Microcirugía asistida por endoscopia en el clipado de aneurismas gigantes y del segmento carotídeo comunicante posterior / Endoscopic assited microsurgery for clipping of giant aneurysms and carotid portion of posterior communicating aneurysms

Objetivo. Describir la utilidad de la endoscopia en el clipado microquirúrgico de aneurismas cerebrales. Descripción: Paciente de 62 años de edad con diagnóstico de aneurisma gigante de la arteria carótida interna (ICA) asociado amúltiples aneurismas, uno de ellos en el segmento carotídeo comunicante posterior (Pcom). Intervención. Se resolvió el aneurisma gigante carotídeo y el comunicante posterior con técnica microquirúrgica mediante el clipado,y éste último se clipó con la asistencia del endoscopio. Conclusión. En casos con aneurismas de ICA gigantes y aneurismas ICA-PcomA la microcirugía asistida por endoscopia provee acceso a las áreas ocultas al microscopio, permitiendo una apropiada oclusión del cuello aneurismático con preservación de perforantes

Objective. To describe the importance of the aid of the neuroendoscopein the microsurgery of cerebral aneurysms. Description. 62 years old female patient with an internal carotidartery giant aneurysm (ICA) and multiple aneurysms, one of them in the posterior communicant carotid segment (pcom). Intervention. Both of them were treated with microsurgery, and the pcom aneurysm was clipped with the assistance of endoscopy. Conclusion. In cases with giant and pcom aneurysms the endoscope assisted microsurgery is useful, providing good access to hidden fields to microscope, allowing a properlyocclusion and preservation of perforators branches.

Clipado de aneurismas grandes y gigantes asistidos por técnicas de compresión por succión retrógrada / Assisted clipping of giant and big aneurysms by the technique of decompression by retrograde suction

Objetivo. Presentar la experiencia del Hospital Fujita Health University en el clipado de aneurismas cerebrales de tamaño grande y gigante asistida por descompresión por succión retrógrada, analizando sus ventajas y desventajas.Material y método. Análisis retrospectivo de 30 pacientes con diagnóstico de aneurismas cerebrales grandes y gigantes tratados por clipado asistido por descompresión succión retrógrada tratados entre Noviembre 2005 y Junio 2010. La técnica quirúrgica y el pronóstico fueron revisados. Resultados. Todos los aneurismas fueron clipados correctamente, y posteriormente se realizaron angiotomografías 3D o angiografías con sustracción digital, demostrando permeabilidad de ramos perforantes, y clipado aneurismático sin cuello remanente. En esta serie no hubo mortalidad postoperatoria. Conclusión. La técnica de descompresión por succión retrógrada es de gran utilidad en el tratamiento definitivo de aneurismas grandes y gigantes.

Biopsia estereotáctica con marco de Zamorano-Dujovny: Nuestra experiencia en el Hospital Juan A. Fernández / Stereotactic biopsy with Zamorano-Dujovny´s frame

Objective: To analize 41 stereotactic biopsies outcomes in The Fernandez Hospital during a seven years period. To compare our results with the bibliography. Method: Retrospective Descriptive Study. A pubmed researh have been done and compared with the outcomes obtained in this study. Results: Forty one clinical charts from patients with mass lesions which required stereotactic biopsies have been analized. The histopatological diagnostic was made in 90% of the cases. 66% had neoplasic lesions. The morbility was 4%, represented by intracerebral hematomas, that required emergency surgical treatment. The mortality was 2%. Conclusion : In our experience the stereotactic biopsies CTCT guided whith the Zamorano Dujovny stereotactic system is a practical and relatively easy method, with low morbility and mortality, and whith a high accuracy in the diagnosis.