Inclusion of health care for people with disabilities in Brazilian undergraduate medical education / Inclusão do cuidado com a saúde das pessoas com deficiência nos currículos de medicina do Brasil

Abstract: Introduction: In Brazil, official data estimate there are 45.6 million people with some type of disability and legislation establishes that medical schools should prepare future professionals for the essential care for people with disabilities (PWD). Health disparities faced by PWD are due, among other factors, to inadequate access to healthcare and poor training of professionals to deal with these situations. Objective: To identify the presence of aspects related to PWD healthcare in the curricula of medical courses in Brazil. Method: A documentary analysis of curricula and syllabuses was performed and included research in websites of 328 medical courses (42% public and 58% private) authorized by the Brazilian Ministry of Education. The Brazilian National Curricular Guidelines (NCG) were adopted as a theoretical framework (Brazil, 2014). The classification considered was: Class I - minimum attendance of the pedagogical project to the recommendations on care for PWD, due to the strict transcription of the NCG text and Class II - inclusion in the syllabus and programmatic content of the reference curricular components to the development of specifically related clinical skills to the health care of the PWD, including communication, clinical examination skills and ethical aspects. Results: Documents from 171 courses were available for analysis and the inclusion of aspects related to PWD healthcare was identified in 89 courses (52%). This inclusion was more prevalent in public courses (n=56; 62,9%) than in private ones. The inclusion of the teaching of the Brazilian Sign Language (Libras) was observed In 50 courses (29.2%). The curricular contents were predominantly focused on the Class I (n=80;89,9%) with an absolute lack of description of the procedural strategies to promote the development of clinical competencies related to PWD care. Conclusion: Our study reinforces the need to improve this approach in medical school curricula since providers can play an essential role in mitigating health disparities faced by PWD through competent care. In the Brazilian context, our data point out to a dramatic situation consistent with the invisibility of PWD issues; a need for the development and implementation of PWD-specific educational curricula.

Resumo: Introdução: No Brasil, estima-se que haja 45,6 milhões de pessoas com alguma deficiência. As disparidades de saúde enfrentadas pelas pessoas com deficiência (PCD) decorrem, entre outros fatores, do acesso inadequado aos cuidados de saúde e da formação deficiente dos profissionais para lidar com essas situações. Objetivo: Este estudo teve como objetivo identificar a presença de aspectos relacionados com a atenção à saúde das PCD nos currículos dos cursos de Medicina do Brasil. Método: Foi realizada análise documental dos projetos pedagógicos dos cursos, dos currículos, das ementas de componentes curriculares e dos conteúdos programáticos, incluindo pesquisas em sites de 328 cursos de Medicina (42% públicos e 58% privados) autorizados pelo Ministério da Educação. As Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) do Curso de Graduação em Medicina foram adotadas como referencial teórico. A classificação considerada foi: classe I - atendimento mínimo do projeto pedagógico às recomendações sobre o cuidado para PCD, pela estrita transcrição do texto das DCN, e classe II - inclusão nas ementas e nos conteúdos programáticos dos componentes curriculares de atividades voltadas ao desenvolvimento de competências clínicas especificamente relacionadas ao cuidado destinado à saúde das PCD, incluindo comunicação, exame clínico e aspectos éticos. Resultado: Documentos de 171 cursos estavam disponíveis para análise adequada. Desse total, em 89 cursos (52%) foi identificada a inclusão de aspectos relacionados ao cuidado com PCD, sendo mais prevalente nos cursos públicos (n = 56; 62,9%). Em 50 (29,2%) cursos, observou-se a inclusão do ensino da Língua Brasileira de Sinais (Libras). Os conteúdos curriculares identificados foram predominantemente focados na classe I (n = 80; 89,9%), com absoluta falta de descrição das estratégias processuais para promover o desenvolvimento de competências clínicas relacionadas ao cuidado para PCD. Conclusão: No contexto brasileiro, os dados apontam para uma situação dramática no que se refere à invisibilidade das questões relativas às PCD na formação médica e para a necessidade de desenvolvimento e implementação de estratégias educacionais especificamente voltadas para o cuidado com as PCD nos currículos médicos. O estudo reforça o papel essencial do cuidado competente destinado à saúde das PCD como estratégia que visa à mitigação das iniquidades de saúde enfrentadas por essas pessoas.

Styles of attachment and acquisition of the theory of mind / Estilos de apego e aquisição da teoria da mente / Estilos de apego y adquisición de la teoría de la mente

The goal of the present study was to investigate the possible relationship between the theory of mind and mother-child attachment. Two research questions were asked: (1) At what age does a child show the ability to understand and infer the mental states of others? (2) Is there a systematic relationship between "styles of attachment" and "acquisition of the theory of mind"? Forty children from two age groups (3- and 4-year-olds) participated in the study. For each child, two tasks of false belief (FB) and a task of uncompleted attachment stories were applied. The results indicated a positive correlation between the secure attachment style and good performance on the FB tasks.

O objetivo do presente estudo foi investigar possíveis relações entre a teoria da mente e apego mãe-criança. Foram propostas duas questões de pesquisa: (1) a partir de que idade uma criança mostra-se capaz de compreender e inferir acerca de estados mentais e comportamentos de outras pessoas? e (2) pode ser estabelecida alguma relação sistemática entre "estilo de apego" e "aquisição da teoria da mente"? 40 crianças, subdivididas em dois grupos (3 e 4 anos de idade) participaram do presente estudo. Para cada criança, foram aplicadas duas tarefas de crença falsa (CF) e uma tarefa de histórias de apego incompletas. Foram realizadas análises de cunho quantitativo e qualitativo. Os resultados encontrados apontam para uma correlação positiva entre o estilo de apego seguro e o bom desempenho nas tarefas de CF.

