Aspectos morfológicos de la vena yugular interna y de sus válvulas, de interés para el abordaje percutáneo del sistema venoso central / Morphology aspects of the internal jugular vein and val of interes its influence in the success of percutaneous access to central nervous system

Mediante el estudio anatómico de 46 cadáveres humanos, 18 fetos y 28 adultos, se analiza la morfología de la vena yugular interna (V. jugularis interna), destacando la presencia de válvulas en ella por su posible influencia en el abordaje percutáneo del sistema venoso central a través de esta vía. En el lado derecho se hallaron dichas válvulas en un 47 por ciento, lo cual reviste importancia por la preferencia de este lado por el resto de las condiciones anatómicas favorables que ofrece para dicho procedimiento. Llamamos a atención acerca de la posible conveniencia de revertir la posición de Trendelemburg cuando se consiga resistencia al paso del catéter para el sistema valvular fleje, si es ésta la razón de tal impedimento.

Uso de ventiladores en terapia intensiva: el ventiador Newport E 100i / Use of ventilator in intensive therapy: ventilator Newport E 100i

Presentamos las características básicas, descriptivas del funcionamiento y controles e indicadores del ventilador NEW-PORT E 100i. Este ventilador controlado electrónicamente y potenciado neumáticamente con flujo contínuo, está diseñado para ofrecer los modos: Asitido/Controlado, Ventilación Mandatoria Intermitente Sincronizada (SIMV) y Espontáneo con Presión Positiva Contínua en las Vías Aéreas(CPAP)

Uso de ventiladores en terapia intensiva: el ventilador CPU-1 Ohmeda / Use of ventilators in intensive therapy: CPU-1 Ohmeda ventilator

En esta entrega presentamos las características básicas y descripción del funcionamiento del ventilador CPU-1 Ohmeda. Este ventilador tiene un sistema controlado por un microprocesador y es ciclado por tiempo o presión. Permite patrones de ventilación controlado/asistido, controlado/IMV,SIMV,CPAP,MMV, Ciclado por presión y Ventilación con soporte de presión

Neumonía a cuerpo extraño en pacientes tetánico / Pneumonie to foreing body in tetanic patient

Presentamos el caso de tétanos severo admitido a nuestra Unidad de Cuidados Intensivos para su manejo y tratamiento. Durante el transcurso de la enfermedad, el paciente presentó varias complicaciones mayores, incluyendo: neumotorax, neumonía y una atelectasia persistente, la cual impresionó como debida a un cuerpo extraño (diente), presumiblemente aspirado durante la intubación traqueal al recibir los cuidados iniciales en el área de Emergencia. La atelestasia fue finalmente resuelta mediante fibrobroncoscopia, de cuyo procedimiento practicado en el paciente crítico sometido a ventilación mecánica, aprovechamos para hacer algunos comentarios

Intoxicación por cocaína / Intoxication by cocaine

Aunque no con la magnitud con la que se consume en los países desarrollados, la cocaína también se consume en nuestros países latinoamericanos, a diferentes niveles socieconómicos. Es necesario alertar al médico acerca de los importantes efectos tóxicos de su sobredosis, sobre todo a nivel cardiovascular. En esta revisión práctica presentamos los aspectos más importantes de su mecanismo de acción, así como de sus manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. También incluimos un cuadro que resume el régimen para descontinuar el uso crónico de la droga mediante su sustitución sistemática con bromocriptina

Uso de ventiladores en terapia intensiva: la serie 7200 de puritan bennet / Use of ventilators in intensive therapy: 7200 serie of puritan bennet

En esta oportunidad presentamos las características básicas y descripción del funcionamiento del ventilador mecánico Purita-Bennett 7200. Este usa una fuente de poder eléctrica y neumática, es controlado por intermedio de un Microprocesador, es ciclado por volumen y es generador de flujo constante y no constante. Permite patrones de ventilación controlada, asistida, mandatoria intermitente sincronizada, presión contínua en la vía aérea, apoyo de presión y demanda de flujo

Uso de ventiladores en terapia intensiva: el ventilador Bennett MA-1 / Use of the ventilator in critical car

Presentamos en esta oportunidad las características básicas y descripción del funcionamiento del ventilador Bennett MA-1. El utiliza una fuente eléctrica y neumática, es controlado electrónicamente y ciclado por volumen. Permite ventilación asistida y controlada así como ventilación mandatoria intermitente

Monitoreo del CO2 espirado / Monitoring of expirated CO2

Presentamos de manera resumida los principios fisiológicos para el monitoreo del CO2 espirado, así como el análisis morfológico de la onda del capnograma en las diversas situaciones que pueden modificarla. Ello con la intensión de contribuir con la difusión de este método incremento que, si bien no desplaza del todo el estudio directo de los gases arteriales, permite una interpretación muy aproximada de sus alteraciones de manera continua

Alteraciones funcionales en el shock hipovolémico inducido en perros / Funtional alterations in the hypovolemic shock induced in dogs

Con el propósito de difundir técnicas y protocolos experimentales de aplicación en Medicina Crítica, reproducimos la metodología experimental para provocar el shock hipovolémico en perros mediante sangría controlada, y se discuten las alteraciones funcionales que caracterizan a este cuadro

Uso de ventiladores en terapia intensiva. El baby bird / Used of ventilator in intensiol care units. The baby bird

