Comparison of two surgical approaches for Laparoscopic Ovum Pick Up in Ewes / Comparação de duas abordagens cirúrgicas para aspiração folicular laparoscópica em ovelhas

The present study had as an aim to evaluate a right lateral access as an alternative method to laparoscopic ovum pick-up (LOPU) in sheep. Twenty-four Santa Ines ewes were randomly assigned in two groups with twelve animals each: RLD - positioned in right lateral decubitus, with 10º head-down tilt; and DD - positioned in dorsal decubitus with 35º head-down tilt. The following parameters were evaluated every 10 minutes during the procedure: total surgical time (ST), visualized follicles (VF), aspirated follicles (AF), recovered oocytes (RO), mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR), respiratory rate (fR) and end tidal CO2 pressure (EtCO2). Pre and postoperative arterial hemogasometry parameters (PaO2, PaCO2, pH, CHCO3 and BE) were also evaluated; and serum fibrinogen levels (SFL) on postoperative period. The values of VF, AF, RO, fR, PaO2, pH, CHCO3, BE and SFL were similar between groups, although ST, HR, MAP, EtCO2 and PaCO2 were higher in LG. Regarding operative periods, PaO2 and pH were lower after surgery (PaO2: 79.1±16.4; 79.2±11.7mmHg; pH: 7.30±0.09; 7.32±0.08) in both groups when compared to preoperative (PaO2: 80.1±14.3; 83.4±10.5 mmHg; pH: 7.38±0.05; 7.39±0.05) while PaCO2 (43.6±4.6; 41.9±5.4mmHg) and CHCO3 (22.8±1.5; 22.7±3.0mmol/L) increased (PaCO2: 54.3±10.9; 46.9±6.3mmHg; CHCO3: 24.8±3.4; 24.4±2.7mmol/L) postoperative. This alternative decubitus presented is a viable procedure and did not differ in oocyte recovery rates in ewes. However, entails cardiorespiratory major alterations compared to conventional procedure, making its practical applicability limited.(AU)

O presente estudo teve como objetivo avaliar o acesso lateral direito como um método alternativo para a recuperação de oócitos por laparoscopia (LOPU) em ovelha. Vinte e quatro ovelhas Santa Inês foram distribuídas aleatoriamente em dois grupos com 12 animais: grupo RLD - posicionado em decúbito lateral direito, cefalodeclive com 10º de inclinação; grupo DD - posicionado em decúbito dorsal em cefalodeclive, inclinação de 35º. Foram avaliados, a cada 10 minutos, durante o procedimento cirúrgico: tempo total da cirurgia (ST), folículos visualizados (VF), folículos aspirados (AF), oócitos recuperados (RO), pressão arterial média (MAP), frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (fR) e pressão final de CO2 (EtCO2). Também foram avaliados os parâmetros de hemogasometria arterial pré-operatória e pós-operatória (PaO2, PaCO2, pH, CHCO3 e BE), bem como os níveis séricos de fibrinogênio (SFL) no período pós-operatório. Os valores de VF, AF, RO, fR, PaO2, pH, CHCO3, BE e SFL foram semelhantes entre os grupos, embora ST, FC, MAP, EtCO2 e PaCO2 tenham sido maiores em RLD. Os parâmetros PaO2 e pH foram menores após a cirurgia (PaO2: 79,1±16,4; 79,2±11,7mmHg; pH: 7,30±0,09; 7,32±0,08) em ambos os grupos em relação ao momento pré-cirúrgico (PaO2: 80,1±14,3; 83,4±10,5mmHg; pH: 7,38±0,05; 7,39±0,05), enquanto PaCO2 (43,6±4.6; 41,9±5,4mmHg) e CHCO3 (22,8±1,5; 22,7±3.0mmol/L) aumentaram (PaCO2: 54,3±10,9; 46,9±6,3mmHg; CHCO3: 24,8±3,4; 24,4±2,7mmol/L) após a cirurgia. O decúbito lateral é uma alternativa viável para LOPU e não apresenta diferença para a taxa de recuperação oocitária em ovelhas. No entanto, promove alterações cardiorrespiratórias em comparação com o decúbito dorsal, tornando a sua aplicabilidade prática limitada.(AU)

