Un modelo teórico de la conciencia normal de realidad / A theoretical model of normal reality awareness

A partir de descripciones de Janet (1908), función e realidad, Jaspers (1913) vivencia y juicio de realidad, y Weisman (1958) sentido y prueba de realidad, se propone una estructura telescópica de la conciencia de realidad normal, con tres niveles funcionales de mayor a menor amplitud: global, afectiva y cognitiva. La estructura de dichos niveles se define mediante un análisis comparativo aplicando ocho parámetros. En reposo, el nivel global contiene dentro de sí al nivel afectivo y éste al nivel cognitivo, emergiendo los dos últimos según las tareas a cumplir. Fenómeno biopsicosocial, la conciencia de realidad se mueve en tres ejes temporales: un ciclo corto, sueño-vigilia, un ciclo mediano, de maduración, nacimiento a edad adulta, y un ciclo largo, sociocultural, desde el pensamiento mágico global, de culturas ágrafas, hasta el pensamiento racional, cognitivo de culturas tecnológicas, estratificadas

El delirio y sus estructuras psicopatológicas / Delirium and its psychopathological structures

Se analiza literatura clásica del delirio, que tiende a su clasificación dicotómica. A partir de la teoría del autor sobre las psicosis: oneiriformes, afectivas, cognitivas unitarias y cognitivas escindidas, se proponen cuatro estructuras del delirio, de mayor a menor compromiso de la conciencia de realidad mutada insólita y productivamente: 1) Juicios deliriosos 2) Juicios deliroides, 3) Juicios delirantes unitarios, y 4) Juicios delirantes escindidos. Se analiza su relación con diversos parámetros de análisis. Las evidencias patológicas que subyacen a estos juicios respectivamente son: 1) Pseudopercepciones escenográficas. 2) Sobrecarga y rigidez del ánimo. 3) Mutación cognitiva temática. 4) Mutación cognitiva escindida. Definimos delirio como la afirmación y conducta de realidad, basadas en evidencias mutadas, insólitas y productivas, de la estructura de la conciencia de realidad

La nueva política del alcohol y los programas comunitarios en Chile / The new alcohol police and communitary programs in Chile

Se señala la ineficacia del actual Programa Nacional de Control de Alcoholismo vigente desde 1957, en la reducción de la prevalencia e incidencia del beber anormal. Se sintetiza la Nueva Política del Alcohol de la OMS-Europa, que ha logrado, en Ontario, Canadá, reducir en 50 por ciento los problemas del alcohol entre 1975 y 1991, aplicando programas masivos de tratamiento-prevención. Se analiza las cinco prioridades definidas por la OMS, para un programa eficaz: 1) precio de bebidas 2) disponibilidad 3) contramedidas de manejo con alcohol 4) programas masivos de tratamiento prevención 5) programa de acción global comunitaria. Este último tema prácticamente en falencia de investigación, en relación con los cuatro primeros, se compara con los resultados del Programa Intracomunitario de Alcoholismo (1968-1973) en el Area Sur de Santiago concluyendo que el modelo de Alcohólicos Anónimos (Recuperados en Chile) pudede convertirse, al alcanzar una masa crítica suficiente, en un motor de desarrollo de la comunidad, superando largamente la cobertura y la eficiencia de los servicios oficiales

La reforma psiquiátrica en Chile: precedencia histórica de los problemas del alcohol 1942-2000 / Psychiatric reform in Chile: historical precedence of alcoholic problems 1942-2000

