Peri-implant evaluation of osseointegrated implants subjected to orthodontic forces: results after three years of functional loading

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to clinically and radiographically assess the peri-implant conditions of implants used as orthodontic anchorage. Methods: Two groups were studied: 1) a test group in which osseointegrated implants were used as orthodontic anchorage, with the application of 200-cN force; and 2) a control group in which implants were not subjected to orthodontic force, but supported a screw-retained prosthesis. Clinical evaluations were performed three, six and nine months after prosthesis installation and 1- and 3-year follow-up examinations. Intraoral periapical radiographs were obtained 30 days after surgical implant placement, at the time of prosthesis installation, and one, two and three years thereafter. The results were compared by Kruskal-Wallis test. Results: There was no statistically significant difference in clinical probing depth (p = 0.1078) or mesial and distal crestal bone resorption (p = 0.1832) during the study period. After three years of follow-up, the mean probing depth was 2.21 mm for the control group and 2.39 mm for the test group. The implants of the control group showed a mean distance between the bone crest and implant shoulder of 2.39 mm, whereas the implants used as orthodontic anchorage showed a mean distance of 2.58 mm at the distal site. Conclusion: Results suggest that the use of stable intraoral orthodontic anchorage did not compromise the health of peri-implant tissues or the longevity of the implant.

RESUMO Introdução: o objetivo do presente estudo foi avaliar, clínica e radiograficamente, as condições peri-implantares de implantes usados como ancoragem ortodôntica. Métodos: dois grupos foram estudados: 1) Grupo Teste - no qual os implantes osseointegráveis foram utilizados como ancoragem ortodôntica, com aplicação de uma força de 200cN; e 2) Grupo Controle - no qual os implantes não foram submetidos à ancoragem ortodôntica, apenas serviram de suporte para fixação de prótese implantossuportada. Avaliações clínicas foram realizadas aos 3, 6 e 9 meses após a instalação das próteses, e após 1 e 3 anos de acompanhamento. Radiografias periapicais intrabucais foram obtidas 30 dias após a colocação do implante, no momento da instalação da prótese e após 1, 2 e 3 anos de acompanhamento. Os resultados foram comparados pelo teste de Kruskal-Wallis. Resultados: não houve diferenças quanto à profundidade clínica de sondagem (p = 0,1078) e a reabsorção das cristas ósseas mesial e distal (p = 0,1832) durante o período avaliado. Após três anos de acompanhamento, a média de profundidade de sondagem foi de 2,21mm para o Grupo Controle e de 2,39mm para o Grupo Teste. Os implantes do Grupo Controle apresentaram distância média de 2.39mm entre a crista óssea e o ombro do implante, enquanto os implantes usados como ancoragem ortodôntica mostraram distância média de 2,58mm na distal. Conclusão: esses resultados sugerem que o uso de uma ancoragem intrabucal estável não compromete a saúde dos tecidos peri-implantares ou a longevidade do implante.

Estudo comparativo cefalométrico dos efeitos dentoesqueléticos decorrentes do tratamento com dois tipos de aparelhos de Herbst e um grupo controle, em adolescentes com retrognatismo mandibular / Comparative evaluation of cephalometric dentoskeletal effects resulting from treatment with two types of Herbst appliances and a control group, in adolescents with mandibular retrognathism

Neste estudo retrospectivo, controlado, de 94 adolescentes consecutivos com maloclusão de Classe II, divisão 1ª de Angle e retrognatismo mandibular, no surto de crescimento puberal, foram avaliadas as mudanças dentoesqueléticas decorrentes do tratamento com aparelho de Herbst (Grupo A coroas de aço e B splints acrílicos) e de acompanhamento (Grupo C - controle), em um período de 12 meses. As telerradiografias laterais foram obtidas em T1 (inicial) e T2 (no final do período de observação). As variáveis cefalométricas foram analisadas com testes paramétricos. Os resultados mostraram que os dois grupos tratados caracterizaram-se diferencialmente do grupo controle, com restrição do crescimento maxilar e maior crescimento mandibular, o que permitiu melhorar a relação sagital. Da mesma forma, no aspecto dentoalveolar houve melhora da sobressaliência pela retroinclinação dos incisivos superiores e vestibularização dos incisivos inferiores, distalização com controle vertical dos molares superiores e mesialização dos molares inferiores. Os três grupos mostraram semelhança na extrusão dos molares inferiores, na preservação da morfologia mandibular e do padrão facial. O plano oclusal rotacionou no sentido horário nos grupos tratados e anti-horário no grupo controle. Pode-se concluir que no tratamento com dois tipos de aparelho de Herbst da maloclusão de classe II, em adolescentes no pico máximo de crescimento, observaram-se um conjunto de mudanças que melhoraram as relações dentoesqueléticas sagitais, independentemente do crescimento. No aspecto vertical, apesar das pequenas mudanças observadas houve preservação do padrão facial assim como no grupo controle.

This retrospective controlled study enrolled 94 consecutive adolescents during growth spurt with Angle class II division 1 malocclusion and mandibular retrognathism and evaluated skeletal and dental changes resulting from treatment with a Herbst appliance (Group A: steel crowns; Group B: acrylic splints) and compared them with results of a follow-up group (Group C: control) for 12 months. Lateral radiographs were obtained in the beginning of the treatment (T1) and at the end of the observation period (T2). Cephalometric variables were analyzed using parametric tests. The results of the two treatment groups were different from those found for the control group. Maxillary growth was restricted, whereas mandibular growth was greater, which resulted in a better sagittal relation. At the same time, the analysis of dentoalveolar aspects revealed that overjet was reduced due to distal tipping of maxillary incisors and buccal inclination of mandibular incisors, vertical control of maxillary molars and mesial movement of mandibular molars. The three groups had similar extrusion of mandibular molars, preservation of mandibular morphology and facial pattern. The occlusal plane rotated clockwise in the treated groups and counterclockwise in the control group. It can be concluded that the treatment of class II malocclusion in adolescents during growth spurt with two types of Herbst appliance resulted in a set of changes that improved sagittal skeletal and dental relations, regardless of growth. Vertically, facial pattern was preserved in treatment and control groups, despite some small differences.

