ABSTRACT
Se analizaron retrospectivamente 96 (26 por ciento) enfermos operados de urgencia en el Hospital Español de Buenos Aires entre 1979 y 1989, por carcinoma obstructivo del colon, correlacionándolos con 272 (74 por ciento) operados en situación electiva, en el mismo período. De ellos, 210 (57 por ciento) eran mujeres y la edad promedio global fue 72 años (rango de 28 a 96). El carcinoma y la obstrucción predominaron en el colon izquierdo y ésta última fue más frecuente en el ángulo esplénico y en el sigmoides. Las décadas más afectadas fueron la 6§ y 7§, en ambos grupos, pero 50 (18 por ciento) operados en tiempo electivo y 23 (24 por ciento) por obstrucción eran mayores de 80 años. En la urgencia el tumor se resecó en forma primaria en 14 (27 por ciento) enfermos y con cirugía en 2 ó 3 etapas (colostomía y resección o colostomía, resección y cierre de la colostomía) en 37 (73 por ciento). El índice de resecabilidad en los enfermos que ingresaron de urgencia fue 53 por ciento y la radicalidad 69 por ciento. En cambio la cirugía electiva fue resectiva en 210 (77 por ciento) pacientes y radical en 163 (78 por ciento) pacientes. Las complicaciones directas en las resecciones de urgencia fueron 28 (55 por ciento) y las indirectas 16 (31 por ciento). Cuando no hubo resección fueron 28 (62 por ciento) y 14 (31 por ciento) respectivamente. En cambio en la cirugía resectiva programada las complicaciones directas fueron 63 (30 por ciento) y las indirectas 45 (21 por ciento) y cuando no hubo resección 8 (13 por ciento) y 6 (10 por ciento) respectivamente. Las complicaciones más frecuentes en ambos grupos fueron parietales (abscesos y eviceraciones) con mayor incidencia en los operados de urgencia (pò0.002). La mortalidad operatoria (9.80 por ciento) de la cirugía resectiva de urgencia duplicó la de la cirugía electiva (4.76 por ciento) y cuando el carcinoma fue irresecable el índice global fue de 28 y 32 por ciento respectivamente. Las causas más frecuentes del óbito fueron la sépsis, el fallo hepatocelular y las descompensaciones cardiológicas. Sólo 2 (5 por ciento) carcinomas grado A de Dukes se obstruyeron. No hubo diferencia significativa entre los grados B, C y D en ninguno de ambos grupos.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Carcinoma , Colonic Neoplasms/surgery , Emergencies , Intestinal Obstruction/surgery , Intestinal Obstruction/complications , Health Education , Postoperative Complications , Sepsis/complicationsABSTRACT
Se evaluó retrospectivamente la mortalidad operatoria en 35 enfermos con peritonitis diverticular, utilizando distintas tácticas quirúrgicas. La mortalidad global fué 23 por ciento. Cuando se usó colostomía y drenaje fue 6 por ciento para las peritonitis purulentas y 83 por ciento para las fecales. En cambio cuando se resecó el foco sigmoideo, no hubo mortalidad en ninguno de los tipos de peritonitis. La causa del óbito fue la persistencia de la sepsis en 7 de los 8 enfermos fallecidos.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Colostomy , Diverticulitis, Colonic/mortality , Diverticulitis, Colonic/surgery , Drainage , Peritonitis/mortality , Peritonitis/surgery , Peritonitis/therapy , Anastomosis, Surgical , Emergency Treatment , Pulmonary Embolism/mortality , Sepsis , Sepsis/mortalityABSTRACT
Se analizaron retrospectivamente las historias clínicas de 58 pacientes operados por diversas complicaciones de la enfermedad diverticular del colon en el Hospital Español de Buenos Aires entre junio de 1975 y junio de 1987. Eran 33 mujeres y 25 hombres con edad promedio de 69 años. Se correlacionó la clínica y la patología. En el 24 por ciento de los pacientes los cuadros clínicos de tipo inflamatorio no tuvieron correlación histopatológica. Los enfermos resecados por hemorragia tenían un patrón histológico inflamatorio. La colostomía transversa desfuncionalizante no evita la diverticulitis. El mayor tiempo de colostomía transversa desfuncionalizante no disminuyó el patrón histopatológico inflamatorio, como era de esperar.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Colostomy , Diverticulitis, Colonic/complications , Diverticulitis, Colonic/pathology , Diverticulitis, Colonic/surgery , Gastrointestinal Hemorrhage , RecurrenceABSTRACT
El objetivo de este trabajo fue investigar la incidencia de la enfermedad diverticular del colon en dos grupos de pacientes seleccionados por el origen racial, los hábitos dietéticos y la resistencia. En el primer grupo (100 pacientes asintomáticos) 69% tenía enfermedad diverticular del colon (55% de varones) con una edad promedio de 69 años. En el segundo grupo (1.000 pacientes sintomáticos) 62% mostró evidencia de la enfermedad (63% de mujeres) con una edad promedio de 70 años. No hubo diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos (con y sin síntomas). En ambos grupos la radiografía de colon por enema reveló la mayor incidencia de divertículos en el colon sigmoides. Los divertículos hipotónicos fueron los más frecuentes en los dos grupos
