Gastrointestinal food allergy: Prevalence, characterization, and direct costs in a referral center in Bogotá / Alergia alimentaria gastrointestinal: prevalencia, caracterización y costos directos en un centro de remisión en Bogotá

Abstract Introduction: The prevalence and incidence of gastrointestinal food allergy has increased in recent years with high associated costs, but usually with a good prognosis; nonetheless, in Colombia, information is scarce. This study intends to describe demographic variables, symptomatology, clinical picture, nutritional status, management, and natural history of the disease, determine its prevalence in the Colombian pediatric population by age group, and describe its direct costs. Materials and methods: The study was conducted in three phases. In the first, we estimated the prevalence of the disease from the review of the RIPS and MIPRES databases between 2015 and 2019. Secondly, we checked the medical records selected per the inclusion and exclusion criteria for characterization and costs. Lastly, through a telephone survey, we asked about the current state of the disease and its resolution. Results: The estimated prevalence adjusted for underreporting was 0.04 % for the pediatric population and 0.148 % for those under five. The most frequent diagnoses were allergic proctocolitis (59.3 %) and secondary functional gastrointestinal disorders (13.9 %). The most frequent allergen was cow's milk protein. Early management is related to an excellent nutritional prognosis. Direct costs are mainly related to using formulas (92 %) and medical appointments (3.4 %); 89 % of parents consider that the food allergy will resolve over time. Conclusions: This retrospective study is the most extensive in Colombia, drawing local conclusions that may be compared with other countries.

Resumen Introducción: la prevalencia e incidencia de la alergia alimentaria gastrointestinal ha aumentado en los últimos años, con importantes costos asociados, pero usualmente de buen pronóstico; sin embargo, en Colombia la información es escasa. Los objetivos del presente estudio son describir variables demográficas, sintomatología, clínica, estado nutricional, manejo e historia natural de la enfermedad; conocer su prevalencia en la población pediátrica colombiana por grupo etario, y describir sus costos directos. Materiales y métodos: el estudio se desarrolló en 3 fases: en la primera, se estimó la prevalencia de la enfermedad a partir de la revisión de las bases RIPS y MIPRES de 2015 a 2019; en la segunda, se revisaron las historias clínicas seleccionadas por los criterios de inclusión y exclusión para caracterización y costos; y en la tercera, por medio de una encuesta telefónica se interrogó el estado actual de la enfermedad y su resolución. Resultados: la prevalencia estimada ajustada por subregistro fue de 0,04 % para la población pediátrica y de 0,148 % para los menores de 5 años. Los diagnósticos más frecuentes fueron proctocolitis alérgica (59,3 %) y trastornos gastrointestinales funcionales secundarios (13,9 %). El alérgeno más frecuente fue la proteína de leche de vaca. El manejo temprano está relacionado con buen pronóstico nutricional. Los costos directos se relacionan principalmente con el uso de fórmulas (92 %) y consultas médicas (3,4 %). El 89 % de los padres considera la resolución de la alergia a través del tiempo. Conclusiones: este es el estudio retrospectivo más grande en Colombia, lo que permite conclusiones locales que pueden ser comparadas con otros países.

Injertos de Recubrimiento en Rinoplastia Una nueva propuesta / Nasal autologus grafts in Rinoplasty A new propousal

El objetivo de este artículo es exponer nuestra experiencia en el uso de injertos de recubrimiento para la punta y el dorso nasal. Se mostrará detalladamente la técnica quirúrgica por medio de un abordaje abierto y una serie de 59 pacientes en quienes se colocaron injertos de recubrimiento obtenidos del SMAS (sistema músculo aponeurótico superficial) y su seguimiento. Esta técnica no descrita previamente se presenta como una alternativa que podría ser de utilidad para los otorrinolaringólogos y cirujanos plásticos faciales. La principal ventaja que ofrece esta técnica, es la prevención de retracciones y favorecer el camuflaje de los injertos nasales, especialmente postes y escudos bajo pieles delgadas, con el fin de obtener resultados más naturales y consistentes a largo plazo.

The aim of this article is to present our experience in the use of coverage grafts for the tip and dorsum of the nose. A detailed description of the technique is shown, via an open rhinoplasty approach. Selected cases, in which a graft harvested from the SMAS (nasal superficial musculoaponeurotic system) was used, are depicted for pre and postoperative comparison. This technique is suggested as a useful surgical alternative for otolaryngologists and facial plastic surgeons. The main advantages of this technique is the prevention of retractions and an appropriate camouflage of nasal grafts, especially struts and shields underlying thin nasal skin, in order to achieve more natural and aesthetic results, consistent in the long term.

