Fibrosis in tubularized skin flaps in rats, using silicon catheters with two different degrees of flexibility: experimental model / Fibrose em retalhos tubulizados de pele de ratos usando cateteres de diferentes flexibilidades como molde: modelo experimental

PURPOSE: Microscopically evaluate the intensity of fibrosis in tubularized skin flaps on the back of Wistar rats, using silicon molds with different degrees of flexibility. METHODS: Twenty rats were submitted to three tubularized skin flaps on their backs. In two tubular flaps, we placed, as a mold, silicon catheters with different degrees of flexibility and removed them on the seventh day after the surgery. They were divided into two groups and euthanized, on the seventh and twenty-first days respectively after the surgery for the collection of the pieces, coloration with Masson tricromic, quantification of the area of each sample and comparison among the groups. RESULTS: Fibrosis was less intense on the tubular flaps where a catheter was not used as a mold. No significant difference was verified among the pieces with the silicon catheters, but there was a tendency of less fibrosis on the tubules with the most flexible catheter. CONCLUSION: There was no significant difference among the two catheter types. Fibrosis was less intense in the flaps where the mold was not used.

OBJETIVO: Avaliar microscopicamente a intensidade da fibrose em retalhos tubulares de pele do dorso de ratos Wistar em uso de moldes de silicone de diferentes flexibilidades. MÉTODOS: Vinte animais foram submetidos à confecção de três retalhos tubulizados de pele na região dorsal. Em dois túbulos foram colocados, como molde, cateteres de silicone com flexibilidades diferentes e retirados no sétimo dia após a cirurgia. Foram divididos em dois grupos e sacrificados, respectivamente, no sétimo e vigésimo primeiro dia após a cirurgia para a coleta das peças, coloração pelo tricrômico de Masson, quantificação da área de cada amostra e comparação entre os grupos. RESULTADOS: A fibrose foi menos intensa nos retalhos tubulares em que não se usou cateter como molde. Não se verificou diferença significativa entre os retalhos com os cateteres de silicone, mas sim, tendência de menos fibrose nos túbulos com cateter mais flexível. CONCLUSÃO: Não houve diferença significativa entre os dois tipos de cateter. A fibrose foi menos intensa nos retalhos onde não se utilizou molde.

Retalhos tubulares de pele de ratos com dois tipos de cateter de silicone / Tubularized skin flaps of rats with two catheter types of silicone

OBJETIVO: Avaliar o processo inflamatório e a fibrose em retalhos tubulares confeccionados na pele do dorso de ratos Wistar, moldados com cateteres de silicone com diferenças de resistência à compressão diametral. MÉTODO: Vinte ratos Wistar foram submetidos à confecção de três retalhos tubulizados de pele em região dorsal. Um retalho não foi moldado e os outros dois receberam, respectivamente, como molde interno, durante um período de sete dias, cateteres de silicone com diâmetros iguais e diferentes resistências à compressão diametral. Os animais foram divididos em dois grupos e sacrificados, respectivamente, no sétimo e vigésimo primeiro dia após a cirurgia. Realizou-se estudo histopatológico para a avaliação da fibrose e do processo inflamatório. RESULTADOS: Não foram encontradas diferenças significativas quanto à presença de fibrose ou processo inflamatório entre os três grupos estudados. CONCLUSÃO: A presença do cateter de silicone, independente de sua resistência à compressão diametral, não aumentou a intensidade da reação inflamatória e da fibrose nas margens suturadas de retalhos tubulares da pele de ratos Wistar.

BACKGROUND: To compare the fibrosis and the inflammatory process postoperatively following tubularized whole skin flaps on the back of Wistar rats, using of silicone catheters of two different resistances to the diametrical compression. METHODS: Twenty Wistar rats were submitted to three tubularized whole skin flaps on their back. One was not molded and the other ones two received, respectively, as internal mold, during a period of seven days, catheters of silicon with same diameters and different resistances to the diametrical compression. They were subdivided into two groups, which were then sacrificed on the seventh and on the twenty-first postoperative day, respectively, for histological analysis, which evaluated fibrosis and the inflammatory process. RESULTS: No significant difference was noticed among the flaps without and those with silicone catheters. CONCLUSION: The presence of silicone catheters does not increase the intensity of the inflammatory reaction and of the fibrosis in the healing process of sutured borders of skin tubes on the back of Wistar rats.

