ABSTRACT
Introducción: La desnutrición y la alteración en la funcionalidad son altamente prevalentes en adultos mayores hospitalizados y se asocia a resultados adversos. El objetivo principal de este trabajo fue evaluar la relación existente entre el estado nutricional y funcionalidad en adultos mayores hospitalizados en Unidad Geriátrica de Agudos (UGA) del Hospital Naval Almirante Nef. Pacientes y Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal, que incluyó a adultos mayores (AM) hospitalizados en UGA entre 01 de Marzo 2014 y 01 de Mayo 2015. A los pacientes se les realizó valoración geriátrica integral y valoración nutricional con MNA SF y test para evaluar la presencia de anorexia. Se analizaron los datos con software STATA 10. Para evaluar significancia estadística se ocuparon las pruebas Chi2 y de Kruskal Wallis. Resultados: 97 pacientes ingresados, 1 excluido. Promedio de edad de 84,1 años, 52% mujeres. Índice de Barthel promedio de 74,02 puntos. Prevalencia de desnutrición de 20,83%. La asociación entre un peor estado nutricional y peor funcionalidad en ABVD resultó estadísticamente significativa (p: 0,005). Discusión: Aquellos pacientes que ingresaron a UGA con peor estado nutricional presentaban peor funcionalidad basal en las ABVD. La relación entre estado nutricional y funcionalidad es compleja y probablemente bidireccional. Conclusión: La alta prevalencia de desnutrición en AM recientemente hospitalizados se acompaña de peor funcionalidad basal en actividades básicas de la vida diaria.
Background: Malnutrition and functional impairment are highly prevalent in the hospitalized elderly and can lead to unfavorable outcomes. The purpose of this study was evaluate if there is a relation between nutritional status and functionality in elderly patients hospitalized in the Acute Geriatric Unit (AGU) of Hospital Naval Almirante Nef, Viña del Mar. Patients: Cross-sectional descriptive study wich included elderly patients hospitalized in the AGU between March 1, 2014 and May 1, 2015. Patients underwent a comprehensive geriatric assessment and nutritional assessment with MNA Short Form and an anorexy test. Data were analyzed with STATA 10 software. Chi2 and Kruskal Wallis tests were used to assess statistical significance. Results: A total of 97 patients, 1 excluded. Average age of 84,1 years, 52% female. Barthel index averaged 74,02 points. The prevalence of malnutrition was 20,83%. The association between poorer nutritional status and poorer functioning in basic activities of daily living was statistically significant (p: 0.005). Conclusions: Those patients who entered AGU with worse nutritional status presented worse baseline functionality in basic activities of daily living. The relationship between nutritional status and functionality is complex and probably bidirectional. The high prevalence of malnutrition in recently hospitalized elderly is accompanied by poorer baseline functionality in basic activities of daily living.
ABSTRACT
Sesenta y nueve pacientes ASA I y II sometidos a cirugía de hemiabdomen superior, fueron asignados al azar a uno de 5 esquemas analgésicos, iniciados en la inducción anestésica y mantenidos durante 24 horas: I: ketoprofeno 100 mg IV c/8 horas. II: fentanyl 4 µg/kg en bolo + infusión de 1 µg/kg-1/h-1. III: morfina 4 mg vía peridural lumbar. IV: metadona 0,1 mg/kg IM c/8 h. V: morfina 0,1 mg/kg en bolo + infusión de 10 µg/kg-1/h-1. Fueron evaluados por un observador entrenado que desconocía el esquema utilizado, a través de: 1) Escala visual análoga (EVA); 2) Escala de valoración verbal (EVV) en reposo; 3) Fascie del paciente en reposo y en movimiento; 4) EVV retrospectiva; 5) Número de analgésicos adicionales; 6) Aceptabilidad al método. Las evaluaciones se hicieron a las 2, 4, 6, 12, 24, 36, 48 horas de iniciado el esquema, consignándose además: FR, PA, FC, presencia de náuseas, vómitos, retención urinaria, prurito y grado de sedación. Se controló gases en sangre arterial a las 2, 12 y 24 horas. Se hizo ANOVA + t-Test o Chi cuadrado, según correspondía. Todos los grupos fueron comparables. Hubo mejor analgesia en los grupos II, III y IV, habiendo diferencia significativa para el grupo II. Todos lod grupos requirieron analgésicos adicionales, siendo el promedio menor en el grupo II. No hubo diferencia intergrupo en cuanto a náuseas, vómitos y retención urinaria. La aceptabilidad al método fue buena. La PaO2 fue similar en todos los grupos. No hubo retención de CO2 en ningún grupo, siendo la PaCO2 significativamente menor en el grupo I. Hubo alivio del dolor con los 5 esquemas utilizados, siendo mejor el esquema II. Tuvimos buena aceptación al método y no hubo complicaciones inherentes a él