Osteosarcopenia: del envejecimiento de la unidad óseo-muscular a la enfermedad / Osteosarcopenia: from muscle-bone unit aging to disease

Aunque la masa muscular y la ósea tienen igual origen embriológico, desarrollo y función, por lo que constituyen la unidad hueso-músculo, las enfermedades asociadas al envejecimiento de esta unidad se consideran de manera independiente. Sin embargo, en los últimos años se evidencia el efecto aditivo nocivo que genera la sarcopenia y la osteopenia/osteoporosis en la calidad de vida y la salud del adulto mayor y aparece el concepto de osteosarcopenia. Entre los adultos mayores se reporta la disminución progresiva de la masa y la fuerza musculares, y las caídas accidentales en el hogar (probables por fragilidad) que están entre las principales causas de muerte, lo que sugiere que un grupo de estos adultos mayores pudieran tener osteosarcopenia. Por ello se requiere desarrollar capacidades para su prevención. Se realiza una revisión narrativa para actualizar aspectos del envejecimiento de la unidad óseo-muscular, la importancia de la osteosarcopenia, sus criterios diagnósticos y opciones terapéuticas. Se estudiaron artículos completos, en idioma inglés y español, obtenidos de las bases de datos Pubmed, Scielo Regional y Google Scholar. La infiltración grasa de la unidad músculo-hueso es el evento más importante del envejecimiento, pero no existe uniformidad en el diagnóstico de la sarcopenia. Hasta el presente un aporte proteico de calcio y vitamina D, unido a ejercicios de fuerza, son las principales opciones terapéuticas. No se dispone de fármacos que actúen al unísono sobre las dos entidades que conforman la osteosarcopenia(AU)

Muscle and bone mass have the same embryological origin, development and function constituting the bone-muscle unit. However, the diseases associated with aging of this unit are considered independently. In recent years, the additive effect of sarcopenia and osteopenia / osteoporosis on the quality of life and health of the elderly has been revealed, and thus the concept of Osteosarcopenia emerged. In older adults, reporting a progressive decrease in muscle mass and strength. Along with the above, accidental falls at home (by fragility?) are among its main causes of death, suggesting that a group of these aging people may have undiagnosed Osteosarcopenia. To develop capacities for its prevention the objective of this narrative revision are update aspects related to the aging of muscle. Bone unit and diagnostic criteria and therapeutic options for Osteosarcopenia. Exhaustive review of complete articles, in English and Spanish, downloaded manually and published between 2010 and 2019, obtained from the Pubmed, Scielo Regional and Google Scholar databases. the fatty infiltration of the muscle-bone unit It is the most important event of aging, there is no uniformity in the diagnosis of sarcopenia and adequate protein intake, calcium and D vitamin and strength exercises are principal therapeutic options. There are no drugs with on both entities(AU)

Colpocleisis como opción para corregir los prolapsos de la cúpula vaginal / Colpocleisis as option to correct vaginal vault prolapse

Introducción: el prolapso de cúpula vaginal permanece como un problema bien definido y difícil en el terreno de cirugía reconstructiva de la pelvis y se consideran cada vez más las opciones mínimamente invasivas y seguras para su solución. Objetivo: caracterizar a un grupo de pacientes con prolapso de cúpula vaginal tratadas por cirugía. Métodos: se realizó un estudio de tipo descriptivo retrospectivo con los registros de las historias clínicas de 70 pacientes operadas con ese diagnóstico en el Servicio de Ginecología del Hospital Ramón González Coro desde junio de 2003 hasta diciembre de 2012. Se obtuvo datos en relación con variables de orden clínico, detalles quirúrgicos y eventos evolutivos. La información procedió de modelos de encuestas, historias clínicas y libro de registros de cirugías. Resultados: son alentadores con pocas recidivas y constituye una propuesta alternativa exitosa y de poco riesgo, aplicable en nuestro medio siempre que se respeten los criterios individualizados. Conclusiones: la corrección quirúrgica del prolapso de cúpula vaginal resulta un proceder efectivo y es avalada por el elevado grado de satisfacción de pacientes curadas o mejoradas, por lo que recomendamos la incorporación de estas técnicas. Su uso es cada vez más extendido y el necesario adiestramiento del personal para su ejecución(AU)

Introduction: vaginal vault prolapse continues to be a difficult though well defined problem in reconstructive pelvic surgery. Minimally invasive and safe options are increasingly considered for its solution. Objective: characterize a group of patients with vaginal vault prolapse treated by surgery. Methods: a retrospective descriptive study was conducted of the medical records of 70 patients diagnosed with this condition at the Gynecology Service of Ramón González Coro Hospital from June 2003 to December 2012. Data about clinical, surgical and evolution variables were obtained from surveys, the patients' medical records and the hospital's surgery registry. Results: results are encouraging due to the small number of recurrences. The procedure is a successful, safe alternative applicable in our environment as long as individualized criteria are abided by. Conclusions: surgical correction of vaginal vault prolapse is an effective procedure endorsed by the high level of satisfaction among healed or alleviated patients. We therefore recommend the inclusion of such techniques, whose increasingly common use requires the training of the personnel who will perform them(AU)

