Dissecção robótica da artéria torácica interna direita por esternotomia mediana / Robotic dissection of the right internal thoracic artery through median sternotomy

A utilização de sistemas robóticos em cirurgia cardíaca visa à diminuição do trauma operatório. A revascularização do miocárdio totalmente endoscópica, assistida por robô DaVinci (Intuitive Surgical, Sunnyvale, Califórnia) é factível e seu aprendizado deve ser realizado em etapas. O primeiro passo é o preparo da artéria torácica interna esquerda, já por via totalmente endoscópica. O caso apresentado propõe a dissecção da artéria torácica interna direita por esternotomia completa. Propõe um novo passo rumo ao procedimento completamente endoscópico, visando à diminuição de lesões decorrentes da curva de aprendizado.

The use of robotic systems in cardiac surgeries aims at decreasing the surgical trauma. The totally endoscopic myocardial revascularization, assisted by the DaVinci robot (Intuitive Surgical, Sunnyvale, California) is feasible and the learning process must be carried out in steps. The first step is the preparation of the left internal thoracic artery, through the totally endoscopic approach. The case presented here proposes the dissection of the right internal thoracic artery through complete sternotomy. It proposes a new step directed at the totally endoscopic procedure, aiming at decreasing the injuries caused by the learning curve.

Inmunoensayo de capa fina (ICF) en el serodiagnóstico de la tripanosomiasis bovina causada por el trypanosoma vivax / Thin layer immunoassay (TIA) for the serodiagnosis of cattle Trypanosomiasis caused by trypanosoma vivax

El Trypanosoma vivax es el agente causal de la tripanosomiasis bovina. Las bajas parasitemias y sus oscilaciones típicas en la enfermedad, limitan el uso de métodos de diagnóstico directo. La prueba de ELISA es una técnica serológica con buena sensibilidad, especificidad y valor predictivo, pero con ciertos inconvenientes debido a su alto costo y difícil transferencia al campo. Dada la optimización previa de la técnica de ELISA para la detección de anticuerpos de bovino anti-T. vivax utilizando antígenos del Trypanosoma evansi, el objetivo de este trabajo fue el de optimizar la prueba de Inmunoensayo de Capa Fina (ICF) y aplicarla junto con la prueba de ELISA en un estudio seroepidemiológico comparativo. A manera general, los antígenos del T. evansi se sensibilizaron en las placas a distintas concentraciones en tampón carbonato 0,05 M pH 9,6, para posteriormente incubarlas en presencia de los sueros problema y de referencia, positivos y negativos, al T. vivax. El excedente de antígenos y sueros se eliminó por lavados con agua destilada y las reacciones antígeno-anticuerpo, se revelaron con los vapores de un baño de María en el caso del ICF y por incubación con anticuerpos secundarios conjugados a peroxidasa y un sustrato cromogénico para el ELISA. La seroprevalencia obtenida por ICF y ELISA fue del 38,66% y 36% respectivamente, a la vez que la distribución de la seroprevalencia por localidad, es similar en ambas pruebas. La fiabilidad del ICF en relación al ELISA quedó demostrada con una sensibilidad del 89,36% y especificidad del 75%. Los resultados demuestran que la prueba de ICF tiene una alta correlación con la prueba de ELISA, por ello la postulamos como una técnica alternativa en los estudios seroepidemiológicos de la tripanosomiasis bovina.

Trypanosoma vivax is the aethiological agent of bovine trypanosomiasis. The low parasitic burden and typical fluctuations, limit the direct diagnosis of the disease. The ELISA is a serological technique that has been used for the detection of trypanosomiasis. However, despite its good sensibility, specificity and predictive value, the high cost of this test has restricted its applicability under field conditions. Given the previous standardization of the ELISA assay for the detection of bovine antibodies against T. vivax using T. evansi antigens, the aim of this work was to standardize the Thin Layer Immunoassay (TIA) and apply it in conjunction with the ELISA test in a serological and epidemiological comparative study. Briefly, T. evansi antigens were sensitized in Petri dishes at different protein concentrations in 0.05 M carbonate buffer (pH 9.6). Subsequently, the Petri dishes were incubated in the presence of problem and reference sera, which were either positive or negative to T. vivax. The excess antigen and sera was eliminated by washes in distilled water and the antigen-antibody reactions were developed with a water steam in the TIA, followed by incubation with secondary antibodies (anti-bovine IgG) conjugated to Horseradish Peroxidase (HRP) and a chromogenic substrate in the ELISA. Results show that the values of seroprevalence obtained by both techniques were similar (38.66% and 36% for ICF and ELISA, respectively). Also, seroprevalence distribution in each locality was similar for both tests. The relative trustability of TIA was demonstrated with a sensibility of 89.36% and a specificity of 75%, respectively. These results suggest that TIA has a high correlation with ELISA and is suitable to be used in serological and epidemiological studies of bovine trypanosomiasis.

