Identificación fenotípica y molecular de beta-lactamasas de espectro extendido TEM y SHV producidas por Escherichia coli y Klebsiella spp. aislados clínicos de hospitales / Phenotypic and molecular identification of extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) TEM and SHV produced by clinical isolates Escherichia coli and Klebsiella spp. in hospitals

Se evaluó la prevalencia de beta-lactamasas de espectro extendido (BLEE) tipo TEM y SHV producidas por Escherichia coli y Klebsiella spp. y se determinó la susceptibilidad a otras familias de antimicrobianos. Un total de 326 cepas fueron colectadas entre 2002-2004, procedentes de hospitales en Ciudad de La Habana; los ensayos de susceptibilidad se realizaron de acuerdo con las guías NCCLS y fueron confirmados como productores de BLEE, por el método de doble difusión con discos. La caracterización molecular se realizó mediante la reacción en cadena de la polimerasa, utilizando oligonucleótidos específicos para detectar los genes blaTEM y blaSHV. El fenotipo BLEE fue detectado en 31 de los aislados de Escherichia coli (10 por ciento); de estos 19 (61 por ciento) fueron portadores del gen blaTEM, 5 (16 por ciento) del gen blaSHV; 4 (12 por ciento) portaban ambos genes y 11 (35 por ciento) no portaban ninguno de los genes evaluados. En las cepas de Klebsiella spp. el fenotipo BLEE fue detectado en 10 aislados (36 por ciento) y solo una cepa presentó genotipo blaTEM 1 (10 por ciento). Los antimicrobianos más activos frente Escherichia coli fueron ciprofloxacina (64,5 por ciento) y gentamicina (58,07 por ciento). Los mismos antimicrobianos fueron los más activos para Klebsiella spp., con igual sensibilidad (70 por ciento). Los carbapenémicos aún permanecen activos en las cepas productoras de BLEE, no obstante su uso debe vigilarse cuidadosamente.

Nosocomial infections caused by gram-negative bacilli which produce extended spectrum beta-lactamase (ESBL) are associated with the increase of morbidity and mortality in hospitals. The objective of this study was to evaluate the frequency of ESBL, specifically the TEM and SHV type, produced by Escherichia coli and Klebsiella spp. strains, and also to determine the antimicrobial susceptibility of these isolates in comparison with other antibiotic families. A total of 326 strains were collected between 2002-2004 from hospitals in Havana City. The susceptibility tests were carried out according to the NCCLS guides and they were confirmed as . ESBL producers by the double disk diffusion method. The molecular characterization of these enzymes was determined by polymerase chain reaction (PCR), using two sets of oligonucleotides to amplify genes encoding TEM and SHV type b-lactamase. The ESBL phenotype was detected in 31 (10 percent) Escherichia coli isolates, 19 of these strains (61 percent) carried the blaTEM genes, 5 (16 percent) blaSHV genes, 4 (12 percent) strains carried both genes and 11 strains (35 percent) carried the non-ESBL blaTEM and blaSHV genes. In Klebsiella spp the ESBL phenotype was detected in 10 (36 percent) isolates, only one strain carried the blaTEM gene. The most active antimicrobials against Escherichia coli were ciprofloxacin (64.5 percent) and gentamicin (58.07 percent); in the case of Klebsiella spp. the same antimicrobials were the most active with similar susceptibility (70 percent) for both. The carbapenems still remain the most active antibiotics against Escherichia coli and Klebsiella spp. strains, which are ESBL producers. However, their use should be closely controlled.

Espirometría en asmáticos severos en el período intercrisis / Spirometry in severe asthmatic patients between attacks

Se realizaron estudios espirométricos (volumen espiratorio forzado en 1 segundo, capacidad vital forzada, velocidad máxima del flujo mesoespiratorio e índice de Tiffeneau) a 50 pacientes asmáticos grado III, entre los 6 y los 14 años de edad, de ambos sexos, egresados del Servicio de Enfermedades Respiratorias del Hospital Pediátrico Docente "Pedro Borrás Astorga" durante los años 1987 y 1988. Las pruebas fueron hechas a las 3 semanas de su última crisis de asma y una semana después de haber descontinuado la administración de broncodilatadores por vía oral. Todos estaban clínicamente asintomáticos en el momemto del estudio. Se encontró que el 68 % de los pacientes presentaron distintos grados de alteraciones espirométricas de tipo obstructivo. EL flujo más afectado fue el mesoespiratorio (FMME). Se concluye que no siempre existe una relación directa entre el estado clínico de un asmático y su función pulmonar, por lo que se recomienda prolongar el uso de los broncodilatadores por un período superior a las 2 semanas después de la ultima crisis