Riesgo de complicaciones virales postrasplante en candidatos a trasplante renal con donante vivo / Risk of viral post-transplant complications in living donor kidney transplant candidates

Introducción: El trasplante renal con donante vivo se promueve en Cuba y en el resto del mundo. La definición del riesgo de complicaciones postrasplante por citomegalovirus (CMV) y virus de Epstein Barr (EBV) es parte de las pruebas de compatibilidad pretrasplante. Objetivo: Determinar el riesgo de complicaciones postrasplante con estos virus en pacientes cubanos candidatos a trasplante renal con donante vivo. Método: Se determinaron anticuerpos IgG anti-CMV e IgG anti-EBV por ensayo de inmunoabsorción ligado a enzima en 301 muestras de candidatos a TRDV y 390 de posibles donantes recibidas, entre julio de 2013 y julio de 2019, en el laboratorio de Histocompatibilidad del Instituto de Hematología e Inmunología. Resultados: En los candidatos a trasplante renal con donante vivo la seroprevalencia del EBV fue mayor que la del CMV y ambas aumentaron con la edad. El 100 % de los pacientes de grupo sanguíneo AB tuvieron EBV y CMV. No existió dependencia entre los anticuerpos anti-EBV y anti-CMV con los anticuerpos anti-HLA, la edad, sexo, color de la piel, grupo sanguíneo, hepatitis B y C, tipo de diálisis, trasplantes y transfusiones previas. El 7,3 % de los pacientes presentaron alto riesgo de complicaciones postrasplante. Conclusiones: La seroprevalencia de CMV y EBV en los candidatos a trasplante renal con donante vivo cubanos es alta, por lo que pocos tienen riesgo alto de complicaciones postrasplantes debido a estos virus(AU)

Introduction: Living donor kidney transplant is promoted in our country and the rest of the world. The definition of Cytomegalovirus (CMV) and Epstein Barr virus (EBV) post-transplant complications risk is part of pretransplant compatibility tests. Objective: To assess post-transplant complication risk with these viruses in Cuban candidates to living donor kidney transplant. Methods: Detection of IgG anti-CMV and IgG anti-EBV antibodies by enzyme-linked immunoabsorbent assay was performed on 301 receptors and 390 living donors' serum examples received, from July 2013 to July 2019, at the Histocompatibility department of the Institute of Hematology and Immunology. Results: In candidates to living donor kidney transplant, EBV seroprevalence was greater than CMV's and increased with age. The 100% of AB blood group had CMV and EBV. There was no association between IgG anti-CMV and IgG anti-EBV antibodies and anti-HLA antibodies, age, gender, skin color, blood group, hepatitis B and C, dialysis type, previous transplants, and transfusions. The 7.3% of patients were labeled as post-transplant complications high risk. Conclusions: The seroprevalence of CMV and EBV in living donor kidney transplant Cuban candidates is high, that´s why patients with high risk for post-transplant complications due to these viruses are a few(AU)

Anticuerpos anticitomegalovirus y antivirus de Epstein Barr en pacientes cubanos / Anti-cytomegalovirus and anti-Epstein Barr virus antibodies in Cuban patients

Introducción: La infección por el virus de Epstein-Barr es la causa más frecuente de la mononucleosis infecciosa. El citomegalovirus es la segunda causa de síndrome por mononucleosis y presenta gran morbimortalidad en pacientes inmunodeprimidos trasplantados de órganos sólidos, médula ósea e infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. Objetivo: Determinar la seroprevalencia de anticuerpos anticitomegalovirus y anti-Epstein-Barr en pacientes cubanos. Métodos: Se realizó la detección de anticuerpos IgM e IgG frente a ambos virus, por ensayo de inmunoabsorción ligado a enzima, a las muestras de pacientes con diagnóstico de infecciones, síndromes febriles, adenopatías a repetición, entre otros, que arribaron al departamento de Histocompatibilidad del Instituto de Hematología e Inmunología de enero 2017 a junio de 2020. Resultados: Se estudiaron 892 muestras de todo el país. La seroprevalencia de anticuerpos IgG anti-citomegalovirus fue 81,62 por ciento y 82,06 por ciento para IgG anti-Epstein-Barr. La seroprevalencia con ambos virus en menores de 20 años fue elevada y aumentó con la edad. La infección primaria de estos virus se detectó principalmente en los menores de 20 años. Conclusiones: La seroprevalencia de la infección por ambos virus en la población estudiada concuerda con lo referido en la literatura en sujetos sanos(AU)

