ABSTRACT
Resumen Las experiencias infantiles adversas (EIAs) son un factor de riesgo para el desarrollo de las patologías mentales más prevalentes en la vida adulta, entre las que se incluye la depresión, y se asocian a una presentación clínica más compleja y severa que requiere de un abordaje diferenciado. En Chile, la depresión cuenta con garantías explícitas en salud y una guía ministerial de recomendaciones. Un 90% de los pacientes son tratados en la atención primaria de salud (APS). Un tercio de las muestras depresivas consultantes en la APS de la VII Región presenta una sintomatología caracterizada por mayor suicidalidad, exposición a EIAs e historia de violencia doméstica. Estos pacientes requieren de un tratamiento diferenciado que incorpore, al manejo de la depresión, los conocimientos de las consecuencias del trauma psíquico. Los resultados del Adverse Childhood Experiences Study, los hallazgos neurobiológicos derivados del estrés tóxico y el modelo de cuidado informado en trauma constituyen marcos de referencia que orientan la práctica clínica en consultantes con historia de EIAs en el contexto de los servicios de salud. El objetivo de este trabajo es revisar estas líneas conceptuales, en un intento por reformular un abordaje clínico y encauzar la investigación de este subgrupo de pacientes depresivos.
Adverse childhood experiences (ACEs) are a risk factor for the development of the most prevalent mental disorders in adulthood, including major depression, and are associated with a more complex clinical presentation and increased severity, which requires a unique approach. In Chile, depression is subject to explicit legal mandates ensuring access to and guidelines for clinical care issued by the government. Ninety percent of depressed patients are treated in primary care. A third of primary patients presenting with depression in the VII Region are characterized by increased suicidality and histories of exposure to ACEs and violence within the family. These patients require a specialized treatment that incorporates research findings in the field of trauma, as applied to the treatment of depression. Together, results from the ACE Study, neurobiological evidence from exposure to toxic stress and the model of trauma-informed care comprise a framework that can orient clinical practice in healthcare settings. The purpose of this article is to review the literature with the goal of update the clinical approach and suggest future research in this subgroup of depressed patients.
Subject(s)
Humans , Child , Depression , Adverse Childhood ExperiencesABSTRACT
RESUMEN Objetivo El propósito del estudio fue analizar y describir las características psicológicas, metabólicas, antropométricas y de condición física de obesos candidatos a cirugía bariátrica, para determinar la intervención preoperatoria. Material y Métodos La población está conformada por 24 obesos candidatos a cirugía bariátrica; cinco hombres y 19 mujeres entre 21 y 60 años. La muestra es de tipo no-probabilística, con sujetos elegidos de manera no aleatoria por conveniencia y voluntarios. Se evaluaron variables psicológicas, antropométricas, metabólicas y de condición física. Resultados La edad promedio de los participantes corresponde a 41,0 años. En el estudio se evidencian bajos niveles en alegría empática. Los síntomas ansiosos presentaron un nivel medio: El 62,5 % presentó depresión mínima, el 29,1 % depresión leve, y el 8,4 % depresión modera. El peso corporal tuvo un promedio de 99,1 kilogramos, la talla de 1,6 metros, el Índice de Masa Coporal (IMC) de 39,3, el porcentaje de masa grasa un promedio de 41,1 y el contorno cintura de 118,0 centímetros. Con respecto a los valores plasmáticos (mg/dl) se obtuvo: colesterol total 192,9, colesterol LDL 120,0, colesterol HDL 43,3, triglicéridos 182,3, Glicemia a 105,9; y la distancia recorrida en seis minutos fue de 511,9 metros. Conclusiones Los resultados aportan información para determinar mejores estrategias de intervención preoperatorias, cambiando así los estilos de vida de los pacientes; logrando que la pérdida de peso post operatoria se sostenga en el tiempo.(AU)
ABSTRACT Objective The purpose of the study was to analyze and describe the psychological, metabolic, anthropometric and physical condition of obese candidates for bariatric surgery. This is in order to determine the preoperative intervention. Material and Methods The population is made up of 24 obese candidates for bariatric surgery; five men and 19 women between 21 and 60 years old. The sample type is non-probabilistic, with non-randomised subjects chosen conveniently and volunteers. Psychological, anthropometric, metabolic and physical condition variables were evaluated. Results The average age of participants corresponds to 41.0 years old. Low levels of empathic joy were observed. Anxiety symptoms presented an intermediate level: 62,5 % presented minimal depression, 29,1 % presented slight depression, and 8,4 % presented considerable depression. Body weight averaged 99.1 kg, height 1.6 meters, Body Mass Index (BMI) 39.3, the percentage of fat mass and contour waist averaged 41.1 118.0 centimeters in that order. With regards to plasma levels (mg / dl), the following were obtained: total cholesterol 192.9, 120.0 LDL cholesterol, HDL cholesterol, 43.3, 182.3 triglycerides, glycerin to 105.9; and distance covered in 6 minutes was 511.9 meters. Conclusions The results provide information to determine best Preoperative intervention strategies; changing the lifestyles of patients, keeping the postoperative weight.(AU)