Diferenças clínicas, radiológicas e espirométricas entre os pacientes póscovid- 19 estratificados de acordo com a gravidade inicial da doença / Clinical, radiological and spirometric differences between post-covid-19 patients stratified according to initial disease severity

Introdução: em março de 2020, a pandemia do SARS-CoV-2 foi declarada pela OMS, contabilizando mais de seis milhões de mortes e 600 milhões de casos confirmados. São necessários estudos para compreender a persistência dos sintomas após a infecção aguda, que podem se correlacionar com a gravidade inicial da doença. Objetivo: avaliar e comparar as características clínicas, espirométricas e radiológicas dos pacientes acometidos pela síndrome pós-COVID, estratificados conforme gravidade da infecção aguda pelo SARS-CoV-2. Metodologia: trata-se de estudo de corte transversal, realizado a partir de consultas ambulatoriais em amostra de conveniência. O estudo incluiu 232 pacientes, atendidos de novembro de 2020 a outubro de 2021. Os pacientes foram divididos em 2 grupos: com COVID-19, sem internamento em unidade de terapia intensiva; e com internamento em unidade de terapia intensiva. Resultados: foram avaliados 232 pacientes acometidos pela COVID-19, sendo 69,4% do sexo feminino; idade média de 50 ± 12,8 anos. As comorbidades mais frequentes foram hipertensão arterial sistêmica (44,0%) e diabetes mellitus (21,1%). Dos pacientes estudados, 45,7% foram internados durante a fase aguda da doença, sendo que cinquenta (21,6%) foram alocados em unidade de terapia intensiva (UTI). Em relação à espirometria, o padrão de distúrbio restritivo foi verificado apenas nos pacientes internados em UTI. Na tomografia de tórax, o padrão de pneumonia em organização foi associado a pacientes que precisaram de internamento em unidade de terapia intensiva. Conclusão: este estudo evidencia que o distúrbio ventilatório restritivo e a presença de pneumonia em organização tiveram associação com quadros iniciais mais graves.

Introduction: in March 2020, the SARS-CoV-2 pandemic was declared by the WHO, accounting for more than six million deaths and 600 million confirmed cases. Studies are required to understand the persistence of symptoms after acute infection, which may correlate with the initial severity of the disease. Objective: to evaluate and compare the clinical, spirometric and radiological characteristics of patients affected by the post-COVID syndrome, stratified according to the severity of the acute infection by SARS-CoV-2. Methodology: this is a cross-sectional study, carried out from outpatient consultations in a convenience sample. The study included 232 patients, seen from November 2020 to October 2021. Patients were divided into 2 groups: with COVID-19, without admission to an intensive care unit; and with admission to the intensive care unit. Results: 232 patients affected by COVID-19 were evaluated, 69.4% of whom were female; average age of 50 ± 12.8 years. The most common comorbidities were systemic arterial hypertension (44.0%) and diabetes mellitus (21.1%). Of the patients studied, 45.7% were hospitalized during the acute phase of the disease, and fifty (21.6%) were allocated to an intensive care unit (ICU). Regarding spirometry, the pattern of restrictive disorder was verified only in patients admitted to the ICU. On chest tomography, the pattern of organizing pneumonia was associated with patients who required admission to the intensive care unit. Conclusion: this study shows that restrictive ventilatory disorder and the presence of organizing pneumonia were associated with more severe initial conditions.

Pneumonia risk factors in stroke patients / Fatores de risco para pneumonia em pacientes com acidente vascular encefálico

ABSTRACT Purpose: to assess the demographic and clinical characteristics associated with the development of pneumonia in post-stroke patients hospitalized in a tertiary hospital, located in the Vale do São Francisco, that covers the states of Pernambuco and Bahia, Brazil. Methods: a unicentric, observational, analytical, cross-sectional study, based on the medical records of patients diagnosed with stroke and included in the Stroke Registry (RAVESS study). The statistical analysis was made with the chi-square test, Fisher's exact test, and the analysis of variance, with the Bonferroni's post-test, and P≤0.05. Results: data from 69 patients presented with acute stroke were collected, aged 63.2±16.8 years; 37 (53.6%) were females; the prevalence of pneumonia during hospital stay was estimated at 31.9% (95% confidence interval: 21.2-44.2%). In the univariate analysis of predictors for post-stroke pneumonia, the following were identified: older age (72.6±17.9 vs. 58.8±14.5; P = 0.001), lower response signal to the Glasgow Coma Scale at admission (11.3±1.8 vs. 13.3±2.1; P = 0.001), and higher frequency of dysarthria at admission (61.9% vs. 27.9%; P = 0.009). Conclusion: pneumonia was a prevalent complication in post-stroke patients at a Brazilian tertiary hospital. It was related to the patient's older age and the severity of the cerebral event.