Introduction: Epstein-Barr virus infection is the most frequent cause of infectious mononucleosis. Cytomegalovirus is the second cause of mononucleosis syndrome and presents great morbidity and mortality in immunosuppressed patients, mainly in transplanted patients and in those with human immunodeficiency virus infection. Objective: To determine the seroprevalence of anti-cytomegalovirus and anti-Epstein-Barr antibodies in Cuban patients. Materials and methods: The detection IgG and IgM antibodies against both viruses was done by Enzyme linked immunosorbent assay to infection, febrile syndrome, repeated adenopathies and others diagnosis patient´s samples that arrived to the Histocompatibility Department of the Institute of Hematology and Immunology from January 2017 to June 2020. Results: 892 serum samples from patients from all over the country were studied. The seroprevalence of anti-cytomegalovirus IgG antibodies in the studied sample was 81.62 percent and 82.06 percent for anti-Epstein-Barr. The seroprevalence for both viruses below 20 years old age was high and increased with age. Primary infection with the viruses was detected mainly below 20 years age. Conclusions: The seroprevalence of the infection of both viruses in the studied population agrees with what is reported in the literature(AU)

Caracterización de los anticuerpos anti-HLA en posibles receptores cubanos de trasplante cardiaco / Characterization of anti-HLA antibodies in Cuban possible receptors of heart transplant

Introducción: En la supervivencia del corazón trasplantado son de importancia el empleo de los anticuerpos contra el sistema principal de histocompatibilidad (anticuerpos anti-HLA). Hace seis años se introdujo en Cuba el porcentaje de anticuerpos anti-HLA frente a panel (PRA) por método de ensayo de inmunoabsorción ligado a enzima (ELISA) como parte de las pruebas de compatibilidad pretrasplante de los receptores de trasplante cardiaco. Objetivo: Caracterizar los anticuerpos anti-HLA en pacientes receptores cubanos de trasplante cardiaco. Métodos: Entre septiembre de 2013 y abril de 2017 se les realizó el PRA por ELISA a 38 muestras de pacientes recibidas en el laboratorio de histocompatibilidad del Instituto de Hematología e Inmunología. Se utilizó la comparación de proporciones para el análisis estadístico. Resultados: El 47,4 por ciento de los pacientes estudiados presentó anticuerpos anti-HLA, fueron los más frecuentes los de clase I. La proporción de pacientes con PRA del 0 por ciento fue mayor en PRA clase II que en I (p: 0,0027). Mientras que fue mayor la proporción de pacientes con PRA clase I entre el 20 y el 75 por ciento (p: 0,0046). El 77,8 por ciento de los pacientes tuvo un PRA clase I mayor al 10 por ciento y en el PRA clase II alcanzó el 80 por ciento. Conclusiones: El porcentaje de anticuerpos anti-HLA frente a panel por método de ensayo de inmunoabsorción ligado a enzima permitió una mejor caracterización de los anticuerpos anti-HLA, lo que contribuyó a mejorar la compatibilidad en este tipo de paciente(AU)

