Tumor de células de la granulosa ovárico con metástasis pulmonares 26 años después / Granulosa cell tumor of the ovary with late (26-year) lung metastasis

Antecedentes: El tumor de células de la granulosa (TCG) ovárico es considerado una neoplasia de la cuerda sexual, de baja frecuencia, en su mayoría debuta en etapas tempranas, con patrón de crecimiento lento y puede presentar metástasis tardías. Objetivo: Presentar un caso clínico de metástasis pulmonares de TCG ovárico 26 años después del diagnóstico. Caso clínico: Mujer de 70 años, con antecedentes de TCG ovárico diagnosticado en 1976, tratado con histerectomía, salpingooforectomía bilateral y quimioterapia triasociada. En buenas condiciones generales hasta el 2002, detectándose múltiples nodulos tumorales pulmonares bilaterales correspondientes a metástasis de TCG. Recibió quimioterapia con platino y etopó-sido. Actualmente la paciente se encuentra viva, con enfermedad tumoral pulmonar de lento crecimiento. Conclusión: A lo mejor de nuestro conocimiento, se trata del tercer caso a nivel mundial de un TCG ovárico con metástasis pulmonares tardías, 26 años posdiagnóstico del tumor primario. Se señala el curso clínico de lenta evolución de esta neoplasia y la relevancia de los controles a largo plazo incluyendo niveles de estradiol o inhibina.

Background: Granulosa cell tumor of the ovary (GCT) of the ovary is a sex cord related tumor. It is a low frequency neoplasm with low clinical progression but it may show late metastases. Objective: To present a 70 year old female with a GCT of the ovary with multiple pulmonary metastases after 26 years from the initial diagnosis of the primary tumor. Clinic case: The patient had an ovarian GCT diagnosed by histology in 1976 and underwent hysterectomy, bilateral salpingoophorectomy and chemotherapy. The clinical course was satisfactory until 2002 when she presented with respiratory symptoms and images showing multiple bilateral pulmonary nodules that were histologically confirmed to be GCT metastases. The patient underwent chemotherapy with platinum and ethoposide. Actually the patient is alive with metastatic disease. Conclusion: To the best of our knowledge, this is the third case in medical literature of a GCT of the ovary with late pulmonary metastases 26 years after the initial diagnosis. This case illustrates the protracted clinical course of the neoplasm and the importance of the long term follow up including levels of estradiol and inhibin.

Atencion medica y mortalidad infantil asociada al embarazo y parto. / Medical care and infant mortality associated with pregnancy and labor

Como las defunciones que tienen el mayor peso relativo dentro de las muertes de menores de un ano son aquellas vinculadas con los procesos perinatales, se estudio la mortalidad infantil que puede ser evitable por buen control del embarazo y atencion medica del parto, y, se correlaciona con la atencion medica otorgada en los Servicios de Salud del pais. Se determina que 11 de cada 1.000 nacidos vivos mueren por causa que podrian ser evitables por una atencion adecuada durante el embarazo y parto. Esta tasa se eleva a 17,4% en el Servicio de Cautin. De las actividades y recursos de salud considerados, las horas medicas obstretricas-ginecologicas explican el 53% de las diferencias de la mortalidad en estudio. Le siguen en importancia las horas medicas pediatricas, el indice ocupacional de camas obstetricas y el porcentaje de nacimientos con atencion profesional