ABSTRACT
O Serviço de Neurocirurgia de Urgência do Pronto Socorro do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (FMUSP) recebeu e tratou 19 crianças, com idade igual ou inferior a 15 anos, vítimas de ferimento craniencefálico por projétil de arma de fogo, no período de 1980 a 1990. A mortalidade nos pacientes operados foi de 35,3 por cento e a mortalidade geral de 42,1 por cento. Além da gravidade da lesao, condiçoes relacionadas ao atendimento pré-hospitalar e ao suporte pós-opertário contribuíram, de maneira significativa, para elevados índices de morbidade e mortalidade. Säo analisados os fatores implicados no prognóstico e säo propostas terapêuticas que presupöem medidas de suporte pré e pós-operatórias e cirurgias pouco agressivas.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Brain Injuries/surgery , Wounds, Gunshot/surgery , Prognosis , Retrospective StudiesABSTRACT
O hematoma subdural agudo inter-hemisférico em adultos constitui entidade rara na literatura sendo coletados, até o momento, 67 casos. Ocorre predominantemente em idosos e/ou pacientes com distúrbios de hemostasia, incluído o etilismo. O aspecto tomográfico caracteriza-se por uma hiperdensidade inter-hemisférica com borda lateral convexa. O quadro clínico é variável: cefaléia, crises convulsivas, hemiparesia, monoparesia, afasia, ataxia e distúrbios cognitivos. A conduta terapêutica, cirúrgica ou näo, é controversa e dependente da evoluçäo do paciente. Os autores apresentam 4 casos, discutindo aspectos epidemiológicos, diagnósticos e terapêuticos.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Middle Aged , Hematoma, Subdural , Hematoma, Subdural/surgery , Tomography, X-Ray ComputedABSTRACT
Os autores apresentam as vantagens da craniotomia em decúbito lateral destinada ao tratamento dos empiemas inter-hemisféricos unilaterais
Subject(s)
Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Empyema, Subdural/surgery , CraniotomyABSTRACT
Os autores tecem consideraçöes sobre a instalaçäo de um sistema organizado de atendimento médico de emergência na área metropolitana de Säo Paulo (AMSP). Breve revisäo da literatura médica pertinente é realizada e relatada a experiência adquirida no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo (HC) durante os 18 primeiros meses de funcionamento do programa, no que concerne à regionalizaçäo e à qualidade do atendimento prestado pelos hospitais periféricos do sistema. Analisa-se de forma sucinta a influência do sistema sobre a taxa de ocupaçäo de leitos do pronto-socorro cirúrgico do HC e säo feitas sugestöes para a melhoria do plano
Subject(s)
Humans , Quality of Health Care , Regional Health Planning , Emergency Medical Services/organization & administration , Trauma Centers/organization & administration , Bed Occupancy , Brazil , Urban Health , Patient TransferABSTRACT
Os autores avaliaram o efeito da pressäo expiratória final positiva sobre a pressäo intracraniana de 10 doentes que sofreram traumatismo craniencefálico. Foram aferidos também os efeitos sobre a pressäo arterial, gasimetria arterial, freqüência cardíaca e freqüência respiratória. Foi observado que, com a pressäo expiratória final positiva variando entre 5 e 10 cm de água, a pressäo intracraniana e a pressäo parcial de CO2 aumentam discreta, mas näo significantemente. Os autores concluem que a pressäo expiratória final positiva pode ser empregada em doentes que apresentam evidências de hipertensäo intracraniana, desde que seja realizada concomitantemente a monitorizaçäo da pressäo intracraniana
Subject(s)
Humans , Brain Injuries/physiopathology , Intermittent Positive-Pressure Breathing , Intracranial Pressure , Respiratory Distress Syndrome/therapy , Brain Injuries/complications , Respiratory Distress Syndrome/etiologyABSTRACT
Os autores propöem a remoçäo osteoplástica do arco zigomático para melhor acesso e menor retraçäo cerebral na abordagem de ferimentos temporobasais por projéteis de arma de fogo. Três casos säo discutidos
Subject(s)
Adult , Humans , Male , Zygomatic Fractures/surgery , Temporal Bone/injuries , Wounds, Gunshot/surgery , CraniotomyABSTRACT
Apresenta-se a experiência no tratamento da tuberculose espinal, em 13 pacientes tratados cirurgicamente através da costotraversectomia. Foi associado tratamento com drogas antituberculosas e imobilizaçäo externa da coluna. É feita revisäo bibliográfica e säo discutidas as diferentes formas de tratamento, tanto clínico quanto cirúrgicos. Defende-se o uso da costotransversectomia sobre os demais procedimentos cirúrgicos, pela sua simplicidade, baixa morbidade e por permitir uma descompressäo imediata do sistema nervoso