Introduction: In survival after heart transplantation, the use of antibodies against the main histocompatibility system (anti-HLA antibodies) is important. Six years ago, the percentage of anti-HLA antibodies against panel (PRA) by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) method was introduced in Cuba as part of the pre-transplant compatibility tests of heart transplant recipients. Objective: To characterize anti-HLA antibodies in Cuban heart transplant recipients. Methods: Between September 2013 and April 2017, PRA by ELISA was performed on 38 patient samples received in the histocompatibility laboratory of the Institute of Hematology and Immunology. Comparison of proportions was used for statistical analysis. Results: 47.4 percent of the study patients presented anti-HLA antibodies; those in class were the most frequent. The proportion of patients with PRA of 0 percent was higher in PRA class II than in class I (p=0.0027). The proportion of patients with PRA class I was greater, accounting for 20-75 percent (p=0.0046). 77.8 percent of the patients had a class I PRA greater than 10 percent, while in class II PRA it reached 80 percent. Conclusions: The percentage of anti-HLA antibodies versus a panel of enzyme linked immunosorbent assay method allowed better characterization of anti-HLA antibodies, which contributed to improving compatibility in this type of patient(AU)

Antígenos MICA y trasplante / MICA antigens and transplantation

Los antígenos leucocitarios humanos (HLA, del inglés human leukocyte antigens), codificados por los genes del complejo principal de histocompatibilidad (MHC, del inglés m ajor histocompatibility complex), actúan como inductores de las respuestas inmunitarias en el trasplante; sin embargo, los productos de los genes relacionados a cadenas MHC clase I (MIC, del inglés MHC class I chain-related genes), constituyen también uno de los blancos del rechazo. La familia de los genes MIC consta de siete miembros, de los cuales solo MICA y MICB son funcionales. Los transcriptos son glicoproteínas de superficie celular de 62 kDA que presentan homología en su secuencia con las moléculas HLA clase I y cuya función está relacionada con la inmunidad innata. En los órganos trasplantados ocurre un incremento en la expresión de los antígenos MICA como una señal temprana de "peligro" debido al trauma quirúrgico y la isquemia. Esta sobrexpresión antigénica puede llevar al rechazo mediado por anticuerpos anti-MICA que activan el complemento y por un incremento de la citotoxicidad debido a la estimulación en los linfocitos citolíticos naturales (NK, del inglés natural killer) y los linfocitos CD8+ &+ αß y γδ, del receptor conocido como NKG2D (NK grupo 2 miembro D(AU)

Human leukocyte antigens (HLA), encoded by major histocompatibility complex (MHC) genes, act as inducers of immune responses in transplantation. However, the products of the genes related to MHC class I chains (MIC) are also one of the targets of rejection. The family of MIC genes consists of seven members, of which only MICA and MICB are functional. Transcripts are cell surface glycoproteins of 62 kDa that exhibit homology in sequence with HLA class I molecules and whose function is related to innate immunity. In transplanted organs an increase in the expression of MICA antigens occurs as an early sign of "danger" due to surgical trauma and ischemia. This antigenic overexpression can lead to rejection mediated by complement-activating anti-MICA antibodies and by increased cytotoxicity due to stimulation in natural killer (NK) lymphocytes and CD8 + + αß and γδ lymphocytes. Receptor known as NKG2D (NK group 2 member D)(AU)

Anticuerpos anticitomegalovirus y antivirus de Epstein Barr en pacientes cubanos en espera de trasplante hematopoyético / Anti-citomegalovirus and anti-Epstein Barr virus seroprevalence in cuban patients waiting for hematopoietic stem cell transplant