El Asilo-Hospital Psiquiátrico domino el primer siglo de asistencia psiquiátrica en Chile (1852-1952). En 1952 se agrega la Red de Servicios en Hospital General y en 1968, los programas comunitarios, con red complementaria de Servicios, intentando reemplazar el modelo asilar, iniciando así la Reforma Psiquiátrica Chilena. En ella, se describen tres etapas cronológicas: 1) 1942-1967, de eventos creativos; 1968-1989, con eventos creativos y regresivos, y 1990-2000, con restauración del crecimiento institucional oficial. Se describen cinco caracteres singulares de la reforma chilena: 1) es precidida, con un promedio de 8,7 años, por la reforma temática aplicada a los problemas del alcohol. 2) Se inicia en la Universidad de Chile, y avanza mediante efectos de demostración. 3) Ausencia de autoridad central y la vía legislativa, predominante en otros países. 4) La docencia postítulo en Psiquiatría y Salud Mental Comunitaria (1968-1973). La precedencia de los problemas del alcohol puede consolidarse en el siglo XXI y se apoya en la magnitud del daño. US$ 3.000 millones año y, últimamente, en la calidad de estudios internacionales sobre el tema (OMS Europa 1994)

Política del alcohol en Chile: análisis crítico y propuesta de una nueva política / Alcohol policy in Chile. A critical analysis and a new policyïs plan

El Ministerio de Salud ha revisado la política actual sonre alcohol en Chile; comprobó su fracaso en reducir las tasas de bebedores anormales. La nueva política de la O.M.S.-Europa, 1994 enfatiza la influencia del nivel de consumo, tanto individual como poblacional, y de la disponibilidad de alcohol en la aparición de problemas del alcohol. Las medidas preventivas incumben a todos los bebedores, incluso los anormales, y muchos objetivos-problema se distribuyen ampliamente en toda la población bebedora. Las políticas orientadas a bebedores leves y moderados pueden producir mayor beneficio para la salud pública que focalizarse en los bebedoresexcesivos y dependientes, con mayor riesgo, pero menor carga de problemas. Paradoja de la prevención: No existe un umbral para beber sin riesgo. Apoyados en 800 investigaciones empíricas, se proponen, en orden de prioridad, las siguientes políticas:a) Subir el precio, vía impuestos, de las bebidas alcohólicas.b) Disminuir su disponibilidad, horas, días, lugares de expendio.c) Aplicar ampliamente las contramedidas de manejo de vehículos bajo la influencia del alcohol.d) Invertir, a nivel nacional, en programas de tratamiento-prevención.e) Desarrollar programas de acción comunitaria global, en apyo de las nuevas políticas. Un ejemplo es el de Ontario, Canadá, entre 1975 y 1993, donde se logró bajar un 19,3 por ciento el consumo per capita de etanol y se obtuvo un promedio de reducción de 50 por ciento en las tasas de cuatro problemas graves de alcohol

Salud mental en Chile: análisis crítico de la formación de personal / Mental health in Chile: critical analysis of manpower training

Se describen tres etapas históricas del desarrollo de la salud mental en Chile: crecimiento (1952-1973); involución (1974-1989), y consolidación (1990 a la fecha). La docencia de pregrado en medicina destina en 5º año sólo el 10 por ciento del horario de psiquiatría a salud mental. La formación de posttítulo, en psiquiatría durante tres años, asigna 93 por ciento del tiempo a ciencias clínicas, y 7 por ciento a salud mental. El magister en salud pública con mención en salud mental, en postgrado, mejora la situación, dedicando, en los dos años, 25 por ciento del horario a salud pública general y 75 por ciento a salud mental, incluida la tesis. En nueve escuelas de psicología del Mercosur, sólo cinco incluyen salud mental en pregrado, con menos del 5 por ciento de la carga horaria total. Se discute la repercusión de esta falencia formativa, de pregrado y posttítulo, en la implementación del plan nacional de salud mental, del Ministerio de Salud. Se mencionan brevemente los principales centros de formación de personal de Salud Mental en Chile. La formación de personal no profesional en Salud Mental, técnicos y monitores, la desarrollan, principalmente, la Pastoral de Alcoholismo y Drogadicción, de la Iglesia Católica, la Unión de Rehabilitadores de Alcohólicos de Chile y las asociaciones de familiares de pacientes mentales