Teste de esforço na mulher / Exercise testing in women

No trabalho cotidiano do Laboratório de Teste de Esforço, defrontamos, com relativa frequência, com exames de difícil interpretação na mulher, especialmente no período hormonal ativo. A mulher, em decorrência das respostas hemodinâmicas, hormonais e humorais e da fisiologia coronariana, pode reagir, em exercício, com instabilidade elétrica na camada subendocárdica, afetando o segmento ST com morfologias menos definidas e mais variáveis que o homem. Ainda que existam algumas controvérsias, a maioria das informações sustenta a ligação entre os estrógenos e o segmento ST, que pode criar morfologia e magnitude similar à real resposta isquêmica. O padrão clássico de positividade de -1,0mm, horizontal ou descendente, de duração de 80 ms, conquanto definido, é raro...

Monitorizaçäo ambulatorial da pressäo arterial: critérios diagnósticos / Ambulatory blood pressure monitoring. Diagnostic criteria

Objetivo: Estudar critérios diagnósticos para monitorizaçäo ambulatorial da pressäo arterial (MAPA) em grupo de indivíduos normais, selecionados segundo critério detalhado, e levando-se em conta seus próprios limites. Métodos: Foram estudados 40 indivíduos: 30 homens e 10 mulheres. A idade média foi 28 mais ou menos 6 anos. Os critérios de inclusäo foram: pressäo arterial(PA) em repouso menor do que 140/90 MMHg (sistólico/diastólica); ecocardiograma normal; resposta cardiovascular fisiológica durante teste de esforço (TE) máximo em esteira rolante. Foi utilizado para MAPA o Pressurômetro IV da Del Mar Avionics, modelo 1990. Resultados: Para o critério diagnóstico de carga pressórica durante o dia, 38 por cento das medidas sistólicas e l6 por cento das medidas diastólicas ficaram elevadas. Durante a noite 13 por cento das medidas sistólicas e, 13por cento das medidas diastólicas ficaram elevadas. Em relaçäo à cifra diastólica de 90 mmHg, 11 por cento das medidas foram superiores. Comparadas ao nível ideal diastólico, isto é, estatura em centímetros dividida por 2 (estatura-cm/2), 17por cento foram superiores, e em relaçäo à PA máxima no TE, 24 por cento das tomadas ficaram acima. Conclusäo: Na avaliaçäo da normotensäo de um determinado indivíduo seria relevante considerar näo somente o padräo obtido em grupos normais, bem como os desvios observados em relaçäo a seus próprios limites (PA ideal para o indivíduo e PA máxima em esforço)