Las complicaciones secundarias a las infecciones por citomegalovirus (CMV) y virus de Epstein Barr (EBV) constituyen las principales causas de morbilidad y mortalidad por infecciones en los pacientes que reciben injertos de células progenitoras hematopoyéticas (CPH). La detección de anticuerpos específicos contra cada uno de estos virus en el periodo pretrasplante permite prevenir la primoinfección durante la inmunosupresión terapéutica.La investigación tuvo como objetivo determinar la seroprevalencia de anticuerpos anti-CMV y anti-EBV e identificar aquellos pacientes con riesgo de adquirir una infección primaria postrasplante.Se realizó la detección de anticuerpos IgM e IgG anti-CMV y anti-EBV por ELISA, a 110 pacientescon indicación de pruebas de histocompatibilidad para trasplante de CPH, entre enero del 2013 y enero del 2016, en el Departamento de Histocompatibilidad del Instituto de Hematología e Inmunología de La Habana.La seroprevalencia de anticuerpos anti-CMV en la población estudiada fue del 84,5 por ciento y anti-EBV, del 90,9 por ciento. Los menores de 9 años presentaron un porcentaje de positividad del 70,6 y 64,7 por ciento para IgG anti-CMV y EBV respectivamente, encontrándose un incremento de la seroprevalencia con la edad.La seroprevalenciade anticuerpos anti-CMV y anti-EBV en los pacientes en espera de trasplante de CPH en Cuba es semejante a otras poblaciones; lo que sugiere la necesidad evitar el contagio por transmisión a los casos seronegativos(AU)

Secondary complications due to infections caused by Cytomegalovirus (CMV) and Epstein Barr virus (EBV) are the major infectious causes of morbidity and mortality in recipients of hematopoietic stem cell (HSC) grafts. Detection of specific antibodies against each of those viruses in the pre-transplant period allows the prevention of the primary infection during the immune suppressive therapy.The aim of the investigation was to determine seroprevalence of antibodies against CMV and EBV and also to identify the patients in risk of a primary infection in the post-transplant period.The investigation was conducted between January 2013 and January 2016 by the Histocompatibility Department of Instiute of Hematology and Immunology. Antibodies IgM and IgG against CMV and EBV were tested by ELISA in 110 patients with the indication for histocompatibility testing for a HSC graft.Seroprevalence of antibodies against CMV in this population was 84.5 percent. and seroprevalence of antibodies against EBV was 90.9 percent. The 70.6 percent.of children less than 9 years old had positive IgG CMV antibodies and the 64.7 percent. of them had positive IgG EBV antibodies. An increase of seroprevalence with age was found. The seroprevalence of antibodies against CMV and EBV in patients waiting for a HSC transplant in Cuba is similar to the populations in other countries. This result suggests the need of avoiding the transmissiontoseronegative recipients(AU)

Anticuerpos anticitomegalovirus y anti-virus de Epstein Barr pretrasplante renal en Cuba / Renal pretransplant anti-citomegalovirus and anti-Epstein Barr virus antibodies in Cuba

Introducción: las infecciones virales postrasplante de órganos sólidos constituyen las principales causas de morbilidad y mortalidad de los pacientes trasplantados. En Cuba se introdujo recientemente la detección de anticuerpos clase IgM e IgG, antivirus de Epstein Barr (EBV) y anticitomegalovirus (CMV) mediante técnicas de ELISA con analizador automático como parte del aseguramiento pretrasplante renal. Objetivo: determinar la prevalencia de las infecciones en los pacientes en espera de trasplante renal y si existe asociación entre la presencia de anticuerpos anti-EBV y anti-CMV con posibles eventos sensibilizantes y la presencia de anticuerpos anti-HLA. Métodos: se estudiaron 1 179 muestras de pacientes en espera de trasplante renal, entre agosto de 2013 y diciembre de 2014. Se realizaron 4 técnicas de inmunoensayos enzimáticos (ELISA) de tipo heterogéneo, no competitivo, cuantitativo e indirecto usando los estuches comerciales: Cytomegalovirus IgG ELISA, Cytomegalovirus IgM ELISA, Epstein-Barr virus VCA IgG y Epstein-Barr virus VCA IgM. El estado de aloinmunizacion anti-HLA clase I y II se definió de acuerdo a los estudios realizados por ELISA con los estuches comerciales: LIFECODES QuikScreen y LIFECODES B-Screen. Se empleó el estadígrafo Chi cuadrado de independencia para determinar la existencia de asociación entre la presencia de anticuerpos y el sexo, las transfusiones sanguíneas, trasplantes previos, hepatitis B, C y anticuerpos anti-HLA. Resultados: la prevalencia de infección con estos virus fue semejante en sujetos sanos y pacientes en espera de trasplante renal. Existió asociación entre IgM anti-CMV, IgG anti-CMV y IgM anti-EBV con el sexo, e IgG anti-CMV con las transfusiones, la seropositividad para la hepatitis C y los anticuerpos anti-HLA clase I. Conclusiones: se hace necesario tomar medidas para evitar el contagio peritrasplante por transmisión sanguínea de los pacientes seronegativos a estos virus pues debido a la inmunosupresión que provocan constituyen un riesgo para el éxito del trasplante renal(AU)