Anemia e desnutriçäo em escolares da rede pública do município de Osasco, Säo Paulo, Brasil / Anemia and malnutrition in children at public schools in Osasco, Säo Paulo, Brazil

Com o objetivo de estimar a prevalência de anemia econhecer o estado nutricional de escolares, foi realizado um estudo em uma amostra de alunos ingressantes nas primeiras séries do primeiro grau das escolas públicas de Osasco, município integrante da regiäo metropolitana de Säo Paulo. O diagnóstico de anemia foi feito através da dosagem da concentraçäo de hemoglobina do sangue colhido por punçäo digital. O nível crítico utilizado para caracterizar a presença de anemia foi o estabelecido pela OMS. O estado nutricional foi avaliado utilizando os indicadores peso/idade e altura/idade expressos em escores Z e a populaçäo de referência NCHS. A prevalência de anemia encontrada foi de 51 por cento. Houve diferença nos níveis de prevalência quanto à localizaçäo geográfica das escolas, sendo maior (56,9 por cento) na regiäo periférica do que na regiäo central (41,7 por cento). A presença de anemia também foi mais elevada em crianças cujos pais eram analfabetos. O risco de anemia foi superior entre as crianças que ingressaram no primeiro grau com idade supperior a 8 anos. Näo foi constatada presença significante de desnutriçäo aguda. Os resultados destacam a anemia entre escolares como importante problema de saúde pública e ressaltam a urgência de implantaçäo de programas de controle da anemia na populaçäo de escolares.

Estudio de prevalencia de microalbuminuria y macroproteinuria en diabéticos y su relación con otras complicaciones / A collaborative study on the prevalence of microalbuminuriaand macroproteinuria in diabetic patients and their relation to other complications

Se determinó la prevalencia de microalbuminuria(Mi) y macroproteinuria(Ma) y otras complicaciones en diabéticos en un estudio multicéntrico en la Argentina. Se entrevistaron 214 pacientes sin selección previa, se evaluó historia clínica, se dividió por tipo de diabetes. La Mi se realizó por radioinmunoanálisis o inmunoturbidimétrico la Ma por método sulfosalicílico. Se relacionaron con edad, antigüedad y prevalencia de hipertensión,dislipemia y retinopatía. Se aplicó para análisis el método estadístico DBase con programa EPI INFO 50. Se calcularon estadísticas descriptivas, se aplicó prueba de chi cuadrado con unnivel de significación p=0.05. La población insulinodependiente (DID)n73(34,1), la no insulinodependinte (DNID) n101(47,2), la insulinorrequiriente(DIR)n40(18,7), la edad promedio del DID 34,88+ 16,3; el DNID 64,27 + 9,83; DIR 61,85 + 9,37,lo que mostró una diferencia estadísticamente significativa para el DID con respecto al DNID y al DIR. La antigüedad de la diabetes no mostró diferencias significativas, lo mismo sucedió con la hemoglobina glicosilada para los diferentes grupos.La prevalencia de Mi fue 26,22,23.17,30 y la Ma fue 21,13, 10,9,26,66 respectivamente. El 19,20 careció de datos para la proteinuria. La prevalencia de hipertensión arterial fue para el DID 15.06,DNID 54,45,DIR 57.50, la dislipemia 13,69, 39,60,47,50 y retinopatía 35,10,24.757 y 57,50 respectivamente,la hipertensión y dislipemia mostraron diferencias estadísticamente significativas si se comparaba los DNID y DIR con respecto DID