En esta oportunidad presentamos las características fundamentales y principios del manejo de los componentes del Baby bird, el cual es un ventilador ciclado por tiempo que trabaja neumáticamente. Es apropiado para el apoyo ventilador de neonatos y niños con un peso de hasta 10 Kg, y también se encuentra anpliamente distribuido entre nuestras unidades de cuidados intensivos. Los viejos modelos pueden ser modernizados mediante el agregado de alarma y monitores de presión de las vías aéreas

Uso de ventiladores en terapia intensiva: el ventilador siemens servo 900 B / Use of ventilators in intensive therapy: the siemens 900 B ventilator

Presentamos en esta oportunidad las características básicas y descripción del funcionamiento del ventilador Siemens 900 B, el trabaja neumáticamente proporcionando un volumen prefijado por unidad de tiempo y es controlado electrónicamente. Permite los patrones de ventilación asistida o controlada, así como la ventilación mandatoria intermitente

Uso de ventiladores en terapia intensiva: el bird mark 7 / Use of the ventilabors in critical care: the birl mark 7

Dada la carencia actual de literatura disponible acerca del ventilador bird Mark 7 para las nuevas generaciones de intensivistas en nuestro medio, se presenta una revisión práctica sobre el ensablaje y el uso de este ventilador, sobre todo tomando en cuenta que éste aún forma parte importante del equipamiento de nuestras Unidades de Terapia Intensiva y Servicios de Emergencia

Rabdomiolisis e insuficiencia respratoria aguda hipodinámica debido a hipokalemía severa. Presentación de un caso / Rhabdomyolysis and acute respiratory insufficiency owing to severe hypodinamic. Report of a case

La hipokalemia es un trastorno electrolítico muy común en los pacientes críticos y es a su vez una causa establecida de rabdomiolisis tanto en humanos como en animales de laboratorio. Aunque su prevalencia en pacientes con hipokalemia no se conoce, parece ser que la rabdomiolisis e insuficiencia respiratoria aguda hipodinámica debida a hipokalemia severa secundaria a una acidosis tubular renal tipo I

Aspectos generales en el tratamiento de las intoxicaciones agudas / General guidelines of the treatment acute poisoning

Se presenta una revision de los lineamientos generales para el manejo de la intoxicacion aguda y se enfatiza la importancia de este problema, ya en forma accidental o intencional, tanto en los paises desarrollados como en el nuestro. Estos lineamientos generales son mandatarios como previo al tratamiento especfico de cada tipo de intoxicacion, y representan el protocolo actualmente utilizado en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario de Caracas, en el cual ocuparon el 3% del total de admisiones ocurridas en 20 anos

Manejo de la intoxicación aguda por barbitúricos de acción prolongada mediante ventilación mecánica, diuresis osmótica y alcalinización / Treatment acute barbiturate intoxication action ablong by means of mechameal ventilation, osmotic diuresis and alkalinization

Se hace una revisión de la farmacología clínica de los barbitúricos y de las bases racionales del tratamiento de la intoxicación por estos farmacos, las cuales constituyen el soporte de las pautas seguidas en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario de Caracas. Se hace énfasis en el método basado en asistencia ventilatoria mecánica, diuresis y alcalinización de la orina, el cual ha probado igual efectividad que los que usan técnicas extracorpórareas

Uso de las venas yugular interna y externa para la inserción de catéter venoso central implicaciones: clínico-fisiológicas, técnicas y complicaciones / Use internal and external for the insertion central venous catheter: clinical implications physiologics, techinies and complications

El cateterismo de la vena yugular interna es un procedimiento seguro y confiable en la Unidad de Cuidados Intensivos, no solo para el monitoreo de la presión venosa central, sino inserción de una variedad de catéteres y dispositivos necesarios para el manejo del paciente crítico. En contraste, la punción de la vena subclavia involucra un riesgo considerable y puede amenazar la vida cuando es prácticada en pacientes críticos por personal médico en formación. En el presente artículo se presenta una revisión de la anatomía de la vena yugular interna así como el significado fisiológico, las implicaciones clínicas, la técnica y las complicaciones del acceso al sistema venoso central a través de la punción percutánea

Neumonías: diagnóstico y manejo / Pneumonias: diagnostic and management

Se realiza una revisión de los aspectos etiopatogénicos, diagnósticos y terapéuticos de las neumonías infecciosas debidas a los agentes más frecuentes, y se comentan situaciones especiales en relación con las neumonías tales como neumonías de lenta resolución, neumonía en el paciente crítico y neumonía en pacientes inmunocomprometidos. Finalmente, se ofrece una orientación práctica en relación con las técnicas diagnósticas para el estudio de las neumonías

Estudio de gases en sangre y función ventilatoria, en una muestra de población sana en la Ciudad de Caracas / Blood gases and ventilatory function in a sample of health habitants of Caracas City

Mediante estudios clínicos y de función pulmonar, se seleccionó una muestra de personas sanas, habitantes de la ciudad de Caracas, y se determinaron los valores normales de gases en sangre y otros parámetros ácido-básicos. Se estableció que la PaO2 en esta ciudad es de 79.3 + ou - 1.3 mmHg. Se enfatiza la utilidad de los valores normales de referencia tomando en consideración las variaciones derivadas de las condiciones ambientales. Si estas variaciones no som tomadas en cuenta, podrían hacerse infraestimaciones o supraestimaciones de tales parámetros durante la investigación del estado de salud de una persona