Introduction: Solid organ post-transplant viral infections are the main cause of worldwide morbi-mortality in transplanted patients. In Cuba it has been recently introduced the IgM and IgG anti Epstein Barr (EBV) and anti Citomegalovirus (CMV) antibody detection by ELISA with automatic analyzers as part of the pre transplant studies. Objective: to know population viral infection prevalence and to find possible association between anti EBV and anti CMV antibodies with sensitizing events and anti-HLA antibodies. Methods: An, investigation was carry out using 1179 samples from patients waiting for renal transplant at the Institute of Hematology and Immunology since August 2013 to December 2014. Four enzyme immunoassay (ELISA) heterogeneous type, non-competitive, quantitative and indirect were performed using commercial kits: Cytomegalovirus IgG ELISA, IgM ELISA Cytomegalovirus, Epstein-Barr virus VCA IgG and Epstein-Barr virus VCA IgM. Alloimmunization state anti-HLA class I and II are defined according to studies by ELISA with commercial kits: LIFECODES QuikScreen and LIFECODES B-Screen. Chi square test of independence was used to determine the existence of association between the presence of antibodies and sex, blood transfusions, previous transplantation, hepatitis B, C and anti-HLA antibodies. Results: It was found that the viral infection prevalence was the same as other populations, association of IgM anti CMV, IgG anti CMV and IgM anti EBV with sex and IgG anti CMV with blood transfusions, hepatitis C seropositivity and anti-HLA clase I antibodies. Conclusions : It is necessary to take measures to avoid peritransplant contagion of seronegative patients to theseviruses by blood transmission due to the immunosuppression that they cause, in order to obtain a renal transplant success(AU)

Frecuencia de genes HLA en pacientes con insuficiencia renal crónica procedentes del occidente y centro de Cuba / Frequency of HLA genes in patients with chronic kidney insufficiency, from western and central Cuba

Introducción: el trasplante es la terapia que permite la mayor sobrevida a los pacientes con insuficiencia renal crónica. Para prevenir el rechazo del órgano, en primer lugar es necesario un estudio de la compatibilidad de los antígenos leucocitarios humanos (HLA) del paciente y de los posibles donantes. En Cuba solo se había realizado la tipificación HLA por métodos serológicos, pero en la actualidad se emplean técnicas moleculares. Objetivo: caracterizar el polimorfismo de los alelos HLA A, B, DR y DQ por métodos moleculares en pacientes cubanos en espera de trasplante renal. Métodos: se estudiaron 410 pacientes con insuficiencia renal crónica de las regiones occidental y central del país a los que se les realizó tipificación molecular de los loci mencionados. Los resultados se expresaron según la nueva nomenclatura y fueron registrados en una base de datos confeccionada al efecto. Se compararon las frecuencias alélicas de la población blanca y no blanca y se determinó el porcentaje de frecuencia de los haplotipos para los alelos clase I y II. Resultados: los alelos A*11, A*30, A*74, B*42, B*51 y B*53 fueron más frecuentes en la población blanca mientras que los alelos B*58 y DRB1* 15 predominaron en los no blancos. Las frecuencias haplotípicas más encontradas en la clase I en la población blanca fueron A*02 B*51, A*02 B*44, A*02 B*35; y en la no blanca, A*01B*08, A*02B*51, A*02B*44. Para los alelos de la clase II, en la población blanca fueron DQB1*03, DRB1*04, DQB1*06, DRB1*13, DRB1*05, DRB1*01; y en los no blancos, DQB1*03, DRB1*04, DQB1*06, DRB1*13, DQB1*05, DRB1*01. Conclusiones: la caracterización de los pacientes con insuficiencia renal crónica con respecto a su tipificación HLA permitirá trazar estrategias futuras relacionadas con la donación y el trasplante en todo el país(AU)