Estudo comparativo de retalhos tubulares de pele de ratos com dois tipos de cateter como molde / Comparative study of tubularized skin flaps of rats with two catheter types

OBJETIVO: A tubulização de retalhos de pele é um artifício técnico muito empregado na correção de hipospádias. Existem controvérsias quanto aos riscos e benefícios do uso de sondas para moldar a neo-uretra e promover a derivação urinária. O objetivo deste trabalho é avaliar o processo inflamatório, a fibrose e a circunferência interna de retalhos tubulares, em pele de dorso de ratos Wistar, com a utilização de cateteres de dois tipos de material, silicone e polivinil. MÉTODO: Vinte animais foram submetidos à confecção de três retalhos tubulizados de pele em região dorsal: um deles com cateter de silicone usado como molde interno, outro com cateter de polivinil, e o terceiro sem cateter. Foram divididos em dois grupos e mortos, respectivamente, no sétimo e vigésimo primeiro dias após a cirurgia. Realizou-se mensuração da circunferência do retalho e estudo histopatológico para a avaliação da fibrose e do processo inflamatório nos dois grupos de animais. RESULTADOS: Nos retalhos onde não se usou molde, observou-se que as circunferências eram menores no vigésimo primeiro dia. A reação inflamatória e a fibrose foram mais intensas nos retalhos tubulares em que se usou cateter de polivinil. Não se verificou diferença significativa entre os retalhos sem cateter e aqueles em que o cateter de silicone foi usado. CONCLUSÕES: A presença do cateter de silicone não aumenta a intensidade da reação inflamatória e da fibrose nas margens suturadas de retalhos tubulares da pele de ratos Wistar. É possível deduzir que a presença do cateter de silicone diminuiria a possibilidade de formação de fístulas ou de estenoses e colaboraria para a manutenção de um calibre neo-uretral mais amplo no pós-operatório tardio.

Diagnóstico ultra-sonográfico pré-natal de malformaçöes urinárias e digestivas operáveis / Prenatal ultrasonic diagnosis of operable urinary and gastrointestinal malformations

Apresentam-se 10 casos de fetos portadores de malformaçöes em aparelho urinário e digestivo cujo diagnóstico foi feito durante a vida intra-uterina, através de estudo ultra-sonográfico realizado com a finalidade de avaliar a idade gestacional e localizar a placenta. Observa-se que existe boa correlaçäo entre diagnóstico ultra-sonográfico e os achados radiológicos e cirúrgicos. Comenta-se que o diagnóstico precoce de anomalias congênitas propicia melhores resultados terapêuticos e oferece perspectivas para o desenvolvimento de cirurgias in utero

Toracotomia posterior no acesso cirúrgico ao esôfago atrésico: uma via simplificada / Posterior throracotomy in the surgical approach for esophageal atresia: a simplified way

O acesso cirúrgico ao esôfago atrésico é classicamente feito através de toracotomias dorsais amplas ou transversais, com secçäo de vários músculos e, eventualmente, ressecçöes de arcos costais, o que representa um importante trauma cirúrgico. É descrita nova via de acesso ao esôfago do recém-nascido, por meio de pequena incisäo dorsal e sem secçäo muscular. O acesso ao gradeado costal é obtido pela ampliaçäo do triângulo auscultatório, retraindo os músculos que o formam. Säo apresentados e analisados os resultados obtidos em 50 casos consecutivos de atresia de esôfago com fístula traqueoesofágica distal

Laparoscopia em crianças / Laparoscopy in children

Säo apresentados os resultados de 105 laparoscopias realizadas em crianças, comentando a técnica utilizada, a facilidade de execuçäo mesmo em crianças recém-nascidas e o baixo índice de complicaçöes. Destaca-se sua importância demonstrando que o índice de acerto diagnóstico passou de 52,3% para 77,1% após a laparoscopia, chegando a 89,5% após os resultados das biópsias. O uso da laparoscopia também foi vantajoso evitando laparatomias desnecessárias, diminuindo o tempo de internaçäo e reduzindo o custo hospitalar

Colangiografia por laparoscopia no diagnostico diferencial entre hepatite neonatal e atresia das vias biliares. / Cholangiography by laparoscopy in the differential diagnosis of neonatal hepatitis and bile duct atresia

Os autores apresentam os resultados obtidos com a exploracao laparoscopica em 23 criancas portadoras de colestase no periodo neonatal, nas quais o diagnostico diferencial entre atresia de vias biliares e hepatite neonatal nao foi estabelecido por meios laboratoriais. Utilizando a colangiografia transcutanea, transhepatica, orientada por laparoscopia, conseguiram demonstrar a permeabilidade das vias biliares nas criancas que nao eram portadoras de atresia (l0 casos). A biopsia hepatica dirigida pela visao laparoscopica permitiu completar a investigacao nesses casos, evitando que fossem submetidas a uma laparotomia desnecessaria. Alem disso, nas criancas portadoras de obstrucao das vias biliares, a indicacao cirurgica foi precoce e correta