Modificaciones en la mortalidad por causas diferentes a COVID-19 durante el primer año de pandemia en Argentina, 2020 / Changes in non-COVID mortality during the first year of the pandemic in Argentina, 2020

RESUMEN INTRODUCCIÓN En 2020, primer año de pandemia (AP) de COVID-19, Argentina focalizó las acciones en la nueva enfermedad y dejó relegado el monitoreo de las otras (noCOV). El objetivo de este trabajo fue comparar la mortalidad por causas noCOV durante el AP con respecto a los 5 años del período previo a la pandemia (PPP) MÉTODOS Se realizó un estudio transversal con fuentes de datos secundarias y base poblacional nacional. Se utilizó la causa básica de muerte, desagregada a nivel de capítulo y grupos según la Clasificación Internacional de Enfermedades, 10a revisión. Se estimaron las tasas brutas (TBM) y ajustadas (TAM) de mortalidad, comparando con test t y considerando como significativo un valor p<0,05. Se calculó el exceso de mortalidad (EM) realizando la diferencia entre el número de defunciones noCOV del AP y el intervalo de confianza del 95% superior o inferior de la media de casos del PPP RESULTADOS La TBM disminuyó 9,1%, y el EM fue de -4,5%. Salvo en el caso de la diabetes mellitus y las enfermedades respiratorias sin especificar, la TAM disminuyó significativamente durante el AP. La mayor variación de TBM fue por infecciones respiratorias agudas bajas en menores de 19 años y por accidentes de transporte en adultos de 20 a 59 años y de 60 años o más (reducción de 46,3% y 48,8%, respectivamente) DISCUSIÓN Durante el AP hubo una disminución de la mortalidad por noCOV especialmente en el caso de las infecciones respiratorias agudas y los accidentes de tránsito.

ABSTRACT INTRODUCTION During 2020, the first year of the pandemic (YP), Argentina focused the actions on the new disease, leaving aside the monitoring of diseases other than COVID-19 (non-COV). The objective of this work was to compare mortality from non-COV causes during the YP with respect to the 5 years of the pre-pandemic period (PPP) METHODS A cross-sectional study was conducted using secondary data sources and national population-based data. The basic cause of death was disaggregated at the chapter and group level according to the International Classification of Diseases, 10th revision. Crude (CMR) and adjusted mortality rates (AMR) were estimated, comparing with t-test and considering significant a p-value<0.05. Excess mortality (EM) was calculated as the difference between the number of non-COV deaths in the YP and the upper or lower 95% confidence interval (CI95%) of the mean number of PPP cases RESULTS The CMR decreased by 9.1% and EM was -4.5%. Except for diabetes mellitus and unspecified respiratory diseases, the AMR showed a significant reduction during the YP. The greatest variation of CMR was due to acute lower respiratory infections in people under 19 years of age and due to transport accidents in adults aged 20 to 59 years and adults aged 60 or older (reduction of 46.3% and 48.8%, respectively) DISCUSSION During the YP there was a decrease in mortality due to non-COV causes, especially those related to acute respiratory infections and transport accidents.

Mortalidad en estudiantes universitarios según causas de muerte (2004-2018) / College student mortality by causes of death (2004-2018)

Introduction: College students represent an important subpopulation of the United States, with over 19 million college students in the U.S. enrolled yearly. Methods: Descriptive analysis of the causes of death for all deceased students reported by the UW Dean of Students Office (DSO) between 2004 and 2018. We analyzed frequencies and yearly rates. Results: Our analysis shows that contrary to published data and national statistics for the relevant age groups, intentional by self-harm deaths lead causes of death in enrolled students from 2004 to 2018. Intentional by self-harm is the main cause of death in male students, younger students, and white students. "Other" causes of death is the main cause in female students, older students, and students of color. Conclusions: These results must be shared with different stakeholders across campus as well as with other universities in order to support and evaluate campus-wide prevention strategies for means restriction and environmental safety.