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Diverticulitis, Colonic/epidemiology , ArgentinaABSTRACT
En una serie de 100 pacientes con carcinoma del recto, tratados por laparotomía, se investigó la relación entre el tiempo y los estadios. Paradójicamente, los enfermos sometidos a operaciones no resectivas y a operaciones paliativas, tuvieron menor tiempo promedio de sintomas. Además los pacientes con carcinomas localizados en la pared rectal (T1 y T2), tuvieron mayor tiempo promedio de síntomas. No hubo relación entre la antigüedad de los síntomas con la invasión linfoganglionar y a distancia. La falta de relación directa entre la antigüedad de síntomas y el estadio podría deberse a: 1) el origen del carcinoma; 2) el crecimiento endofítico o exofítico del tumor; 3) la distancia, velocidad de crecimiento de los tumores; 4) el diploidismo o tetraploidismo de las células tumorales y 5) la relación huésped-tumor. De todos modos, en el caso individual se debe hacer tratamiento lo antes posible, pues no se puede determinar cuándo un carcinoma va a extenderse más allá de la pared rectal
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Neoplasm StagingABSTRACT
En un período de 6 años se operaron de urgencia 18 pacientes por complicaciones de la enfermedad diverticular del colon. En ese mismo lapso se operaron 15 en situación electiva. La mortalidad fue en 1 caso en el 1r grupo y 2 en el 2§. Si bien la resección del foco es el ideal en esta enfermedad con peritonitis, en esta pequeña serie se hizo por necesidad colostomía transversa y drenaje en 8 casos, con un sólo enfermo fallecido. Por lo tanto no es una técnica que se debe descartar. La obstrucción colónica por enfermedad diverticular del colon ocupó en el Hospital Español el 3r lugar después de los carcinomas y facalomas. La conducta con buen resultado fue la colostomía transversa
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Diverticulosis, Colonic/surgery , Intestinal Obstruction/complications , Peritonitis/complications , Diverticulosis, Colonic/complications , Emergencies , Postoperative ComplicationsABSTRACT
El objetivo de este trabajo fue investigar la asociación de E.D.C., litiasis vesicular y hernia hiatal (denominada triada de Saint) en dos grupos de pacientes seleccionado por el hábito dietético (dieta occidental y de escaso residuo) y el lugar de residencia. En el grupo uno (cincuenta mujeres y cincuenta hombres con E.D.C.) 15% tenian hernia hiatal y litiasis vesicular, siendo más frecuente la asociación en las mujeres y con una p = 0,005. En el grupo control sólo dos mujeres tuvieron asociadas la litiasis vesicular y la hernia hiatal. Estos resultados estadísticamente significativos no deben extrapolarse a la clinica por carecer de fundamentos etiopatogênicos similares y en consecuencia la coexistencia de afecciones en la triada de Saint es incidental
Subject(s)
Middle Aged , Humans , Male , Female , Cholelithiasis/etiology , Hernia, Hiatal/etiologyABSTRACT
En 10 enfermos se investigó la capacidad desfuncionalizante de colostomías transversas en asa. Por estudios radiográficos se comprobó la ausencia de pesaje de la sustancia baritada al colon izquierdo, después de 48 horas de su ingesta. Por ser sencilla en su ejecución y estar al alcance de cirujanos no especializados la colostomía transversa clásica en asa no necesita mayores modificaciones en su técnica. Se evaluaron las causas que expliquen las posibles deposiciones por recto en enfermos portadores de colostomías transversas en asa
Subject(s)
Middle Aged , Humans , Male , Female , Colostomy/methodsABSTRACT
En un estudio epidemiológico en pacientes mayores de 60 años con carcinoma colorrectal (301 casos) la incidencia de colecistectomía previa fue de 11%. En el grupo control de 1.000 personas mayores de 60 años hubo un 9,8%. La diferencia entre ambos grupos no es estadísticamente significativa. Tampoco hubo diferencia en cuanto a la distribuición por sexos y la localización de los tumores cuando se los relacionó a una colecistectomía previa
Subject(s)
Middle Aged , Humans , Male , Female , Colonic Neoplasms/etiology , Rectal Neoplasms/etiology , CholecystectomyABSTRACT
El objetivo de este trabajo fue, con la revisión de las principales clasificaciones, contribuir al mejor conocimiento de los estadios en el cáncer del recto. Algunos son poco conocidos y otros utilizados a veces en forma errónea como se evidenció en una encuesta a 25 cirujanos de nuestro medio. Cuando una enfermedad es bien clasificada, el tratamiento puede referirse a protocolos con bases científicas y los resultados son comparables entre distintas series