Avaliação do tratamento cirúrgico da luxação acromioclavicular grau III pela técnica de Weaver-Dunn modificada associada ao amarrilho coracoclavicular em atletas / Surgical treatment evaluation of acromioclavicular dislocation (grade III) by modified Weaver-Dunn procedure with coracoclavicular ligament reconstruction in athletes

Objetivo: Avaliar 42 pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico da luxação acromioclavicular pela técnica de Weaver-Dunn modificada associada ao amarrilho coracoclavicular, por meio de critérios clínicos e radiográficos. Métodos: Acompanharam-se os pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico da luxação acromioclavicular aguda grau III durante o período de janeiro de 2000 a fevereiro de 2008. Consideraram-se faixa etária, sexo, o lado acometido, mecanismo do trauma, com tempo de seguimento mínimo de 24 meses. Realizou-se avaliação clínica pelos critérios da UCLA e AAOS, além de avaliação radiográfica para verificar a distância coracoclavicular comparativa. A média de idade foi de aproximadamente 34 anos (variando de 20 a 69 anos), com 95% dos pacientes do sexo masculino. O lado mais frequentemente acometido foi o direito (64%), sendo nestes pacientes o ombro dominante. O mecanismo de trauma encontrado com maior frequência foi queda em 64,2%, seguido de queda de bicicleta (21,4%), acidente de carro (9,5%) e moto (4,7%). Resultados: Pelos critérios da UCLA: excelentes resultados (34 e 35 pontos) em 25 pacientes (59,5%) e bom (28 a 33 pontos) em 17 pacientes (40,5%). Obtivemos como amplitude de movimento média de 77,8º (rotação externa), 68º (rotação interna) e 167º (elevação). Como complicações: subluxação residual (19%), artrose acromioclavicular (14,2%), complicações com fio de Kirschnner (9,5%) e deiscência de sutura (2,3%). Conclusões: Portanto, pode-se concluir que o tratamento cirúrgico da luxação acromioclavicular grau III em atletas pela técnica de Weaver-Dunn modificada associada ao amarrilho coracoclavicular apresenta bons resultados funcionais. A subluxação final, bem como osteoartrose acromioclavicular encontrada não interferiram no resultado funcional.

Síndrome do impacto non outlet do ombro: lembrar do elastofibroma dorsi / Non outlet impingement syndrome of the shoulder: remember elastofibroma dorsi

Objetivo: Descrever cinco casos de elastofibroma dorsi (quatro unilateral e um bilateral) em pacientes que foram tratados previamente como tendinopatia do ombro. Materiais e métodos: Os pacientes referiam dor na região do trapézio, além de história, testes clínicos e exames de imagem positivos para tendinopatia do manguito rotador. Foram tratados previamente de forma não cirúrgica, por meio de medicamentos e fisioterapia, sendo encaminhados para tratamento artroscópico (descompressão subacromial e reparo do manguito rotador). Ao procurarem nosso serviço, em todos os casos se notou ao exame físico: discinesia escapulotorácica, ressalto e crepitação. Resultados: Optou-se pelo tratamento cirúrgico de forma aberta (ressecção tumoral), após diagnóstico por imagem compatível com elastofibroma dorsi. Realizou-se a ressecção da tumoração em três pacientes, pois dois recusaram o tratamento cirúrgico. Nos casos operados, o exame anatomopatológico confirmou o diagnóstico. Todos os pacientes operados obtiveram melhora do quadro de síndrome do impacto non-outlet. Conclusão: Os autores destacam que, embora rara, essa afecção deva ser considerada como diagnóstico diferencial da síndrome do impacto subacromial e salientam a importância do exame físico, em especial da articulação escapulotorácica para o correto diagnóstico desta lesão pseudotumoral.