Eficacia de la Ecografia preoperatoria para orientar la cánula de colecistoscopia. Estudio en cerdos / Preoperative sonography eficacy for cholecystoscopy cannula orientaton, evaluaton on pigs

Antecedentes: la colecistoesclerosis colecistoscópica es un procedimiento de sesión única en etapa de perfeccionamiento, diseñado para lograr la eliminación definitiva de la vesícula biliar con anestesia locorregional. Comprende la remoción de litos y eliminación de epitelio vesicular vía colecistoscópica, para lo cual requiere la colocación de una cánula de colecistoscopia desde la pared abdominal hasta el fondo vesicular. Objetivo: evaluar si la Ecografia preoperatoria es eficaz para definir el lugar donde debe realizarse el ojal de pared, para que permita a la cánula llegar al fondo vesicular, de manera que el eje de la cánula y el eje de la vesícula coincidan, y que el acceso de instrumental a la luz vesicular sea fuido. Material y métodos: se planificó utlizar Ecografia preoperatoria en una serie de operaciones en cerdos, para definir la posición de la vesícula con respecto a las tres dimensiones del espacio, y prolongar en forma virtual el eje del órgano hacia la pared abdominal e identificar el lugar adecuado para confeccionar el ojal de pared. Resultados: se realizó una serie de 5 operaciones de acuerdo con lo planificado; se logró acceder rápidamente con la cánula de colecistoscopia al fondo vesicular y se constató que el eje de la cánula y el eje de la vesícula coincidieron en todos los casos. Conclusiones: la experiencia ofrece un frme indicio de que la Ecografia preoperatoria es muy eficaz para definir el lugar adecuado en la pared abdominal para colocar la cánula de colecistoscopia.

Background: the Cholecystoscopic Cholecystosclerosis is a single session procedure, under enhancing process, which pursues a definitive Gallbladder eliminaton by means of stone removal and mucous membrane ablaton through Operatory Cholecystoscopy, under local-regional anesthesia, and requires the inserton of a Cholecistoscopy Cannula from the abdominal wall toward the gallbladder fundus. Objective: to assess the efectiveness of the Preoperative Sonography when it comes to finding the right place for the Cholecystoscopy Cannula inserton. It is important to achieve the Cholecystoscopy Cannula being introduced in a way that its axis matiches the Gallbladder´s axis, in order to provide a suitable passage for instruments between the Cannula and the Gallbladder´s lumen. Material and Method: preoperative sonography was planned to be performed in a series of surgical interventons on pigs, in order to determine the positon of the gallbladder in its three spatal dimen-sions, allowing a virtual projecton of the organ´s axis toward the abdominal wall, thus pointing to the most suitable place for the Cholecystoscopy Cannula inserton. Results: fve procedures were performed as planned, the Cholecystoscopy Cannula rapidly reached the gallbladder fundus and coincidence between cannula axis and gallbladder axis was achieved in all the cases. Conclusions: preoperative sonography seems to be very eficient for choosing the right place for Cholecystoscopy Cannula inserton accordingly to this experience.

Laparoscopic ovum pick-up in spotted paca (Cuniculus pacas) / Aspiração folicular por laparoscopia em paca (Cuniculus pacas)

The aim of this work is study the laparoscopic ovum pick-up (LapOPU) technique in spotted paca, describing surgery details, complications and oocyte recovery rate. Nine healthy adult non-pregnant captive females were used, in a total of 39 procedures. When the surgical plane of anaesthesia was achieved, the females were positioned at 20º Trendelenburg. Three 6mm trocars were placed on right and left inguinal and hypogastric regions. Abdomen was inflated with CO2 and the intra-abdominal pressure was stablished in 10mmHg. Follicular punctures were performed moving the ovaries with atraumatic forceps. For punctures, an 18-gauge 3.5 inch long needle attached to a vacuum system with pressure not exceeding 65mmHg was used. Oocytes were recovered into 50mL centrifuge tubes with media composed of PBS supplemented with 10 IU/mL of heparin and kept at 36°C. R Software was used for statistical analysis. Data normality distribution (Shapiro test) and variances homoscedasticity (Bartlett test) were tested and descriptive statistics (mean±SD) was used to present the results. It was only possible to perform LapOPU in 30 of 39 laparoscopies (76.92%). The surgical total time was 37.34 ± 18.53 minutes. The total number of visualized follicles, aspirated follicles, and retrieved oocytes were 502, 415, and 155, respectively. And the same parameters per animal were: 14.34 ± 12.23, 11.86 ± 10.03, and 4.43 ± 4.69 respectively. Oocyte recovery rate was 32.56 ± 27.32%. In conclusion, caudal positioning of portals with slight triangulation allows good viewing of the abdominal cavity and eases the manipulation of the ovaries. Thus this described LapOPU technique is feasible in spotted paca and easy to perform.(AU)

