Artrhoscopic Resection of Volar Wrist Ganglion: Surgical Technique and Case Series / Ressecção artroscópica do cisto sinovial volar do punho: Técnica cirúrgica e série de casos

Abstract Objectives To describe the technique and results of the arthroscopic surgical treatment of volar ganglion cyst of the wrist. Materials and Methods The present study comprised 21 patients submitted to the arthroscopic treatment of volar ganglion cysts of the wrist from January 2015 to May 2017, with a full evaluation for at least 6 months. The technique was indicated for patients presenting pain and functional impairment for more than four months, with no improvement with the conservative treatment, or for those with cosmetic complaints and cyst present for more than three months. Results The mean age of the patients was 43.6 years; 16 (76%) patients were female, and 5 (24%) were male. The mean follow-up time from surgery to the final assessment was of 10.9 months. A total of 2 (9.6%) patients complained of mild pain after the procedure, and another patient presented slight motion restrictions. The 18 (90.4%) remaining patients reported cosmetic improvement, complete functional recovery, and pain improvement. There were no recurrences or infections. No patient required further surgery. Conclusions The arthroscopic resection of volar ganglion cysts is a useful and safe technique. It is a minimally-invasive procedure, with low morbidity and very few complications, representing a good alternative to the open technique.

Resumo Objetivo Descrever a técnica e os resultados da artroscopia no tratamento cirúrgico dos cistos sinoviais volares no punho. Materiais e Métodos Foram incluídos e analisados neste trabalho 21 pacientes submetidos a artroscopia para o tratamento de cisto sinovial volar no punho, no período entre janeiro de 2015 e maio de 2017, com avaliação completa e mínima de 6 meses. A técnica descrita foi indicada para os pacientes com dor e incapacidade funcional com duração de mais de quatro meses, sem melhora com o tratamento conservador, ou para aqueles com queixas estéticas e que apresentavam o cisto havia mais de três meses. Resultados A média de idade dos pacientes foi de 43,6 anos, sendo 16 (76%) do sexo feminino, e 5 (24%) do masculino. O tempo de seguimento médio entre a cirurgia e a avaliação final foi de 10,9 meses. Um total de 2 (9,6%) pacientes apresentaram dor leve e uma restrição da mobilidade no pós-operatório. Nos 18 (90,4%) pacientes restantes, houve melhora das queixas estéticas, recuperação funcional completa, e melhora completa da dor. Não houve recidivas ou infecções. Nenhum paciente necessitou ser submetido a nova cirurgia. Conclusões A ressecção artroscópica do cisto sinovial volar mostrou-se uma técnica útil e segura. É um procedimento minimamente invasivo, com baixa morbidade e poucas complicações, sendo uma boa alternativa à técnica aberta.

Reimplante de mão e dedo mínimo / Digital and upper limb replantation

As amputações traumáticas de membros representam grandemutilação para o ser humano. O reimplante do membro é umapossibilidade terapêutica e a outra é a regularização do coto deamputação. Objetivo: Apresentar o resultado clínico e funcionalobservado neste reimplante. Discutiremos os pontos maiscríticos destas lesões, as dificuldades, vantagens e riscos. Relatode caso: Paciente de 25 anos decepou o dedo mínimo e a mãoesquerda em uma prensa gráfica e foi submetido ao reimplante.O reimplante teve como objetivo reconstruir a mão e restabelecera função. O tempo de isquemia foi de 5 h, a fixação realizada comfios de Kirschner e a reabilitação iniciada na terceira semana.Comentários: O nível de amputação ocorrido, mão esquerdacom acometimento do dedo mínimo é sem dúvida de maiorcomplexidade, devido ao número de estruturas comprometidase que necessita da reconstrução. Os resultados funcionais têmsido melhores, quanto maior o número de estruturas reparadasprimariamente, sem comprometer as anastomoses vasculares quesão as estruturas mais delicadas. O resultado clínico do DASHapós três meses foi 40. O paciente encontra-se em recuperação,acreditamos que este reimplante foi muito importante na vidado paciente. Demonstramos organização, estrutura internacompatível para a realização de cirurgia com alta complexidadee a notoriedade foi por ter sido o primeiro reimplante de mãoe dedo com sucesso na região do Grande ABC.

Limb traumatic amputations represent a major mutilation to thehuman being. Limb reimplantation is a therapeutic possibility,and another one is the regularization of the amputation stump.Objective: The aim of this work is to present the clinical andfunctional outcome of this reimplantation. We also discuss thecritical points of these lesions, the difficulties, advantages, andrisks. Case report: A 25 year-old male patient had cut off his littlefinger and left hand in a printing press, and has been submittedto a reimplantation surgery. The procedure aimed to reconstructthe hand and reestablish its function. The ischemia time was of5 hours, the osteosynthesis was performed using K-wire suturethread, and the rehabilitation took place in the third week.Comments: The level of amputation, left hand involving also thelittle finger, is complex due to the number of involved structures,which need to be reconstructed. The functional outcomes havebeen making progress according to the sum of structures thatare primarily repaired, with no involvement of the vascularanastomosis, which are the most sensitive structures. The clinicaloutcome after three months using DASH questionnaire was 35.The patient is recovering. We think that this reimplantationwas quite significant for the patient, as well for our team, whichshowed organization and the required structure to carry out thishigh complexity surgery. Nevertheless, this was the first handreimplantation at Grande ABC region.