Introducción: Los estudiantes universitarios representan una subpoblación importante de los Estados Unidos, con más de 19 millones de matriculados anualmente. Sin embargo, hay pocos datos publicados sobre la mortalidad y causas de muerte en la población universitaria. El propósito de este estudio fue analizar las causas de muerte, basadas en datos de certificados de defunción, de estudiantes matriculados en University of Winconsin- Madison desde 2004 hasta 2018. Métodos: Análisis descriptivo de las causas oficiales de muerte de todos los estudiantes fallecidos reportados por la Oficina del Decano de Estudiantes entre 2004 y 2018. Se analizaron frecuencias y tasas anuales. Resultados: El análisis muestra que, contrariamente a los datos publicados y las estadísticas nacionales para los grupos de edad relevantes, las muertes intencionales por autolesión lideran las causas de muerte en los estudiantes matriculados entre esos años. Las autolesiones intencionales son la principal causa de muerte en los estudiantes varones, en los estudiantes más jóvenes y en los estudiantes blancos. Las causas incluidas en la categoría indicada como Otras son las principales en las estudiantes mujeres, en estudiantes mayores y en estudiantes de color. Conclusiones: Los resultados de este estudio deben compartirse con las diferentes áreas interesadas en todo el campus universitario y con otras instituciones universitarias, para apoyar y evaluar las estrategias de prevención, la aplicación de los medios de restricción y la seguridad ambiental.

COVID-19 Pandemic Impact on Sexually Transmitted Infection Testing in a College Setting / Impacto de la pandemia de COVID-19 en las pruebas de infecciones de transmisión sexual en un entorno universitario

Introduction: COVID-19 pandemic has had a great impact on health systems. Many non-urgent visits were done virtually to limit exposure risks. Objective: Assess the impact of the pandemic on STI (sexually transmitted infections) testing in a college health setting. Material and methods: Quantitative assessment of the number of STI tests done, positive rates and percentage of "compliance to follow-up" for diagnosed STI from March to December 2020 and its comparison with historical data (2015-2019) at the University Health Services, UW-Madison. Measurement: Observed (2020) vs expected (2015-2019) number of STI tests, positive rates and compliance to follow-up testing for STIs. Results: The 2020 period showed a significant decrease in the number of tests done and an increase of positive rate when compared to historical data for total sample and per sex. There was a decrease in the percentage of follow-up for the entire sample and for females and an increase for males. Conclusions: In accordance with national data, our analysis shows significant declines in STI testing and follow-up during 2020 compared to previous years and an increase in positivity rate. A higher positivity with lower number of tests is likely due to triaging patients, facilitating testing for those at highest risk.

Introducción: La pandemia de COVID-19 ha tenido un gran impacto en los sistemas de salud. Muchas citas no urgentes se hicieron virtualmente para limitar riesgos de exposición. Objetivo: Evaluar el impacto de la pandemia en las pruebas para infecciones de transmisión sexual en servicios de salud universitarios. Materiales y métodos: Estudio cuantitativo del número de pruebas de infecciones de transmisión sexual realizadas, tasas de positividad y porcentaje de "cumplimiento de seguimiento" en el diagnóstico, desde marzo a diciembre del 2020 y su comparación con datos históricos (2015-2019) en los Servicios de Salud de UW-Madison. Resultados: Se encontró una reducción significativa en el número de pruebas realizadas y aumento de la tasa positiva, comparado con datos históricos para la muestra total y por sexo. Hubo disminución en el porcentaje de seguimiento para toda la muestra y para mujeres, y un incremento para hombres. Conclusiones: El análisis muestra reducciones significativas en pruebas para infecciones de transmisión sexual y seguimiento durante 2020, comparado con años anteriores y un incremento en la tasa de positividad. El hallazgo de una mayor positividad con un bajo número de pruebas se debe probablemente a la clasificación de los pacientes, facilitando así pruebas en aquellos con mayor riesgo.

Docencia universitaria en salud: análisis de la distribución entre tipos de cargo y género / University teaching in health: analysis of the distribution between job types and gender

Introduction: Despite the great contribution of women to health systems, men still occupy most leadership positions. The gender gap in leadership roles in healthcare is prevalent worldwide. Methods: This is a cross-sectional study that analyses the distribution of the types of appointments defined by hierarchy, duration of employment, and percentage of FTE and the positions occupied by women faculty compared with male counterparts. The unit of analysis corresponds to faculty positions in 2018 since each faculty can have more than one position with different hierarchy, duration, and percentage of FTE. We used logistic multivariate analysis to assess associations, considering the model with the lowest AIC. Results: Age group 31 to 50 years (AOR: 0.66; IC 95%: 0.50-0.87) and FTE appointments (AOR: 0.43; IC 95%: 0.29- 0.64) are significantly associated with positions assigned to women. For appointment type defined by hierarchy TA, is significantly occupied by a female when compared to each group of increased hierarchy, Assistant professor (AOR: 1.39; IC 95%: 1.14-1.70), Associate professor (AOR: 2.67: IC 95%: 1.95- 3.67), Full professor (AOR: 3.47; IC 95%: 2.27-5.30) and authorities (AOR: 5.57; IC 95%: 3.53-8.79). Conclusions: There is almost no representation of women in the highest-ranking positions, which are associated with academic recognition, decision-making, and higher pay. The higher prevalence of full-time positions occupied by women could be linked to women still being responsible for household and family tasks