El objetivo de este estudio fue investigar las posibles relaciones entre la teoría de la mente y el apego madre-bebé. Fueron propuestas dos preguntas de investigación: (1) ¿a qué edad un niño presenta la capacidad de comprender e inferir los estados mentales y los comportamientos de los demás? y (2) ¿Puede establecerse alguna relación sistemática entre el "estilo de apego" y la "adquisición de la teoría de la mente"? 40 niños, divididos en dos grupos según la edad (3 y 4 años) - fueron investigados. Para cada niño, se aplicaron dos tareas de falsa creencia (FC) y una tarea con historias de apego incompletas. Los datos fueron sometidos a análisis cuantitativo y cualitativo. Los resultados señalan una correlación positiva entre el estilo de apego seguro y un buen rendimiento en las tareas de FC.

Neuropsychological profile of patients with acute lymphoblastic leukemia

The present study investigated cognitive function in children diagnosed with acute lymphoblastic leukemia (ALL). The subjects were 20 children between the ages of 6 and 12 years of both genders who were diagnosed with ALL and underwent exclusively triple intrathecal prophylactic chemotherapy of the central nervous system. The protocol used for the neuropsychological assessment included the following cognitive aspects: intellectual performance, attention, memory and executive function. Data were analyzed by descriptive and inferential statistics using the Mann-Whitney U test and Student t-test. The effects of gender, age at diagnosis, and time since the initiation of treatment on the children's performance were determined. The evaluation of intellectual performance revealed reduced scores in the group of children who were female and younger than 5 years of age at diagnosis, especially difficulty with verbal skills and working memory. With regard to attention systems, the different groups presented expected performance for their age. We observed lower scores in the different groups in executive function, aspects of the development of problem-solving strategies, self-regulation, cognitive flexibility and inhibitory control. Better performance was observed for episodic memory and semantic memory (immediate and recognition), but lower scores were found for learning and recall after interference. In conclusion, the present findings are both consistent and discordant with the literature in the field that alludes to the impact of chemotherapy on the maturation of the central nervous system.

Dados normativos do teste de atenção por cancelamento (tac) em estudantes do ensino fundamental / Normative date of attention by cancelling test (act) among fundamental level students / Datos normativos del test de atención por cancelación (tac) en estudiantes de la escuela primaria

O presente artigo traz dados de normatização do Teste de Atenção por Cancelamento (TAC). Participaram do estudo 524 sujeitos, com idades entre sete e 16 anos, estudantes do ensino fundamental das redes pública e privada da cidade de Natal/RN. Foram analisadas as diferenças de desempenho dos estudantes em função do tipo de escola, sexo e faixa etária. Verificou-se que as variáveis: nível de escolaridade e tipo de escola mostraram-se estatisticamente significativas (p < 0,05), enquanto a variável sexo não apresentou relevância para diferenciação de desempenho dos estudantes. Em termos de acurácia e velocidade em tarefas que avaliam a seletividade e alternância, constatou-se aumento significativo no desempenho dos estudantes nas três primeiras séries do ensino fundamental e estabilização dos resultados nos três últimos anos, o que aponta para estabelecimento de platô no desenvolvimento atencional. O TAC apresentou sensibilidade para a detecção de aspectos neurodesenvolvimentais e características socioculturais do funcionamento cognitivo humano.

This paper presents normative data concerning Attention by Cancelling Test (ACT). A group of 524 subjects aged between seven and 16 years and registered in elementary private and public schools in Natal/RN/Brazil took part in this research. Simultaneously differences were analyzed in students performance according to the type of school, gender and age. It was found that educational level and school type were statistically significant for students performance (p < 0.05), while gender did not show relevant effect. A statistically significant improvement in accuracy and speed in selectivity and alternance tasks was verified in students of 1st to 3rd primary school years. On the other hand, performance of students during the last three primary school years showed a clear stabilization, which leads to think in a developmental plateau in attention processes. Data issued from ACT showed sensibility in order to evaluate both neurodevelopmental and sociocultural aspects of human cognitive functioning.

En este artículo se presentan los datos normativos para el Test de Atención por Cancelación (TAC). El estudio incluyó a 524 sujetos, con edades comprendidas entre los siete y dieciséis años, estudiantes de escuelas primarias pública y privadas de la ciudad de Natal/RN. Se analizaron las diferencias del desempeño de los estudiantes en función del tipo de escuela, el género y la edad. Se verificó que las siguientes variables: nivel de educación y tipo de escuela fueron estadísticamente significativas (p < 0,05), mientras que la variable de género no presentó importancia a la diferenciación del desempeño de los estudiantes. En términos de precisión y velocidad en las tareas que evalúan la selectividad y la alternativa, se produjo un aumento significativo en el rendimiento de los estudiantes en los tres primeros grados de la escuela primaria y estabilización de los resultados en los últimos tres años, lo que apunta a establecer meseta en el desarrollo atencional. El TAC presentó sensibilidad para la detección de los aspectos de neurodesarrollo y en las características socio-culturales del funcionamiento cognitivo humano.