Objetiva-se, com este trabalho, estudar a técnica de aspiração folicular por videolaparoscopia (LapOPU) em pacas, descrevendo detalhes do procedimento cirúrgico, complicações e taxa de recuperação oocitária. Para isso, foram utilizadas nove fêmeas, saudáveis, adultas, não gestantes e mantidas em cativeiro, totalizando 39 procedimentos. Quandoo plano anestésico cirúrgico foi alcançado, as fêmeas foram posicionadas em Trendelenburg com 20º de angulação. Três trocáteres foram colocados nas regiões inguinais direita e esquerda e hipogástrica. O Abdômen foi insuflado com CO2, e a pressão intra-abdominal foi mantida em 10mmHg. Punções foliculares foram realizadas manipulando-se os ovários com pinças atraumáticas. Para aspirações foliculares, usou-se agulha de 18G com bisel curto acoplado ao sistema de vácuo com pressão não excedendo 65mmHg. Oócitos foram recuperados em tubos de centrifugação de 50mL contendo meio composto de PBS suplementado com 10UI/mL de heparina e mantidos a 36ºC. Usou-se software R para análise estatística. Testaram-se a distribuição normal dos dados (teste de Shapiro) e a homocedasticidade das variâncias (teste de Barlett) e se usaram estatísticas descritivas (média±DP) para apresentar os resultados. Das 39 videolaparoscopias, só foi possível realizar LapOPUem 30 delas (76,92%). O tempo cirúrgico total das LapOPU foi de 37,34 ± 18,53 minutos. Os números totais de folículos visualizados, folículos aspirados e oócitos recuperados foram: 502, 415 e 155, respectivamente. E os mesmos parâmetros por animal foram: 14,34 ± 12,23, 11,86 ± 10,03 e 4,43 ± 4,69, respectivamente. A taxa de recuperação foi de 32,56 ± 27,32%. Assim, conclui-se que o posicionamento caudal de portais, com ligeira triangulação, permite uma boa visualização da cavidade abdominal e facilita a manipulação dos ovários, sendo essa técnica de LapOPU viável em pacas e de fácil execução.(AU)

ADAPT(tm) trocar use for laparoscopic procedures in equidea / Utilização do trocater AdaptTM para procedimentos laparoscópicos em equídeos

O objetivo deste trabalho é descrever o uso do trocater modelo Adapt(tm) no acesso laparoscópico em animais da família dos equídeos. O procedimento cirúrgico foi realizado em 15 equídeos (quatro jumentas, seis cavalos e cinco éguas), com peso médio de 320kg (290kg e 450kg, pesos máximo e mínimo, respectivamente). Os pacientes foram mantidos em posição quadrupedal, sob sedação e bloqueio local. Primeiramente, realizou-se o preparo asséptico, e o acesso foi feito pelo flanco direito ou pelo esquerdo, dependendo da estrutura a ser visualizada. Em todos os procedimentos, foi utilizado o trocater modelo Seal AdaptTM Ports (Teleflex Medical Introduces TautTM, USA), com diâmetro de 12mm. Inicialmente se fez uma incisão de pele de aproximadamente 15mm para inserção da ponta do trocater. Este foi inserido na ferida cirúrgica, realizando-se movimentos de 180º em sentido horário e anti-horário, até atingir a cavidade abdominal. Após esta etapa, o obturador do trocater foi retirado, e a ótica inserida para confirmar o acesso à cavidade abdominal. A síntese das camadas superficiais da muscular foi realizada com fio nylon nº 0, em um padrão Sultan, e posteriormente a dermorrafia, também com nylon nº 0, no padrão de Wolf. O equipamento apresentou eficiência nos procedimentos de dissecação das camadas subcutânea, musculares e peritônio, não ocorrendo significativa hemorragia nessas camadas. Em um paciente muar, ocorreu afastamento do peritônio parietal, e em alguns casos (40%) ocorreu pequeno enfisema subcutâneo no pós-cirúrgico. Todos os pacientes apresentaram boa cicatrização da ferida cirúrgica. O trocater modelo AdaptTM mostrou-se eficiente na abordagem laparoscópica em equinos, apresentando segurança em se estabelecer o acesso e versatilidade no emprego de diversos instrumentais.(AU)