RESUMO Objetivo: avaliar as características demográficas e clínicas associadas ao desenvolvimento de pneumonia em pacientes após acidente vascular encefálico internados em um hospital terciário do Vale do São Francisco que atende os estados de Pernambuco e Bahia, Brasil. Métodos: trata-se de estudo unicêntrico, observacional, analítico e transversal realizado a partir dos prontuários de pacientes com diagnóstico de acidente vascular encefálico incluídos no Registro de Acidente Vascular Encefálico (Estudo RAVESS). A análise estatística foi composta pelos testes qui-quadrado, exato de Fisher e a análise de variância com pós-teste de Bonferroni com nível de P≤0,05. Resultados: foram coletados dados de 69 pacientes com AVE agudo com média±desvio padrão de idade de 63,2±16,8 anos, sendo 37 (53,6%) do sexo feminino, com prevalência de pneumonia durante o internamento estimada em 31,9% (Intervalo de Confiança de 95%: 21,2-44,2%). Na análise univariada para preditores de pneumonia após acidente vascular encefálico foram identificados: idade mais avançada (72,6±17,9 vs. 58,8±14,5; P=0,001), menor sinal de resposta a escala de coma de Glasgow durante a admissão (11,3±1,8 vs. 13,3±2,1; P=0,001) e maior frequência de disartria na admissão (61,9% vs. 27,9%; P=0,009). Conclusão: a pneumonia foi uma complicação prevalente em pacientes após acidente vascular encefálico de um hospital terciário brasileiro, tendo sido relacionada com idade avançada do paciente e a severidade do evento encefálico.

Allergic reaction to patent blue dye in breast surgery - case report / Reação alérgica ao corante azul patente em cirurgia de mama - relato de caso

Abstract We present a case of allergic reaction to patent blue in a patient who underwent excision of sentinel lymph node associated with segmental breast resection. About 20 min after the dye injection, the patient developed hypotension (BP = 70 × 30 mmHg) associated with increased heart frequency. The patient was treated successfully with decreased inspired fraction of inhaled anesthetic and fluid replacement. At the end of the procedure, she presented with bluish urticarial-like plaques on the head, neck, upper limbs, and trunk; hydrocortisone was then used. The patient recovered uneventfully and was discharged from the PACU 2 h after the end of surgery without skin changes, and was discharged from hospital on the morning after surgery. The incidence of allergic reactions with the use of patent blue is far superior to the hypersensitivity reactions seen with anesthetic and adjuvant drugs. Therefore, the anesthesiologist must be aware of cardiovascular instability associated with skin changes during the use of patent blue, for early diagnosis and appropriate treatment of this hypersensitivity reaction to this dye.

Resumo Os autores apresentam um caso de reação alérgica ao azul patente em uma paciente submetida à exérese de linfonodo em sentinela associada a uma ressecção segmentar de mama. Paciente apresentou aproximadamente pós 20 minutos da injeção do corante hipotensão (PA = 70 × 30 mmHg) associada a aumento da frequência cardíaca. Foi tratada satisfatoriamente com diminuição da fração inspirada do anestésico inalatório e reposição volêmica. No fim do procedimento apresentava placas urticariformes azuladas em cabeça, pescoço, membros superiores e tronco e foi usada hidrocortisona. Evoluiu, sem intercorrências, na sala de recuperação pós-anestésica e teve alta duas horas após o término do procedimento cirúrgico sem a presença das alterações cutâneas. Alta hospitalar na manhã seguinte à cirurgia. A incidência de reações alérgicas com o emprego do azul patente é muito superior às reações de hipersensibilidade observadas com drogas anestésicas e adjuvantes. Portanto, o anestesiologista deve ficar atento à instabilidade cardiovascular associada a alterações cutâneas quando do uso do azul patente para o diagnóstico precoce e tratamento adequado dessa reação de hipersensibilidade com o emprego do corante.

Avaliaçäo do resultado da cirurgia de aneurismas intracranianos na Santa Casa de Misericórdia, Juazeiro, Bahia / Evaluation of surgical results of intracranial aneurysms in Santa Casa de Misericórdia, Juazeiro city, Bahia, Brazil

Os aneurismas da circulaçäo anterior do cérebro säo os mais freqüentes, correspondendo a cerca de 85% dos aneurismas intracranianos. O pronto atendimento adequado a estes pacientes pode reduzir, em muito, a morbidade e a mortalidade. Apresentamos uma análise crítica de 20 pacientes operados, mostrando que devido à situaçäo econômica e geográfica do país, a prática deste tipo de cirurgia no interior se faz necessária