Elásticos intermaxilares no tratamento da maloclusão classe II de angle / Intermaxillary elastics in the treatment of angle class II malocclusion

Objetivo: Observar o comportamento de medidas cefalométricas durante o tratamento ortodôntico da maloclusão Classe II com os elásticos intermaxilares, ilustrando a pesquisa com um relato de caso. Métodos: A amostra consistia em 20 portadores de maloclusão Classe II. Foram utilizadas as telerradiografias iniciais e finais, para avaliar algumas grandezas cefalométricas na avaliação dos efeitos do tratamento. Resultados: Em uma análise comparativa da amostra, medidas como: relação molar, sobressaliência e profundidade facial apresentaram diferenças entre a análise inicial e final. No que se refere ao cruzamento entre as variáveis clínicas e o momento (inicial e final), não foi identificado nenhum tipo de associação nas variáveis ângulo inter incisivo, convexidade do ponto A, 6 PTV, inclinação incisiva, profundidade da maxila e SN-GoGn. Conclusões: Concluiu-se que nos casos de maloclusões Classe II tratados com elásticos intermaxilares, observou-se que algumas medidas cefalométricos se alteraram significativamente: relação molar, sobressaliência, inclinação dos incisivos superiores e profundidade facial atingiram padrões de normalidade. Pôde ser observado discreto avanço mandibular e não ocorreram alterações verticais. Os elásticos intermaxilares mostraram-se eficientes na correção da maloclusão Classe II.(AU)

Objective: To observe the behavior of cephalometric measures during the orthodontic treatment of Class II malocclusion with the intermaxillary elastics, illustrating the research with a case report. Methods: The sample consisted of 20 patients with Class II malocclusion. Initial and final cephalometric radiographs were used to observe some cephalometric variables in the evaluation of treatment effects. Results: In a comparative analysis of the sample, measures such as: molar relation, overjet and facial depth showed differences between the initial and final analysis. Regarding the crossing between the clinical variables and the moment (initial and final) no type of association was identified in the variables inter incisive angle, point A convexity, 6 PTV, incisive inclination, maxillary depth and GoGn-SN. Conclusions: It was concluded that in cases of Class II malocclusions treated with intermaxillary elastics, it was observed that some cephalometric measures changed significantly: molarrelation, overjet, inclination of the upper incisors and facial depth reached normality standards. Discrete mandibular advancement was observed and there were no vertical changes. The intermaxillary elastics were efficient in the correction of Class II malocclusion.(AU)

Mordida aberta severa: relato de caso / Severe open bite: case report

A mordida aberta é considerada uma das más oclusões mais difíceis de tratamento, principalmente no que se refere à estabilidade. Diversos trabalhos diferem aos fatores etiológicos e às definições dessa má oclusão, com isso também os tratamentos são diversificados. A maior predileção para o tratamento é nos indivíduos infanto-juvenis quando se consegue melhores resultados. Como parte das anomalias verticais, podem ser indicadas diversas modalidades de tratamento que incluem: aparelhos extrabucais, mentoneiras verticais, bite-blocks e aparelhos funcionais. O tratamento da mordida aberta requer diagnóstico e planejamento precisos para atingir um resultado satisfatório e estável. Esse relato de caso tem como objetivo descrever o tratamento de um paciente adulto Classe II, divisão 1, subdivisão direita, mordida cruzada posterior e mordida aberta anterior e posterior.

The open bite is considered one of the most difficult malocclusions to treat, particularly with regard to stability. Several studies differ on the etiological factors and definitions of this malocclusion. Consequently, treatment modalities are diverse. There is considerable preference to perform treatment during childhood and adolescence when better results are achieved. Considering vertical anomalies, several treatment modalities are available such as: extra-oral appliances, vertical extra-oral traction appliances, bite-blocks, and functional appliances. Treatment of an open bite requires a careful diagnosis and a precise treatment plan in order to achieve satisfactory and stable results. The aim of this case report is to describe the treatment of an adult patient Class II, division 1 malocclusion, posterior cross bite, anterior and posterior open bite.

Ortodontia lingual: arco reto ou arco em forma de cogumelo? / Lingual Orthodontics: straight-wire or mushroom archwire?