Transplante de células-tronco hematopoéticas e leucemia mieloide aguda: diretrizes brasileiras / Hematopoietic stem cells transplantation and acute myeloid leukemia: Brazilian guidelines

O objetivo deste trabalho foi definir diretrizes para a indicação do transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH) no tratamento da leucemia mieloide aguda (LMA) no Brasil. O papel do TCTH no tratamento da LMA foi discutido pelosautores e apresentado para a Sociedade Brasileira de Transplante de Medula Óssea na reunião sobre Diretrizes Brasileiras para o TCTH, que o ratificou. Este consenso foi baseado na revisão da literatura internacional e na experiência brasileira em TCTH para o tratamento da LMA. O tratamento ideal para leucemia mieloide aguda em primeira remissão completa (1RC) ainda não está definido. Há consenso na indicação do TCTH alogênico, com condicionamento mieloablativo, para pacientes que apresentem alterações citogenéticas consideradas de alto risco. O TCTH alogênico não está indicado na 1RC para pacientes de baixo risco citogenético e, aparentemente, o TCTH alogênico, autólogo ou a quimioterapia de consolidação são equivalentes para os pacientes de risco intermediário.

The objective of this work was to define guidelines for the indication of hematopoietic stem cells transplantation (HSCT) in the treatment of acute myeloid leukemia (AML) in Brazil. The role of HSCT in the treatment of AML was discussed by the authors and presented to the Brazilian Society of Bone Marrow Transplantation in a meeting to formulate and ratify the Brazilian Guidelines on HSCT. This consensus was based on a review of international publications and on the Brazilian experience in HSCT for the treatment of AML. The optimal treatment for AML in first complete remission (1CR) has not been defined yet. There is consensus on the indication of allogeneic HSCT with myeloablative conditioning for patients who present high risk cytogenetic changes. Allogeneic HSCT is not indicated for low cytogenetic risk 1RC patients and, apparently, allogeneic and autologous HSCT and consolidation chemotherapy are similar for intermediate risk patients.

Detección molecular de enfermedad mínima residual en melanoma y otros tumores sólidos / Molecular detection of minimal residual disease in melanoma and solid tumors

La disponibilidad de métodos altamente sensibles y específicos para la detección de enfermedad mínima residual en pacientes con tumores sólidos podría tener importantes consecuencias pronósticas y terapéuticas. Uno de los métodos más usados para la detección molecular de células cancerosas es la técnica de RT-PCR, que permite la amplificación de secuencias de ARNm específicas de distintos tejidos. La misma fue aplicada por primera vez en la detección de células tumorales circulantes en sangre periférica de pacientes con melanoma avanzado, poco tiempo después fue adaptada para la búsqueda de enfermedad mínima residual en otros tumores sólidos. El objetivo de la presente revisión es evaluar la información publicada desde el primer estudio sobre este tema en 1991 y analizar el valor clínico de los hallazgos obtenidos. Se discute también la importancia del manejo de la muestra y de la estandarización de los procedimientos de RT-PCR.

The availability of highly sensitive and specific methods for the detection of minimal residual disease in patients with solid tumors may have important prognostic and therapeutic implications. One of the most widely used methods for the molecular detection of cancer cells is the RT-PCR technique, which leads to the amplification of tissue-specific mRNA. It was firstly applied in the detection of circulating tumor cells in peripheral blood of patients with advanced melanoma; and soon it was adapted for the detection of minimal residual disease in other solid tumors. The aim of the present review is to evaluate the published data since the first study in 1991 and to analyze the clinical value of the findings obtained. The importance of sample handling and standardization of RT-PCR procedures is also discussed.