Adenoidectomía bajo control visual con técnica de electrocoagulación-succión: experiencia en el Hospital Universitario San Ignacio / Visually controlled suction-cautery adenoidectomy: a prospective study at San Ignacio University Hospital

La adenoidectomía con técnica de electrocoagulación-succión bajo control visual es un procedimiento cada vez más utilizado para el tratamiento de hipertrofia obstructiva de las adenoides, dada su comprobada efectividad en cuanto a la precisión y extensión completa en la remoción del tejidoadenoideo, su baja complejidad técnica, rapidez y seguridad al minimizar riesgos. En este estudio se evalúan diferentes aspectos de esta técnica tales como: el tiempo quirúrgico del procedimiento, el sangrado transoperatorio y la incidencia de complicaciones en las primeras semanas del postoperatorio. Esta técnica quirúrgica es la que utilizamos en la actualidad en el Servicio deOtorrinolaringología del Hospital Universitario San Ignacio en Bogotá.

Visually controlled suction-cautery adenoidectomy is the most common technique to perform adenoidectomy in developed countries, due to its proven effectiveness in removing enlarged adenoid tissue, its low technical complexity, and decrease in operating time, trans-operative bleeding and higher safety rate. The present prospective study evaluates different outcomes when using this surgical technique, such as duration of the procedure, intra-operative bleeding and incidence of complications. This technique is the one currently used by the authors at San Ignacio University Hospital in Bogota.

Esquemas de vacunación en pacientes pediátricos candidatos para implante coclear - la situación actual en Colombia / Recommended immunization schedule for pediatric cochlear implant recipients – Current considerations for Colombia

Los implantes cocleares son una práctica cada vez más utilizada en el tratamiento de pacientes con hipoacusia neurosensorial severa a profunda en el mundo. Sin embargo, reportes de la literatura han despertado una creciente preocupación por el mayor riesgo de presentar meningitis bacteriana que tienen los pacientes implantados, con respecto a la población general. El presente artículo pretende exponer las recomendaciones actuales sobre los esquemas de vacunación que deben ser ofrecidos a todos los pacientes candidatos para recibir implantes cocleares, y proveer algunas nociones sobre la meningitis bacteriana y los tipos de vacunas utilizadas para prevenir esta complicación.

Cochlear Implantation is the current standard of care for treating patients with severe to profound =sensorineural hearing loss. Nevertheless, recent reports of the literature have raised growing concerns about the greater risk to develop bacterial meningitis among implanted patients, compared to the general population. This paper intends to disclose the current recommended immunization schedule that should be offered to all children candidates for cochlear implants, and also to give some basic notions on bacterialmeningitis and the types of vaccines used to prevent such a dreaded complication.

Frecuencia de alergia al látex en trabajadores del Hospital Militar Central de la ciudad de Bogotá en el año 2005 / Latex allergy in workers on Hospital Militar Central in Bogotá during 2005

La hipersensibilidad al látex es un problema médico que cada vez afecta más pacientes. Desde el punto de vista ocupacional, más de la mitad de los casos pertenecen al sector salud y como no tenemos conocimiento de estudios en Latinoamérica o en Colombia, consideramos importante determinar la frecuencia en nuestra población hospitalaria. El protocolo de investigación para este trabajo fue presentado y aprobado por la Facultad de Medicina de la Universidad Militar Nueva Granada y por el Comité de Ética del Hospital Militar Central. Se diseñó un formato de recolección de datos para encuestar 808 pacientes y previo consentimiento informado, se seleccionaron de manera aleatoria 205 pacientes a quienes se les realizó la prueba de pinchazo con alergeno de látex de ALK-ABELLO, usando como control positivo histamina y como negativo solución salina. De los 808 encuestados, el 61 por ciento se refería síntomas cutáneos al contacto con guantes y el 31 por ciento a síntomas respiratorios. El 55,5 por ciento tenía antecedentes personales de atopia, el 60 por ciento antecedentes familiares y 4,95 por ciento síntomas a frutas tropicales. La prueba de pinchazo al látex fue positiva en el 1,5 por ciento de los trabajadores sanitarios, en el 1,6 por ciento de los trabajadores de quirófanos, en el 2,8 pro ciento de los auxiliares de enfermería y en el 4,8 por ciento de las instrumentadoras. Todos los pacientes positivos a la prueba de pinchazo desarrollaron sintomatología con el uso de guantes, predominando xerodermia asociada a dermatitis irritativa. Este puede ser el primero de diferentes estudios a nivel nacional, con el objetivo de encontrar la frecuencia de esta alergia en nuestra población y evitar las complicaciones asociadas a su exposición