são procedimentos comuns em cirurgia plástica em todo o mundo. O polimetilmetacrilato (PMMA) é um material de preenchimento aprovado apenas para procedimentos minimamente invasivos no tecido facial, e está entre as substâncias injetáveis mais frequentemente usadas para fins estéticos. A injeção de um grande volume de PMMA pode levar ao desenvolvimento de hipercalcemia grave e lesão renal crônica em uma frequência provavelmente subestimada. Nesses casos, a hipercalcemia se desenvolve devido a uma reação granulomatosa de corpo estranho, secundária à produção extrarenal de calcitriol. No presente artigo, descrevemos os casos de dois pacientes que receberam injeções de grandes volumes de PMMA e desenvolveram hipercalcemia grave e doença renal crônica avançada. Esses relatos destacam a importância de seguir as regulamentações sobre o uso do PMMA e informar adequadamente os pacientes sobre a possibilidade de complicações antes de realizar tais procedimentos.

Long-term follow-up of kidney allografts in patients with sickle cell hemoglobinopathy

Although sickle cell anemia and sickle cell disease produce a variety of functional renal abnormalities they uncommonly cause end stage renal failure. Renal transplantation has been a successful alternative for the treatment of the rare terminal chronic renal failure with outcomes comparable with non-sickle recipients. This approach, however, has not been often described on patients with renal failure associated with SC hemoglobinopathy. Here we report the outcomes of two patients with chronic renal failure due to SC hemoglobinopathies who underwent renal transplantation. At the time of the transplantation they were both severely anemic and had frequent vasoocclosive pain crises. Both patients evolved with good allograft function, near normal hematological parameters, and very rare pain crisis, thirteen and eight years after transplant. These cases illustrate that terminal renal failure due to SC hemoglobinopathy can be successfully managed by renal transplantation and satisfactory long-term results are achievable not only in terms of renal allograft function but also of their hematological condition

Utilidade da adenosina deaminase sérica total no diagnóstico da rejeiçäo aguda de transplantes renais / Value of total serum adenosine deaminase for diagnosing acute rejection of renal transplants

A rejeiçäo aguda permanece como importante determinante da sobrevida, em curto e longo prazo, dos transplantes renais. A adenosina deaminase (ADA), um marcador de imunoativaçäo, é uma enzima produzida por linfócitos T no sangue periférico. O objetivo do presente trabalho é avaliar a possível associaçäo entre a atividade sérica da ADA e a rejeiçäo aguda dos transplantes renais. Adicionalmente, buscou-se determinar sua utilidade como ferramenta diagnóstica para a rejeiçäo celular aguda. Foram avaliados seqüencialmente, durante um mês, 35 pacientes transplantados renais. A determinaçäo da atividade sérica da ADA foi medida cinco vezes por semana e sempre que houvesse suspeita clínica de rejeiçäo aguda. A análise estatística foi feita pelos testes de Mann-Whitney e qui-quadrado. Aumento significativo da atividade sérica da ADA foi encontrado durante rejeiçäo aguda de tansplantes renais. A determinaçäo da atividade sérica da ADA tem o potencial de vir a ser útil na elaboraçäo diagnóstica da rejeiçäo celular aguda de enxertos renais.(au)

Efeito da infecçäo pelos vírus das hepatites B e C na sobrevida de pacientes transplantados renais / Effect of hepatitis B and C virus infection on the survival of kidney transplant patients

OBJETIVO: Avaliar o impacto da infecção pelo vírus das hepatites B e C na sobrevida de pacientes transplantados renais e seus enxertos. Cento e nove pacientes transplantados renais foram avaliados quanto à presença de anticorpos contra o HCV e presença do antígenosde superfície do HBV. Os pacientes foram divididos em quatro grupos, de acordo com os resultados das sorologias e seguidos pelo período de 5 anos para avaliação das sobrevidas. As diferenças de idade, sexo, etiologia da insuficiência renal, tempo de diálise e tempo pós-transplante renal foram avaliados nos grupos. Os grupos diferiram apenas nos parâmetros de tempo de diálise prévio ao transplante renal, sendo este significativamente maior nos pacientes anti-HCV positivos. Hoouve maior número de pacientes retransplantados nos grupos dos anti HCV e HbsAg positivos. Não houve diferenças significativas nas sobrevidas de pacientes e enxertos, embora tenha havido tendência a menores sobrevidas dos pacientes no grupo anti-HCV positivo (sobrevida de 5 anos: 77,8 por cento; 1,65; IC:066-4,15) e no grupo com co-infecção pelos vírus B e C (sobrevida de 5 anos: 75 por cento; risco relativo: 1,86; IC: 0,47-7,41), comparado `a sobrevida de 5 anos no grupo índice, que foi de 86,5 por cento. Conclui-se que o presente estudo não evidenciou diferença significativa nas sobrevidas de pacientes transplantados renais infectados pelos vírus das hepatites B e C. É possível que, com maior seguimento, constate-se diferenças significativas entre os grupos.

O destino dos rins transplantados tratados com OKT3 para rejeiçäo córtico-resistente / The fate of trenal allgrafts treated with OKT3 for steroid-resistan rejection

Objetivo: Avaliar o efeito do anticorpo monoclonal anti-CD3 (OKT3), utilizado para tratamento de rejeição aguda córtico-resistente em pacientes transplantados renais, em relação à função do rim transplantado e à sobrevida do enxerto e do paciente a longo prazo...

Transmissäo de Doença de Chagas por transplante renal / Transmission of Chagas Disease in renal transplant

Paciente submetido a transplante renal com órgão de doador vivo infectado pelo Tripanossoma cruzi e que desenvolve manifestações clínicas de doença de Chagas aaguda no segundo mês pós-transplante, sendo tratado com sucesso com benzonidazol. Discutem-se as vias de transmissão e relevância clínica na transplantação de órgãos sólidos assim como as atitudes a serem tomadas diante desta situação