Hongos fitopatógenos asociados a frutos comercializados en Recife, Pernambuco, Brasil / Phytopathogenic fungi associated with fruits marketed in Recife, Pernambuco, Brazil

En la central de abastecimiento y en tres ferias libres de la ciudad de Recife, PE(Brasil), se analizaron cada tres meses, durante un año, frutos de aguacate (palta), limón, maracuyá-amarillo, pimentón y tomate para detectar la presencia de enfermedades fúngicas. En cada muestra fueron evaluadas 20 unidades de cada tipo de fruto, en cinco puntos diferentes por sitio de colecta, totalizándo 100 frutos/punto de comercialización, la incidencia de enfermedades fúngicas en los frutos de aguacate fue de 38,52 porciento, en maracuyá de 15,48 porciento, en limón de 17,55 porciento, en pimentón de 1,58 porciento y en tomate de 6,5 porciento. El hongo detectado con mayor frecuencia en los frutos de aguacate fue sphaceloma perseae (20,0 porciento), en limón sphaceloma fawcetti (6,2 porciento), en maracuja cladosporium herbarum (10,3 porciento) en pimentón alternaria alternata (0,7 porciento) y en tomate geotrichum candidum (3,2 porciento). Los altos valores de incidencia de enfermedades fúngicas detectados, indican la necesidad de adoptar procedimientos antes y después de la cosecha, para reducir los riesgos de infección, lo que promovería la reducción significativa de pérdidas de postcosecha

Selección de germoplasma de frejol común (phaseolus vulgaris) chicharro (vigna unguiculated) resistentes a rhizoctonia solani / Selection of common beans (phaseolus vulgaris) and cowpea (vigna unguiculata) germoplasms resistant to rhizoctonia solani

Con la finalidad de seleccionar fuentes de resistencia a rhizoctoria solani entre germoplasmas de frejol común y chicharro, se efectuaron evaluaciones en condiciones de invernadero y campo. En la primera situación, 20 germoplasmas de cada leguminosa fueron evaluadas. Las semillas fueron sembradas en suelo esterilizado, previamente infestado con el patógeno, mediante la incorporación de 50 mg de sustrato colonizado (arroz) Kg de suelo. La evaluación de los germoplasmas fue realizada 15 días después de la siembra, mediante una escala de valores numéricos, siendo distribuidas en las categorías de " resistente, moderadamente susceptible (mod. susc.) y susceptible". Tres germoplasmas de frejol (AN 534-534, IPA-5 e IPA-9), se comportaron como resistentes a r.solani, mientras que entre los de chicharro, se observaron reacciones mod. susc. y susceptibles. En las condiciones de campo, en las huertas que contenían suelo previamente infestado por el patógeno (10g m2 de suelo), se evaluaron 7 germoplasmas de frejol y 13 de chicharro. La severidad de la enfermedad fue evaluada 21 días después de la siembra, conforme a la metodología utilizada en invernadero. Todos los germoplasmas de frejol y 3 germoplasmas de chicharro (corujinha, L101.000-2 y L191.006) se comportaron como mod. susc. mientra que los demás fueron clasificados como susceptibles. Los resultados evidenciaron la dificultad en la obtención de germoplasmas con altos niveles de resitencia a r. solani, indicando la necesidad de la implementación de prácticas integradas que conduzcan al control de la enfermedad, en la cual el uso de germoplasmas con resistencia mod. suc. sería uno de los componentes

Tratamiento de semillas de algodón con pseudomonas spp. fluorescentes en el biocontrol de rhizoctonia solani / Cotton seed treatment with fluorescent pseudomonas spp. in rhizoctonia solani biocontrol

