Nuevas técnicas en el tratamiento de la enfermedad hemolítica fetoneonatal severa: transfusión fetal intrauterina por vía intravascular / New technics in the treatment of several hemolitic fetus-neonatal disease: fetal transfusion

Se reportan las indicaciones, procedimiento y resultados en 64 transfusiones intrauterinas efectuadas por la vía intravascular en 23 casos de incompatibilidad sanguínea grave por el factor Rh. El procedimiento se inició en promedio a las 25ñ 3 semanas. El 65% de las pacientes presentaban antecedentes de feto muerto in utero. La mortalidad fetal fue del 35%. El 43% de los fetos estaban hidrópicos al inicio de la terapéutica, observandose la reversión del hidrops en 3 casos en forma permanente. La sobrevida al parto fue del 65%, falleciendo 8 neonatos en el período neonatal precoz debido fundamentalmente a enfermedad de membrana hialina e inmadurez extrema. En los casos de fetos hidrópicos con baja concentración de albúmina se associó la transfusión de la misma más diurético para facilitar la excreción renal fetal

Empleo de inmunoglobulina en el tratamiento de la incompatibilidad materno-fetal severa por el factor Rh: informe preliminar / The immunoglobulin in the treatment of severe maternal-fetal incompatibility by the Rh factor: preliminary report

Se informan los resultados preliminares del empleo de un nuevo protocolo de tratamiento en casos de incompatibilidad sanguínea materno-fetal severa por el factor Rh. Las indicaciones para iniciar la terapéutica son las mismas que motivan una transfusión intrauterina por vía intravascular: fetos severamente afectados o con graves riesgo de anemia precoz entre las 20 y 34 semanas de gestación. El tratamiento consiste en la administración de inmunoglobulina a la dosis de 0,4 g/Kg de peso durante 5 días. Se repite quincenalmente según evolución del cuadro hemolítico. Los resultados preliminares en 7 casos muestran una edad gestacional promedio al parto de 35 ñ 2 semanas y un peso neonatal promedio de 2.522 ñ 596 g. Un solo feto, hidrópico al inicio del tratamiento, falleció luego de sobrevivir 6 semanas in utero. Dos pacientes del presente estudio habían recibido en su embarazo anterior transfusión intravascular de la inmunoglobulina, a la luz de estos resultados preliminares, hemos logrado prolongar la vida intrauterina, alcanzando mejor calidad de neonatos que sobreviven en terapias intermedias, sin presentar dificultad respiratoria y con bajo nivel de hemólisis postnatal