Introducción: A pesar de la gran contribución de las mujeres a los sistemas de salud, a nivel mundial los hombres son mayoría en los puestos de liderazgo. A nivel mundial, la brecha de género en los cargos de liderazgo en atención médica es persistente. Métodos: Estudio de corte transversal que analiza la distribución de los tipos de cargos docentes ocupados por mujeres de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires según jerarquía, dedicación y regularidad, comparados con su contraparte masculina. La unidad de análisis corresponde a las posiciones, ya que cada docente puede tener más de un cargo. Usamos regresión logística considerando el modelo con el AIC más bajo. Resultados: Grupo de edad de 31 a 50 años (ORA: 0.66; IC 95%: 0.50 a 0.87) y la dedicación exclusiva (ORA: 0.43; IC 95%: 0.29 a 0.64) están significativamente asociados con posiciones ocupadas por mujeres. Para el tipo de cargos definidos por jerarquía, "ayudante de cátedra" está ocupado significativamente por mujeres, en comparación con cada grupo de jerarquía creciente, Jefe de Trabajos Prácticos (ORA: 1.39; IC 95%: 1.14 a 1.70), Profesor Adjunto (ORA: 2.67; IC 95%: 1.95 a 3.67), Profesor Titular (ORA: 3.47; IC 95%: 2.27 a 5.30) y autoridades (ORA: 5.57; IC 95%: 3.53 a 8.79). Conclusiones: Escasa representación femenina en los puestos de mayor rango asociados con reconocimiento académico, toma de decisiones y mejor salario. La dedicación exclusiva en las mujeres podría estar relacionada con que ellas que siguen siendo responsables de las tareas domésticas y familiares

Sistema de farmacovigilancia: conocimiento y actitudes de los médicos del primer nivel de atención y tasa de notificación de efectos adversos para medicación antituberculosis / Pharmacovigilance system: primary care physicians' knowledge and attitudes, and reporting rate of adverse effects caused by anti-tuberculosis drugs

Se realizó un estudio transversal con un componente descriptivo y otro analítico con el fin de describir y analizar la frecuencia de efectos adversos de la medicación antituberculosis y su notificación en los CeSAC del Hospital Parmenio Piñero entre el año 2007 y el año 2014, así como los conocimientos y actitudes de los médicos del primer nivel de atención sobre el sistema de farmacovigilancia. A partir de registros estadísticos y relevamiento de historias clínicas se analizaron variables clínicas y sociodemográficas de pacientes diagnosticados con tuberculosis. Se compararon estos registros con las notificaciones realizadas al Programa de la Ciudad de Buenos Aires. Se entrevistó a los médicos del primer nivel de atención. Se relevaron 562 casos de tuberculosis. Se registraron 242 efectos adversos en 109 pacientes (19%). De éstos, 39% fueron hepáticos, 36% gastrointestinales, y 29% hematológicos. El 63% tuvo efectos adversos leves, el 28% moderados y el 8% graves. En el 7% de los casos el tratamiento debió suspenderse. Requirieron internación 7 casos (19%) y 2 fallecieron (0,36%). Estar desocupado (OR: 3,26 (1,29-8,25)), ser de nacionalidad boliviana (OR: 2,98 (1,32-3,28)) o tener alguna comorbilidad (OR: 3,06 (1,84-5,08)) fueron asociados a una mayor probabilidad de presentar efectos adversos. El 29% de los profesionales encuestados refirió haber notificado un efecto adverso. Los efectos adversos hallados no se notificaron al programa de tuberculosis. Se hace necesario un manejo más eficaz de la información relativa a los efectos adversos de las drogas tuberculostáticas

Pharmacovigilance system: primary care physicians' knowledge and attitudes, and reporting rate of adverse effects caused by anti-tuberculosis drugs

