Quiropraxia no Brasil: cenário político e ético-profissional / Chiropractic in Brazil: political and ethical-professional scenario

Esta pesquisa objetivou desvelar as percepções dos entrevistados profissionais da Fisioterapia, Fisioterapia Quiropráxica e os graduados em Quiropraxia em relação ao atual cenário político e ético-profissional da Quiropraxia no Brasil. A Quiropraxia é reconhecida como uma Especialização da profissão Fisioterapia. Porém, existem duas instituições de ensino superior que ofertam graduação em Quiropraxia no Brasil. Com o objetivo de regulamentar a profissão de Quiropraxia, tramitam no Senado Federal os Projetos de Lei n°. 4.199/2001, n°. 1436/2011, n°. 114/2015 e o Projeto de Lei do Senado n°. 599/2011. Trata-se de uma pesquisa exploratória e descritiva com abordagem qualitativa. Os sujeitos foram os profissionais da Fisioterapia, e indivíduos graduados em Quiropraxia. Para a coleta de dados utilizou-se de gravação de uma entrevista de voz a partir de um questionário semiestruturado. As entrevistas foram realizadas nos meses de novembro de 2017 até dezembro de 2017, respeitando os aspectos éticos. Na interpretação dos dados, empregou-se a análise de conteúdo proposta por Bardin (2009). As categorias identificadas foram: "O Atual cenário da Quiropraxia no Brasil", "Quem está com a razão?" e "Uma convivência pacífica". Com base nas categorizações foi possível refletir sobre novos pontos que emergiram como: os novos desafios e avanços das práticas de Quiropraxia no Brasil, Quiropraxia e Saúde Pública no Brasil. Esse trabalho conseguiu desenhar a percepção dos entrevistados sobre o atual cenário político e ético-profissional da Quiropraxia no Brasil, como uma nova ferramenta de debate, para transformar ideias enraizadas, na busca do desenvolvimento de novas reflexões entre profissionais Fisioterapeutas e graduados em Quiropraxia, promovendo um debate absolutamente importante, a fim de proporcionar a sociedade um profissional mais completo e preparado para a prática de atenção e preservação da saúde, livre das amarras de reserva de mercado.

This paper aims to show perceptions of Physiotherapy, Chiropractic Physiotherapy professionals and also Physiotherapy undergraduates concerning the current political and ethical-professional scene of Chiropractic in Brazil. Chiropractic is recognized as a specialization from Physiotherapy. However, there are two universities that offer this graduation in Brazil. In order to regulate the Chiropractic Professional is under evaluation in the Federal Senate through the law projects n° 4.199/2001, n° 1436/2011, n° 114/2015 and the law project n° 599/2011. It is a descriptive and exploratory research with qualitative approach. The interviewees were Physiotherapy professionals and graduated people in Chiropractic. To the data collection was used the recording of a voice interview from a semi- structured questionnaire. The interviews were conducted from November 2017 until December 2017, with respect of all the ethics aspects. In interpretation of data, was used the content analysis suggested by Bardin (2009). The categories identified were: " The current scenario of Chiropractic in Brazil", "Who has the reason?" and "A peaceful living". On the basis of the classification it was possible to reflect about new issues such as: the new challenges and the Chiropractic practices advances in Brazil, Chiropractic and Public Health in Brazil. This paper was able to show the interviewees' perception about the current political and ethical-professional scene of Chiropractic in Brazil, as a new debate tool to change old ideas in the search of new developments and new reflections among phisiotherapists and chiropractors encouraged an absolutely and important debate in order to show the society a complete and prepared professional with attention experience, preserve health and free from the bonds of the market.

Methionine- and choline-deficient diet induces hepatic changes characteristic of non-alcoholic steatohepatitis / Dieta deficiente em metionina e colina induz mudanças hepáticas características de esteatohepatite não-alcoólica

CONTEXT: Non-alcoholic steatohepatitis is a disease with a high incidence, difficult diagnosis, and as yet no effective treatment. So, the use of experimental models for non-alcoholic steatohepatitis induction and the study of its routes of development have been studied. OBJECTIVES: This study was designed to develop an experimental model of non-alcoholic steatohepatitis based on a methionine- and choline-deficient diet that is manufactured in Brazil so as to evaluate the liver alterations resulting from the disorder. METHODS: Thirty male C57BL6 mice divided in two groups (n = 15) were used: the experimental group fed a methionine- and choline-deficient diet manufactured by Brazilian company PragSoluções®, and the control group fed a normal diet, for a period of 2 weeks. The animals were then killed by exsanguination to sample blood for systemic biochemical analyses, and subsequently submitted to laparotomy with total hepatectomy and preparation of the material for histological analysis. The statistical analysis was done using the Student's t-test for independent samples, with significance level of 5 percent. RESULTS: The mice that received the methionine- and choline-deficient diet showed weight loss and significant increase in hepatic damage enzymes, as well as decreased systemic levels of glycemia, triglycerides, total cholesterol, HDL and VLDL. The diagnosis of non-alcoholic steatohepatitis was performed in 100 percent of the mice that were fed the methionine- and choline-deficient diet. All non-alcoholic steatohepatitis animals showed some degree of macrovesicular steatosis, ballooning, and inflammatory process. None of the animals which were fed the control diet presented histological alterations. All non-alcoholic steatohepatitis animals showed significantly increased lipoperoxidation and antioxidant enzyme GSH activity. CONCLUSION: The low cost and easily accessible methionine- and choline-deficient diet explored in this study is highly effective in inducing steatosis and steatohepatitis in animal model, alterations that are similar to those observed in human livers.