Introduction: transplantation is the therapy allowing the highest possible survival in patients with chronic kidney insufficiency. To prevent rejection of the organ, first of all it is necessary to make a compatibility test of human leukocyte antigens (HLA) from the patient and the possible donors. In Cuba, only serological HLA typing had been made but at present, molecular techniques are being applied. Aim: characterization of polimorfirsm of alleles HLA A, B, DR y DQ by molecular techniques in Cuban patients awaiting renal transplantation. Methods: four hundred and ten patients with chronic kidney insufficiency from Western and Central Cuba were studied by molecular typing of the above mentioned loci. Results were expressed by the new nomenclature and were registered In a data base prepared for that purpose. Allele frequencies of white and no white population were compared and percentage of haplotype frequencies for alleles class I and II were determined. Results: alleles A*11, A*30, A*74, B*42, B*51and B*53 were more frequent in white population while B*58 y DRB1*, 15 were mostly found in no whites. Haplotypic frequencies most found in class I in white population were A*02 B*51, A*02 B*44, A*02 B*35; and in no whites, A*01B*08, A*02B*51, A*02B*44. For class II alleles, DQB1*03, DRB1*04, DQB1*06, DRB1*13, DRB1*05, DRB1*01 were the most found in white population; and in no whites, DQB1*03, DRB1*04, DQB1*06, DRB1*13, DQB1*05, DRB1*01. Conclusions: characterization of patients with chronic kidney insufficiency in respect to HLA typing will allow future strategies related to kidney donation and transplantation in the whole country(AU)

Proteína C reactiva y marcadores de estrés oxidativo como predictores de la corioamnionitis histológica y el parto pretérmino / CRP and oxidative stress markers as predictors of histological chorioamnionitis and preterm birth

Introducción: la determinación de biomarcadores que permitan el diagnóstico precoz de la corioamnionitis histológica y el parto pretérmino constituye un tema de interés debido a las complicaciones para la salud del recién nacido y la repercusión social que acarrean estas dos entidades. A pesar de los múltiples estudios llevados a cabo aún no se cuentan con biomarcadores que permitan la predicción de forma efectiva de ambas entidades. Objetivo: en la actual revisión bibliográfica se pretendió abordar la posible relación y uso en el diagnóstico de dos biomarcadores del suero materno: la proteína C reactiva y los marcadores de estrés oxidativo, con respecto a la corioamnionitis histológica y el parto pretérmino. Métodos: se realizó una búsqueda en las bases de datos Pubmed, SciELO, Hinari y Lilacs en relación con el tema. Resultados: a pesar que la proteína C reactiva en suero materno es empleada de forma rutinaria como un marcador en el seguimiento de la corioamnionitis clínica, en la literatura consultada existen estudios a favor y en contra con respecto al diagnóstico de la corioamnionitis histológica y al parto pretérmino y aunque son escasos los estudios en suero materno, se ha establecido una relación estrecha entre los marcadores de estrés oxidativo y la inflamación, siendo ambos causantes de ambas entidades. Conclusiones: se recomiendan las determinaciones cuantitativas seriadas y el uso de la proteína C reactiva de alta sensibilidad en el seguimiento de estas patologías. Son pocos los estudios acerca del valor predictivo de los marcadores de estrés oxidativo para ellas.