Fue evaluado el efecto del tratamiento de semillas de algodón con pseudomonas spp. fluorescentes para el control de rhizoctonia solani. Primeramente se seleccionaron 67 cepas de pseudomonas para inocular semillas de algodón de la variedad precoce-1. Las semillas fueron sumergidas en suspensiones bacterianas (10/8 células/ml) preparadas en solución de MgSo40.1M y posteriormente sembradas en bandejas con suelo sin esterilizar e infectado con el patógeno (cepa RS-4), en densidad de 50 mg de sustrato (arroz) colonizado/Kg de suelo. La evaluación de la intensidad de la enfermedad se realizó a los 10 días después de la siembre, utilizándose una escala de valores de 0 a 4, donde 0= sin síntomas y 4= máximo de síntomas. Las cepas de pseudomonas p-8, CR-27, CB-38, CB-33 y P-5, fueron más eficaces en el control de las cepas de r. solani (RS-4, RS-5 y RS-6), con densidades de inóculos de 50, 100 y 150 mg/kg de suelo. La cepa CB-33 ejerció mayor biocontrol que la cepa RS-4 del fitopatógeno, así como las cepas RS-5 y RS-6 respectivamente. Las cepas bacterianas presentaron mayores niveles de control que el fungicida quintozene en todas las condiciones

Tratamento com fertilizacao in vitro em retroejaculacao / Retroejaculation and treatment with in vitro fertilization - case report

Os autores descrevem o tratamento fertilizacao in vitro realizado com sucesso em um caso de infertilidade masculina por ejaculacao retrograda. Apos o preparo da bexiga urinaria, o meio HTF-Human TubalFluid foi injetado na bexiga, e a seguir solicitou-se ao paciente se masturbar e ter miccao natural em recipiente apropriado. A amostra coletada foi preparada, obtendo-se um semen com boa concentracao e motilidade. Com a estimulacao da ovulacao feita com o protocolo longo, utilizando GnRHa + hMG + hCG e aspiracao tranvaginal son controle ecografico obtiveram-se seis oocitos, dos quais quatro fertilizaram e foram transferidos ao utero. O suporte da fase lutea foi feito com progesterona oleosa e estradiol transdermico. No 14 dia pos-transferencia foi confirmada a gestacao pela dosagem de B-hCG e no 30 dia foi verificada a presenca de saco gestacional unico e topico com batimentos cardiacos presentes.

Objetivación de la intubación traqueal por un método químico / A chemical method to assess adequacy of tracheal intubation

El objetivo de este trabajo, fue desarrollar un método paraclínico para el diagnóstico de la intubación traqueal que además de preciso, tuviera aplicabilidad clínica, independientemente del nivel económico o tecnológico del medio. Se estudiaron 215 pacientes, adultos y niños. Se utilizó como reactivo el Ca(OH)2 U.S.P., y un dispositivo muy simple para recoger el gas espirado. Se midieron los ciclos respiratorios, y los tiempos requeridos para obtener el precipitado, y se buscó la relación entre ambos. Se evaluó el procedimiento con el sistema de ventilación de Jackson Rees, y con un sistema semicerrado sin reinhalación. Los resultados permiten afirmar, que el método es determinístico. Si el gas barbotado en el Ca(OH)2, procede de la vía aérea precipitará siempre y no lo hará nunca, si el gas procede del esófago. En niños ventilados con sistema de Jackson Rees, ningún caso sobrepasó los 15 ciclos respiratorios, ni los 20 segundos. La gráfica ciclos-tiempos, en estos pacientes, mostró una relación lineal significativa, que permite construir un nomograma para un manejo estricto de estos casos. En los niños y adultos, ventilados con sistema semicerrado sin reinhalación, el rango normal para el tiempo es 8,0 ñ 4,8 seg.(X ñ 2 S), y para los ciclos 2,8 ñ 1,7 ciclos respiratorios. Las ventajas del método son: ser facilmente disponible, simple rápido, preciso, no invasivo y económico. Su limitación fundamental es que no brinda información de la correcta ubicación de la sonda en la tráquea. Sólo nos dice que se encuentra en ella

Hemoperitonio espontaneo agudo por ruptura de carcinoma primitivo de figado, tratado por hepatectomia do lobo esquerdo. / Acute spontaneous hemoperitoneum due to rupture of primary carcinoma of the liver treated by hepatectomy

Os autores apresentam um caso de hemoperitonio espontaneo por ruptura de carcinoma primitivo de figado, sendo controlado por hepatectomia do lobo esquerdo. Mostram o comprometimento hepatico apos a cirurgia, com evolucao de 5 meses. Assinalam que o presente caso e o primeiro a ser relatado na literatura nacional