Caracterización del gen mecA de Staphylococcus aureus resistentes a meticilina aislados de tres grupos poblacionales de la ciudad de Medellín / Characterization of mecA gene of methicillin-resistant Staphylococcus aureus Isolated from three population groups in Medellín

Introducción: Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM) es responsable de infecciones intrahospitalarias, las que constituyen una importante causa de morbilidad y mortalidad en nuestro medio, por lo cual la rápida identificación y tipificación molecular de la resistencia como el complejo SSCmec es esencial para entender la epidemiología de la infección. Objetivo: Caracterizar fenotípicamente la resistencia a meticilina y genotípicamente el casete cromosomal SSCmec en cepas de S. aureus aislados de individuos de la ciudad de Medellín mediante PCR múltiple. Materiales y métodos: A 41 aislamientos (hospitalarios y de la comunidad) de S. aureus se les estableció la resistencia a cefoxitin mediante la técnica de Kirby-Bauer y la concentración inhibitoria mínima para oxacilina. Mediante PCR convencional se les confirmó la presencia del gen mecA. Para la tipificación del complejo SSCmec se utilizó PCR múltiple para amplificar 6 loci diferentes de este gen. Resultados: A todos los aislamientos se les confirmó resistencia a meticilina y la presencia del gen mecA, de los cuales 17 fueron clasificados como SSC mec I, 1 como SSC mec II, 21 como SSC mecIV; dos aislamientos no fue posible clasificarlos. Conclusiones: Con el uso de esta técnica clasificamos el 95% de los aislamientos del estudio, encontrando una mayor prevalencia de los SSCmec I y IV. La implementación de esta técnica permite una fácil caracterización de los aislamientos SARM y un apropiado manejo de la información de los integrantes de los comités de infecciones hospitalarios, lo cual podría impactar positivamente en el tratamiento a los pacientes y el control de enfermedades infecciosas intrahospitalarias.

Introduction: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is involved in nosocomial infections, representing an important cause of morbidity and mortality. The rapid identification and molecular classification of resistance, such as the SSCmec complex, is essential to understanding the epidemiology of infection. Objective: To phenotypically characterize methicillin resistance and to genotype the SSCmec complex in S. aureus isolates collected from a cohort of patients from Medellín, Colombia. Materials and Methods: Cefoxtin resistance was evaluated in 41 S. aureus isolates, using the Kirby-Bauer method and determining the minimal bactericidal concentration of oxacillin. To confirm the presence of the mecA gene, conventional PCR was performed. The classification of the SSCmec complex was carried out by multiple PCR, amplifying 6 different loci in this gene. Results: Methicillin resistance and the presence of the mecA gene were confirmed in all isolates. A total of 17 were classified as SSCmec I, one as SSCmec II, and 21 SSCmec IV (only two isolates were not classified). Conclusions: Using this method, it was possible to classify 95% of the studied isolates, with a higher prevalence of SSCmec I and IV. The implementation of this technique allows the characterization of MRSA isolates and an appropriate management of the information by the members of the Hospital Infection Committee. Altogether, this method may have a positive impact on the treatment of patients with MRSA infections.

Pancreatoduodenectomía con preservación de píloro: experiencia de 5 casos HSJD / Pancreatoduodenectomy whith pylorus preservation: experience of 5 cases HSJD

La pancreatoduodenectomía fue introducida por Kaush en 1912 y popularizada por Whipple en 1935. Su uso se ha incrementado en los últimos años y ha probado ser una opción en algunos pacientes bien seleccionados con cáncer periampular y de la cabeza del páncreas. La preservación del antro y del píloro es el resultado del esfuerzo para reducir las complicaciones asociadas con el procedimiento tradicional, reconstruyendo el tracto gastrointestinal en una forma más fisiológica. Su uso en pacientes con cáncer de la cabeza del páncreas es controversial. El propósito de este estudio es revisar en forma retrospectiva la evolución de 5 pacientes con cáncer de páncreas y periampular, a los que se les hizo una pancreatoduodenectomía con preservación de píloro en nuestro servicio en el primer cuatrimestre de 2003. Descriptores: Pancratoduodenectomía, periampular, Whipple, píloro

Chlamydia pneumoniae en valvulas aorticas de pacientes sometidos a reemplazo valvular / Chlamydia pneumoniae in aortic valves of patient undergoing valvular replacement

Diferentes estudios han demostrado relación entre la presencia de C. pneumoniae y patologías cardíacas como enfermedad coronaria, endocarditis y ateromatosis. En la actualidad hay muy pocas publicaciones que muestran la relación de este microorganismo y el daño valvular aórtico. El propósito de esta investigación fue determinar la presencia de C. pneumoniae en válvulas aórticas de pacientes sometidos a reemplazo valvular. La población estuvo conformada por 51 pacientes sometidos a reemplazo de la válvula aórtica. Para la detección del ADN de C. pneumoniae se utilizó la técnica de PCR anidada. Se analizaron otras variables: edad, sexo, patología anatómica macroscópica responsable de la disfunción valvular y diagnóstico clínico. El 84 por ciento de los pacientes tenían más de 40 años. El 68.6 por ciento fueron del sexo masculino. La prevalencia general de C. pneumoniae en válvulas aórticas file del 54.9 por ciento. La proporción de prevalencia fue mayor en el sexo femenino (62 por ciento). Se observó una mayor prevalencia de C. pneumoniae en el grupo de mayor edad. La patología más frecuente el engrosamiento de la válvula aórtica, con 31.4 por ciento. El diagnóstico clínico más frecuente en los pacientes con válvulas defectuosas con presencia de C. pneumoniae, fue insuficiencia aórtica, con 54 por ciento. Los resultados obtenidos concuerdan con lo reportado en la literatura mundial sobre este tema y proporcionan una base local sobre la prevalencia de este microorganismo en nuestro medio para posteriores estudios, en los cuales además de la búsqueda de su presencia, se obtendrá la verdadera relación de este microorganismo y sus posibles implicaciones en la fisiopatología del daño valvular