ABSTRACT
RESUMEN Introducción: La prevalencia de obesidad es alta en el embarazo y puede modificar los valores de 25OHD. La obesidad y la deficiencia de 25OHD tienen consecuencias materno-fetales. En Argentina existe una gran variación estacional de 25OHD. Objetivo: Comparar niveles de vitamina D en embarazadas de alto riesgo en tercer trimestre teniendo en cuenta variación estacional (invierno-verano) y el IMC. Materiales y Métodos: Estudio de corte transversal donde se evaluaron pacientes con embarazo de alto riesgo en tercer trimestre. Se consideró alto riesgo la presencia de: disfunción tiroidea, diabetes pregestacional, hipertensión inducida por el embarazo o diabetes gestacional. Variables analizadas: edad, semana de embarazo, IMC, estación del año (invierno/verano) y 25OHD (D2 +D 3) Se consideró obesidad con IMC: > 30 kg/m2. Según niveles de 25OHD, se clasificó en: deficiencia severa: <10 ng/ml, deficiencia: 10.1-19.9 ng/ml, insuficiencia: 20-29.9 ng/ml y suficiencia >30 ng/ml. Resultados: 60 mujeres embarazadas 30±6.3 años. Los valores de 25OHD fueron más bajos en invierno (n=19) vs verano (n=41) 10.7±3.5 vs 26.3±8.2 ng/ml (p<0.0001), con mayor deficiencia severa en invierno vs verano: 47.4% vs 2.5% (p<0.0001). Las mujeres obesas (n=22) tuvieron menor 25OHD vs no obesas (n=38): 18±0.91 vs 23.4±10.3 ng/ml (p=0.004) y esto fue independiente de la estación del año: obesas/invierno vs no obesas/invierno: 8.9±1.4 vs 11.8±3.9 ng/ml (p=0.003) y obesas/verano vs no obesas/verano: 22.2±7.9 vs 28.7±7.6 ng/ml (p=0.01). Conclusiones: Las embarazadas de alto riesgo obesas, en tercer trimestre y durante el invierno deben ser considerados de muy alto riesgo para el déficit de vitamina D.
ABSTRACT Obesity is a risk factor for vitamin D deficiency and both determine to maternal-fetal pathologies. In our country there is a wide seasonal variation ofvitamin D levels. Aim: To evaluate the relationship between vitamin D levels, season and body mass index (BMI) in high-risk pregnant. Method: Cross-sectional study, patients were evaluated in the third trimester of pregnancy. It was considered: age, week of pregnancy, BMI, season and 25OHD measurement Obesity was defined: BMI >30 kg/m2. Vitamin d status was classified as: severe deficiency: <10 ng/ml, deficiency: 10.1-19.9 ng/ml, insufficiency: 20-29.9 ng/ml and sufficiency >30 ng/ml. Results: 60 pregnant of 30.1±6.3 years, in third trimester (31.2±4.3 weeks) were included. 25OHD values were lower in winter (n=19) vs summer (n=41): 10.7±3.5 vs 26.3±8.2 ng/ml (p<0.0001). According 25OHD in winter vs summer, patients with severe deficiency: 47.4% vs 2.5% (p<0.0001), deficiency: 94.7% vs 17.1% (p<0.0001), insufficiency: 100% vs 61% (p=0.001). No patients had levels of sufficiency in winter vs 39% in summer. Obese patients (n=22) had lower levels of 25OHD vs non-obese (n=38): 18.0±9.1 vs 23.4±10.3 ng/ml (p=0.04). According to BMI and season, obese had lower 25OHD compared with non-obese in winter: 8.9±1.4 vs 11.8±3.9 ng/ml (p=0.03), and summer: 22.2±7.9 vs 28.7±7.6 ng/ml (p=0.01) Conclusions: High-risk pregnant in the third trimester have significantly lower vitamin D in winter than in summer and in obese than in non-obese. Patients with obesity in winter should be considered high risk ofvitamin D deficiency.