A utilização da ancoragem cervical associada ao aparelho fixo no tratamento da Classe II com retrognatismo mandibular / Effects of cervical headgear and edgewise appliances in the treatment of Class II malocclusion with mandibular retrognathia

O objetivo da apresentação deste caso clínico foi avaliaros efeitos do tratamento de um paciente que apresentava má-oclusãode Classe II associada a retrognatismo mandibular com padrão decrescimento favorável, tratado com aparelho de ancoragem extrabucale aparelhagem fixa durante 36 meses. Comparando os achados clínicose radiográficos do início ao término do tratamento, observou-secorreção da má-oclusão com expressivo crescimento mandibular econsequente redução da convexidade facial. Baseado nos resultadosobtidos, pôde-se concluir que para este paciente o tratamento comancoragem extra bucal seguido de aparelhagem fixa foi eficiente nacorreção da má-oclusão de Classe II associada ao retrognatismomandibular em uma avaliação em longo prazo.

The objective of this case report was to evaluate thetreatment effects, in a patient with Class II division 1 malocclusion associatedwith mandibular retrognathia, treated with headgear anchorageand orthodontic fixed appliances in a period of 36 months of duration.Comparing the clinical and radiographic findings from the beginning tothe end of the treatment, it was observed the complete correction ofthe malocclusion, with expressive mandibular growth. and consequentreduction in facial convexity. 8ased on these results, can be concludedthat, for this patient, the treatment with headgear followed by fixed eoplianceswas effective, in a long-term assessment, in correcting ClassII malocclusion associated with mandibular retrognathia.

Estudo comparativo do índice de maturação vertebral pelos métodos convencional e digital / Comparative study of vertebral maturation index by conventional and digital methods

Além da radiografia carpal, a idade esquelética do paciente recentemente tem sido estimada também através de indicadores de maturação das vértebras cervicais em telerradiografias em norma lateral. Embora as medidas cefalométricas possam serobtidas a partir de radiografias convencionais ou digitalizadas sem diferenças clínicas significantes, nenhum estudo até então pesquisou se esta afirmação é válida para análise da maturação vertebral. Este trabalho teve como objetivo comparar a avaliaçãoda maturação óssea das vértebras cervicais através dos métodos convencional e digital. A maturidade das vértebras cervicais foi estimada pelo método de Hassel e Farman a partir da observação de telerradiografias em norma lateral de 41 jovens entresete e 14 anos, de ambos os gêneros, e sem tratamento ortodôntico prévio. A avaliação das radiografias foi realizada por três examinadores aleatoriamente, tanto no negatoscópio diretamente, como no monitor após a digitalização. O teste estatístico de correlação de Spearman apresentou um alto coeficiente de correlação (r=0,845I ) entre os métodos de avaliação, com correlaçãoestatisticamente significante (p<0,0 1). Concluiu-se que a ma turação esquelética das vértebras cervicais pode ser estimada tanto em telerradiografias laterais convencionais como em imagens digitalizadas.

In addiction to hand-wrist radiography, skeletal age of patient recently has been estimated also by cervical vertebral maturation indicators in lateral cephalometric radiographs. Although cephalometric measurements can be obtained from conventionalradiographsor digitized without clinically significant differences, no study up to this time has been investigated if this affirmation is validfor analysis of lhe vertebral maturation. The aim of this study was to compare the cervical vertebrae maturation by conventional and digital methods. The cervical vertebrae maturation index was estimated by Hassel and Farman method from lateral cephalometric radiograph observation of 41 subjects between seven and 14 years, of both genders, and without previous orthodontic treatment. The evaluation of radiographs was realized by three examiners randomly in a light box directly and in amonitor screen afier digitalization. The Spearman correlation test presented a high correlation coefficient (r=O,8451) statistically significant(p<0, 01) between the methods. It was concluded that the cervical vertebrae maturation index can be estimated both inlateral cephalometric radiograph and in digitized images.

Jones jig e barra transpalatina: tratamento alternativo na correçäo unilateral da má oclusäo Classe II, divisäo 2, subdivisäo / Jones jig and the palatal bar: alternative treatment in the unilateral correction of malocclusion Class II, division 2, subdivision

Este trabalho tem como objetivo avaliar clínica e cefalometricamente, um tratamento realizado com a utilizaçäo do aparelho "Jones jig" associado à barra transpalatina, para correçäo da assimetria dentária com desvio da linha mediana, de um paciente portador de má oclusäo Classe II, divisäo 2, subdivisäo. Foi demonstrada a distalizaçäo dos molares superiores num período curto de tempo, com um mínimo de perda de ancoragem e sem a necessidade de colaboraçäo do paciente. Após a correçäo Classe II, foi realizada a montagem de aparelhagem fixa superior e inferior para finalizaçäo do tratamento

A máscara facial associada à expansäo rápida da maxila em adolescente: apresentaçäo de um caso clínico / The facial mask associated with the rapid expansion of the maxila in adolescent: introduction of a clinic case

A traçäo reversa da maxila associada à expansäo da maxila é um dos procedimentos aplicados nas correçöes de Classe III. Neste trabalho procuramos aplicar este procedimento em um caso tardio e verificar sua resposta neste procedimento