CONTEXTO: A esteatohepatite não-alcoólica é uma doença com alta incidência, difícil diagnóstico e tratamentos ainda não efetivos. Com isso, o uso de modelos experimentais para indução da esteatohepatite não-alcoólica e o estudo das rotas de desenvolvimento desta doença vem sendo empregado. OBJETIVO: Desenvolver um modelo experimental de esteatohepatite não-alcoólica a partir do uso de uma dieta deficiente de metionina e colina fabricada no Brasil e avaliar as alterações hepáticas decorrentes da doença. MÉTODO: Foram utilizados 30 camundongos machos da linhagem C57BL6, onde a metade foi alimentada com dieta deficiente em metionina e colina desenvolvida no Brasil e o restante com dieta controle no período de duas semanas. Após, os animais foram mortos por exaguinação e foi realizada laparotomia com hepatectomia total e preparo do material para análise histológica, coleta de sangue para análises bioquímicas sistêmicas. O nível de significância foi 5 por cento. RESULTADOS: Os ratos que receberam a dieta deficiente em metionina e colina apresentaram perda de peso e aumento significativo das enzimas de integridade hepática e diminuição dos níveis bioquímicos sistêmicos de glicemia, triglicerídeos, colesterol total, HDL e VLDL. Todos os animais com esteatohepatite não-alcoólica mostraram, pelo menos, algum grau de esteatose macrovesicular. O diagnóstico de esteatohepatite não-alcoólica foi realizado em 100 por cento dos camundongos que receberam a dieta deficiente em metionina e colina e nenhum dos animais que recebeu dieta controle apresentou alterações histológicas. Os animais com esteatohepatite não-alcoólica apresentaram aumento de lipoperoxidação e da enzima antioxidante GSH. CONCLUSÃO:A dieta deficiente de metionina e colina desenvolvida neste estudo apresenta índices elevados de indução de esteatose e esteatohepatite em modelo animal, apresentando comportamento patológico semelhante ao humano, com custo adequado e facilidade na sua aquisição.

Hepatics alterations and genotoxic effects of Croton cajucara Benth (SACACA) in diabetic rats / Alterações hepáticas e efeitos genotóxicos do Croton cajucara Benth (SACACA) em ratos diabéticos

CONTEXT: Croton cajucara Benth is a plant found in Amazonia, Brazil and the bark and leaf infusions of this plant have been popularly used to treat diabetes and hepatic disorders. OBJECTIVES: This study investigated effects hepatics alterations and genotoxic and antidiabetic effect of Croton cajucara Benth bark extracts treatment in streptozotocin-induced diabetic rats. METHODS: Male Wistar rats were divided into six groups: control rats; control rats treated with Croton cajucara Benth extract during 5 and 20 days; diabetic rats, and diabetic rats treated with Croton cajucara Benth during 5 and 20 days. Diabetes was induced by a single intraperitoneal injection of streptozotocin (70 mg/kg). Eight weeks later we measured glucose, triglyceride, cholesterol and hepatic transaminases on blood. The bone marrow micronucleus assay was used to assess the genotoxic activity of Croton cajucara Benth. RESULTS: Treatment with aqueous extrat of Croton cajucara was able to significantly reduce levels of triglycerides in diabetic animals, however, did not modify significantly the levels of glucose and cholesterol in these animals. There was no significant elevation in liver transaminases in the control group treated with Croton cajucara Benth, as there was no genotoxic effect of treatment in this model. Our results did not show a significant effect on glucose and cholesterol reduction, the treatment was able to significantly reduce triclycerides plasmatic level. There was no significant alterations on hepatic transferase in the animals from the control group treated with Croton cajucara Benth. It was observed no genotoxic effect of the treatment in the model studied. CONCLUSION: In this study Croton cajucara bark extract showed absence of hepatotoxicity in this animal model and presented a hypolipidemic activity, and could be used to reverse dyslipidemia associated with diabetes and to prevent the cardiovascular complications that are very prevalent in diabetic patients.

CONTEXTO: Croton cajucara Benth é uma planta encontrada na Amazônia, Brasil. Infusões da casca e folhas desta planta são utilizadas popularmente no tratamento de diabetes e doenças hepáticas. OBJETIVOS: Este estudo investigou as alterações hepáticas e os efeitos genotóxicos da casca do extrato do Croton cajucara Benth em animais diabéticos induzidos por estreptozotocina. MÉTODOS: Ratos Wistar machos foram divididos em seis grupos: ratos controle, ratos controle tratados com extrato de Croton cajucara Benth durante 5 e 20 dias, ratos diabéticos e diabéticos tratados com Croton cajucara Benth durante 5 e 20 dias. O diabetes foi induzido por uma única injeção intraperitonial de estreptozotocina (70 mg/kg). Oito semanas mais tarde foram medidos os níveis de glicose, triglicerídios, colesterol e transaminases hepáticas no sangue. O teste do micronúcleo da medula óssea foi utilizado para avaliar a atividade genotóxica do Croton cajucara Benth. RESULTADOS: O tratamento com o extrato aquoso do Croton cajucara foi capaz de reduzir significativamente os níveis plasmásticos dos triglicerídios nos animais diabéticos, porém, não modificaram significativamente os níveis de glicose e colesterol nesses animais. Não houve elevação significativa nas transaminases hepáticas nos animais do grupo controle tratadas com Croton cajucara Benth, assim como também não houve efeito genotóxico do tratamento, no modelo estudado. CONCLUSÃO: O extrato aquoso da casca do Croton cajucara Benth foi hipolipemiante, sugerindo seu uso para prevenir as dislipidemias encontradas em pacientes diabéticos.