Cirugía sobre el suelo pélvico y su impacto en sexualidad / Surgery on the pelvic floor and its impact on sexuality

Las disfunciones sexuales van en detrimento de la calidad de vida de la mujer, y las afecciones del suelo pélvico tienen un peso importante. Con esta revisión bibliográfica se pretende delimitar hasta qué punto y cuáles soluciones o propuestas deberían ser asumidas por el ginecólogo, no solamente con la óptica quirúrgica, sino sobre todo, en el terreno de la prevención. Se realizó una revisión de artículos publicados en torno al tema en diversas bases de datos (MedLine, PubMed, Hinari, Cochrane), que toca tan de cerca a los ginecólogos a nivel mundial por las crecientes demandas en torno a calidad de vida y disfrute de la sexualidad aún en edades avanzadas. Se comenta en torno a las posibilidades preventivas a nuestro alcance y se brindan recomendaciones emanadas de la revisión y la experticia de los autores.

Sexual dysfunctions are detrimental to women quality of life, and pelvic floor disorders play an important role. In this literature review, we aim to define how far and what solutions or proposals should be undertaken by gynecologists, not only with surgical optics, but especially in the field of prevention. It was conducted a review of articles published on the subject in various databases (Medline, PubMed, Hinari, Cochrane). These articles are closely related to gynecologists worldwide by increasing demands regarding quality of life and sexuality enjoyment even in the elderly. It is discussed here, preventive possibilities within our reach and recommendations are provided based on the review and the expertise of the authors.

Un agradecimiento impostergable / An unpostponable acknowledgement

Al concluir los ocho años (2004-2012) como Presidenta de la Sociedad Cubana de Obstetricia y Ginecología siento la obligación de agradecer, a los miembros de las diferentes Juntas de Gobierno con las que he trabajado, y hacerlo público en nuestro órgano oficial, la Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología, quienes entregando lo mejor de sí, contribuyeron al buen desempeño de mis diversas funciones durante más de tres décadas, ya que antes cumplí funciones de tesorera, secretaria y vicepresidenta...

Resultados de una serie en corrección del prolapso de cúpula vaginal / Results from a vaginal cupula prolapsed correction

OBEJTIVOS: teniendo en cuenta como punto de partida las exigencias actuales en calidad de vida para pacientes en décadas avanzadas y las posibilidades de corrección quirúrgica para defectos del suelo pélvico, se realizó un estudio para evaluar resultados en pacientes tratadas en el Hospital Ramón González Coro entre el mes de febrero 2003 hasta octubre del 2007. También se propuso la caracterización de un grupo de pacientes con prolapso de cúpula vaginal tratadas por cirugía, así como la descripción de algunas variables clínicas, modalidades de tratamiento y eventos evolutivos. MÉTODOS: se hizo un estudio de tipo descriptivo retrospectivo para lo cual se tuvieron en cuenta las variables edad, paridad, tiempo de evolución, particularidades quirúrgicas y complicaciones. RESULTADOS: se presentaron resultados prometedores utilizando abordajes vaginales y abdomino- perineales, con solamente 9,6 por ciento de recidivas, aunque el seguimiento es de solo 4 años. Las complicaciones alcanzaron un 16,1 por ciento y el promedio de tiempo quirúrgico no rebasó los 150 min. CONCLUSIONES: se concluye que la reparación del prolapso de cúpula vaginal resulta una alternativa exitosa y de poco riesgo siempre que se respeten los criterios de individualizar la técnica requerida para cada paciente en particular

OBJECTIVES: Considering as a starting point the present demands in the quality of life for patients in advanced decades and the possibilities of surgical repair of pelvic floor, we made a study to assess results from patients seen in Ramón González Coro Gynecology and Obstetrics Hospital from February, 2003 to October,2007. Also we proposed the characterization of a group of patients diagnosed with vaginal cupula prolapse treated by surgery as well as the description of some clinical variables, treatment modalities and evolution events. METHODS: A retrospective and descriptive study was conducted taking into account the following variables: age, parity, course time, surgical distinctive features and complications. RESULTS There were promising results using vaginal and abdominal-perineal approaches, with only a 9,6 percent of relapses, although with a 4-years the follow-up. Complications were of 16,1 percent and the average surgical time was of only 150 minutes. CONCLUSIONS: We conclude that vaginal cupula prolapse is a successful option and with a low risk considering always the individual criteria of the required technique for each patient in particular

Género, categoría de impacto en la criticidad del síndrome climatérico / Gender and category of the impact on the severity of the climateric syndrome