Introduction: biomarkers determination allowing the early diagnose of histological chorioamnionitis and preterm birth is a scientific interest due to the complications for the newborn health and social repercussion that this two entities brings along. Despite the multiples studies carried out about this issue, there are not biomarker which can efficiently predict both pathologies yet. Objectives: the current literature review was intended to address the possible relationship and use in diagnosing of two maternal serum biomarkers: C-reactive protein and oxidative stress markers, with regard to histological chorioamnionitis and preterm delivery. Methods: a search was made in Pubmed, Hinari, Scielo and Lilac's data bases. Results: although C-reactive protein in maternal serum is routinely used as a marker in monitoring clinical chorioamnionitis in the literature, there are studies favoring and against the diagnosis of histological chorioamnionitis and childbirth preterm and although there are few studies on maternal serum, a close relationship has established between inflammation and oxidative stress markers, both are cause these entities. Conclusions: the serial quantitative determinations and the use of high sensitivity CRP are recommended in monitoring these pathologies. There are few studies on the predictive value of oxidative stress markers for them.

Relación de las citoquinas proinflamatorias con la corioamnionitis subclínica y el parto pretérmino / Pro-inflammatory cytokines related to the subclinical chorioamnionitis and the preterm labor

El parto pretérmino es uno de los principales problemas de la obstetricia contemporánea pues representa una complicación obstétrica frecuente del embarazo y constituye una importante causa de muerte perinatal y de secuela a largo plazo del sobreviviente. Se plantea que es multicausal, aunque las evidencias sostienen que la infección uterina es su causa más frecuente. Niveles elevados de interleuquinas 1, 6, 8 y factor de necrosis tumoral alfa han sido detectados en el líquido amniótico de gestantes con infección uterina y dinámica uterina de origen idiopático, lo que nos incitó a revisar la relación existente entre las citoquinas proinflamatorias y la corioamnionitis subclínica causante de parto pretérmino y analizar si estas pueden ser utilizadas con carácter diagnóstico en estas entidades. Para ello se llevó a cabo una revisión bibliográfica en bases de datos como Pubmed, Scielo, Lilacs e Hinari. Según la bibliografía consultada, las citoquinas proinflamatorias son las responsables del desencadenamiento tanto del parto a término como el pretérmino, considerablemente más aumentadas en este último por estar casi siempre asociado a infección subclínica, la interleuquina 6 en líquido amniótico es el mejor marcador de infección intra-amniótica, que tienen el parto pretérmino y la rotura prematura de membrana. Concluimos que la determinación de las citoquinas proinflamatorias en líquido amniótico y suero materno pudiera resultar de utilidad en el diagnóstico precoz de la corioamnionitis histológica y en la prevención del parto pretérmino

The preterm labor is one of the main problems of the current obstetrics since it represents a frequent obstetric complication of pregnancy and it is a leading cause of perinatal death and also of long term sequelae in the survivor. It is propose that it is multicausal; although evidences support that the uterine infection is the more frequent one. High levels of interleukins 1, 6, 8 and the tumor necrosis factor alpha have been detected in the amniotic fluid of pregnants with uterine infection and idiopathic uterine dynamics, the authors made a review of the relation between pro-inflammatory cytokines and the cause of preterm delivery subclinical chorioamnionitis and also, to analyze if these may be used with a diagnostic character in these entities. Thus a bibliographic review was conducted in databases like Pubmed, Scielo, Lilacs and Hinari. According to the consulted bibliography, the pro-inflammatory cytokines are responsible for the triggering of the term labor and the preterm labor as well considerably more increased in this last one due to being almost always in association with a subclinic infection, the interleukin 6 in amniotic fluid is the better marker of intra-amniotic infection related to the preterm labor and the premature rupture of membranes. We concluded that the determination of pro-inflammatory cytokines in amniotic fluid and mother serum could be useful in the early diagnosis of the histological chorioamnionitis and in the prevention of preterm labor