A cross-sectional study with a descriptive and an analytical component was conducted to describe and analyze the incidence of anti-tuberculosis adverse drug effects and its reporting rate at Hospital Parmenio Piñero CeSACs [Centros de Salud y Acción Comunitaria (Community Healthcare Centers)] between 2007 and 2014, as well as the knowledge and attitudes of primary care physicians regarding the pharmacovigilance system. The clinical and socio-demographic variables of patients diagnosed with tuberculosis were analyzed based on statistical records and the assessment of medical records. These records were compared with the reports made to the Program of the City of Buenos Aires. Primary care physicians were interviewed. Five hundred and sixty-two cases of tuberculosis were evaluated. Two hundred and forty-two adverse effects were documented in 109 patients (19%). Of these, 39% were hepatic, 36% were gastrointestinal, and 29% were hematological. Adverse effects were mild in 63% of the patients, moderate in 28% and severe in 8%. Treatment had to be discontinued in 7% of the cases. Seven cases (19%) required hospitalization and two patients passed away (0.36%). Being unemployed [OR: 3.26 (1.29-8.25)], being of Bolivian nationality [OR: 2.98 (1.32-3.28)] or having a comorbidity [OR: 3.06 (1.84-5.08)] was associated with a higher risk of exhibiting adverse effects. Twenty-nine percent of the physicians surveyed mentioned they had reported an adverse effect. The adverse effects found were not reported to the Tuberculosis Program. It is essential to handle the information associated with the adverse effects of tuberculostatic drugs more efficiently.

Gestión de la información en el primer nivel de atención: implementación de un circuito en un centro de salud / Information management at primary care level: flow implementation in a health center

La gestión de la información es el conjunto de actividades que se realizan para desarrollar conocimientos en una organización y encaminarla hacia el cumplimiento de sus objetivos. Se realizó un estudio observacional con consultas en el Centro de Salud y Acción Comunitaria (CeSAC) Nº 40 y reuniones con los profesionales para analizar los resultados y la implementación de líneas de acción.

Detección de violencia basada en género: análisis de situación del sistema de atención primaria de salud en Ciudad de Buenos Aires / Detection of gender based violence: analysis of the situation on the primary health care system on the city of Buenos Aires

INTRODUCCIÓN: la justificación del presente estudio se basa en la consideración de la violencia basada en género (VBG) como un problema de salud pública y del sector salud como un espacio privilegiado para su detección. La VBG es todo acto o amenaza de tal que tenga o pueda tener como resultado un daño o sufrimiento físico, sexual o psicológico para la mujer.OBJETIVO: realizar un análisis de situación del sistema de Atención Primaria de Salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA) en relación a su capacidad de respuesta frente a la VBG. MÉTODOS: Estudio descriptivo de corte transversal. Se realizó un análisis de situación para caracterizar, analizar e interpretar cada centro frente a la VGB.Se aplicaron dos encuestas. Los sujetos fueron todos aquellos profesionales que atienden a mujeres de 21 años y más en los Centros de Salud y Acción Comunitaria de la CABA. RESULTADOS:respondieron 512 participantes, 415 eran mujeres, edad promedio de 44 años. El 49,7% refirió tener conocimientos poco o nada suficientes en esta problemática. Entre el 81,7 % yel 88, 6 % se reconoció como medianamente o poco capacitado en detección de VBG. El 72,3% consideró que la detección de VBG en la consulta debe realizarse en forma sistemática.CONCLUSIONES: los resultados indican la importancia de la capacitación de los profesionales de la salud para mejorar su práctica en la detección de la VBG.

INTRODUCTION: the justification of the present study is based on the consideration of gender based violence(GBV) as a public health issue and the health sector as a privileged space for its detection. GBV is understood as any act or threat that has or could have as a result injuries or physical, sexual or psychological suffering for a woman.OBJECTIVES: To perform an analysis of the situation in the Primary Health Care System, on the City of Buenos Aires in relationship to its responding capacity to Gender based Violence (GBV). METHODS: Descriptive study on transversal cut. The analysis allowed characterizing, understanding andinterpreting the situation of each centre in relationship to GBV. Two polls were carried out. The subjects were all those professionals who attend to women over 21 years of age on the Health and Community Centers in CABA. RESULTS:512 participants responded. 415 were women; average age was 44 years old. The 49.7% acknowledged having little or no knowledge regarding the problematic. Between the 81.7 % and 88.6% recognized them selves as being medium or little qualified on detecting GBV. The 72.3 % considered that GBV detection in health appointments should be done systematically. CONCLUSIONS: the results indicate the importance of health professional’s qualification in order to improve their practice in detecting GBV.