El trabajo está dirigido a identificar el impacto de los factores socioambientales sobre los procesos biológicos del climaterio. Se estudiaron 38 mujeres que percibieron su climaterio como crítico entre 200 que asistieron a la consulta especializada de climaterio del Hospital Ginecoobstétrico "Ramón González Coro" de Ciudad de La Habana. Para el análisis se utilizó el modelo ecológico de Beiski y se observó que el condicionamiento de género permea todos los niveles del análisis en dicho modelo. Las dinámicas familiares y de pareja se sustentan con frecuencia en relaciones de subordinación ya que los patrones culturales que caracterizan el macrosistema, responden a una cultura patrialcal donde la reproducción social es responsabilidad de las mujeres. Los reajustes fisiológicos, propios del climaterio, constituyen un sustrato lábil para el impacto de los factores sociales, y estos se expresan a escala individual en estados de depresión, ansiedad, irritabilidad que son atribuidos erróneamente al climaterio o la menopausia, y no así asignados a la recarga social que las relaciones de género propician. Las características del macrosistema no permiten identificar el género como una necesidad sentida

Modelo de Atención a la Mujer Climatérica (MACLI) / Model of Attention to Climateric Women (MACLI)

Se describe el Modelo de Atención a la Mujer Climatérica (MACLI) implantado como servicio de salud para la atención a la mujer de edad mediana. Para la estructuración del MACLI se utilizó la revisión bibliográfica y el juicio de expertos. Se estudiaron 189 mujeres que fueron atendidas en la consulta de climaterio del Hospital Ginecoobstétrico "Ramón González Coro" de Ciudad de La Habana. Se aplicó a cada paciente una entrevista en profundidad, y para el análisis de la información se utilizó la técnica de análisis de contenido. Prevaleció en las pacientes una aceptación favorable al trabajo del equipo multidisciplinario. Los síntomas más frecuentes fueron calores, sudores, sequedad vaginal, dispareunia, disminución de la líbido, depresión, ansiedad e irritabilidad. Los síntomas vasomotores y psicoconductuales prevalecieron en la perimenopausia, los genitourinarios en la posmenopausia. El MACLI aporta la introducción de los factores médico sociales como parte del diagnóstico clínico integral de la mujer climatérica

Comparación de la producción del factor inhibidor de la migración de los leucocitos en recién nacidos y adultos / Comparison of production of leucocyte migration inhibition factor in newborns and adults

Para evaluar la madurez del sistema inmune en recién nacidos que por motivos diagnósticos lo requieren, es imprescindibles conocer los parámetros normales. Conociendo la importancia del factor inhibidor de de la migración de los leucocitos(FIML) y al no tener referencias en cuanto a la producción de esta linfoquina en la etapa neonatal, se decidió comparar la capacidad que tienen los linfocitos T de producir FIML, cuando han sido estimulados con antígenos y con el mitógeno fitohemaglutinina en individuos adultos sanos y niños recién nacidos por parto normal, y en estos últimos se explora la inhibión de la migración de los leucocitos de sangre de cordón umbilical incubados con FIMI, específico para un antígeno. Se concluyó que los recién nacidos no responden a los antígenos de memoria y sí lo hacen a la fitohemaglutinina y al FIML, específico para un antígeno

Aborto del primer trimestre con prostaglandina intravaginal / Abortion of the first trimester with intravaginal prostaglandin

Se realizó un estudio en el Hospital Ginecoobstétrico Docente "Ramón González Coro" sobre la eficacia y seguridad del éster metílico de la 16,16 dimetil trans2 PGE1 (ONO 802) en la interrupción de embarazo del primer trimestre. Se estudiaron 30 pacientes seleccionadas en la consulta de interrupción de embarazo. A cada paciente, previo a su ingreso para la aplicación del método, se le realizó un examen médico. Una vez ingresadas se les introdujo el primer supositorio del análogo de las protaglandinas lo más alto posible en la vagina; las pacientes permanecieron acostadas por lo menos 1 hora después; cada 3 horas se les introdujo un supositorio hasta completar 5. Se obtuvo una tasa de éxitos (expulsión completa) del 83,3 %. La única complicación atribuible al método se presentó en pacientes que tuvieron sangramiento abundante, pero sólo una requirió la reposición de volúmenes sanguíneos. El efecto secundario más frecuente fue las diarreas en el 80 % de las pacientes. El dolor uterino fue la morbilidad más frecuente (53,3 %) en las 4 semanas posteriores a la aplicación del método. Las ventajas del método son: no requiere dilatación traumática del cuello uterino, no requiere anestesia y es un método no invasivo

Uso del tallo laminaria en interrupción del embarazo del segundo trimestre / Use of laminaria stem in mid-trimester pregnancy termination

Se realizó un estudio en 60 pacientes que solicitaron interrupción de sus embarazos en la consulta, con edades gestacionales que oscilaron entre 11 y 15 semanas de gestación. El motivo más frecuentemente referido para la interrupción fue la vacunación antirrubéolica para el 82