A Ortodontial lingual aplica dois tipos de arco com mais frequência em sua técnica. Foi introduzido mais recentemente o arco reto lingual, depois de décadas utilizando o arco em forma de cogumelo. Alguns autores defendem o uso do arco reto por terem diversas vantagens em relação ao arco cogumelo. Porém, outros ainda persistem com o arco cogumelo como uma escolha ideal para a ortodontia lingual. Esse trabalho teve como objetivo levantar comparativamente e discutir algumas vantagens e desvantagens de ambas formas de arco. Pode-se concluir que há vantagens e desvantagens em cada tipo; o arco reto pode ser uma boa opção para o ortodontista que necessita facilitações práticas para exercer a técnica e o arco em forma de cogumelo pode ser mais confortável. O arco reto pode ser uma melhor opção quando se deseja melhor controle de torque na região anterior; o arco em forma de cogumelo pode ser uma melhor opção quando se deseja alinhamentos; e os procedimentos laboratoriais para a adoção do arco reto podem ser mais trabalhosos que o arco em forma de cogumelo.

There are two archwires commonly used for lingual orthodontics. The lingual straight-wire was recently introduced after decades using the mushroom archwire. Some authors defend the use of the straight-wire affirming it has several advantages over the mushroom archwire. However, several authors still persist with the mushroom archwire as an ideal choice for lingual orthodontics technique. This study aimed to discuss the advantages and disadvantages of both archwire types establishing a comparison between both of them. It was concluded that each one of them have its advantages and disadvantages. Straigh-wire can be a good option when a more precise control of torque in the anterior region is required. In the other hand the mushroom archwire can be more comfortable, and it can also be a better option when aiming to obtain alignments. Regarding the laboratory procedures the adoption of the straight-wire can be more laborious than the mushroom archwire.

Tratamento da Classe II, divisão 1 com auxílio de ancoragem esquelética - relato de caso / Treatment of Class II, division 1 with the aid of skeletal anchorage – case report

A má oclusão Classe II pode ser corrigida de diversas formas, dependendo da severidade, da idade e nível de colaboração do cliente. Diversos recursos mecânicos de distalização de molares são descritos na literatura, dentre eles aparelho extrabucal, elásticos intermaxilares e distalizadores intrabucais. A ancoragem esquelética com mini-implantes tem sido um importante auxiliar na distalização de molares. Nesse relato de caso foi utilizado um mini-implante na sutura palatina mediana conjugado a uma barra transpalatina como auxiliar para a correção ortodôntica de uma Classe II, divisão 1, com sobremordida profunda e sobressaliência severa. Os resultados foram satisfatórios com uma finalização dentro dos padrões de normalidade, demonstrando que a mecânica de tratamento proposta foi eficiente na correção dessa má oclusão.

A Class II malocclusion can be corrected by several means, which may depend on severity, age and collaboration of the patient. The literature describes many techniques for molar distalization, among which are extra-oral appliances, intermaxillary elastics and intra-oral distalizers. Skeletal Anchorage with mini-implants has been a very important support in the distalization of molars. In this case report, a mini-implant was utilized in the median palatal suture conjugated with a transpalatal bar as an aid for the orthodontic correction of a Class II division I, deep overbite and severe overjet. The results were satisfactory with a finalization within the standards of normality, indicating that the mechanics of the proposed treatment was efficient in the correction of this malocclusion.

As mordidas abertas anteriores são mais difíceis de serem corrigidas com a técnica lingual? / he anterior open bites are more difficult to be corrected with the lingual technique?

As desarmonias faciais no plano vertical, como as mordidas abertas, são grandes desafios para os ortodontistas pelas dificuldades técnicas conhecidas de tratamento e pela instabilidade da correção que depende da severidade, etiologia e época de tratamento. As técnicas ortodônticas vestibular e lingual apresentam grandes vantagens uma diante da outra, dependendo do tipo de movimento dentário a ser realizado. Este trabalho teve como objetivo demonstrar, comparativamente, recursos para fechamento de mordida aberta anterior entre as duas técnicas, e ainda, apresentar um bráquete lingual com ponta ativa como recurso para uma terapia ortodôntica mais eficiente pela técnica lingual, abrangendo as ações reeducadoras e impedidoras conforme o posicionamento da língua. Para isso, apresentou um caso clínico como projeto piloto para a proposição do Bráquete Esporão Marigo®. Diante de resultados satisfatórios, foram apresentadas diversas considerações vantajosas em favor da técnica lingual no tratamento ortodôntico da mordida aberta anterior.

Facial disharmonies in the vertical plane, such as open bite are major challenges for orthodontists by the technical difficulties of treatment and correction of instability, which depends on the severity, etiology and time of treatment. The buccal and lingual orthodontic techniques have great advantages in the face of one another, depending on the type of movement to be performed. This study aimed to demonstrate features compared to the closing of anterior open bite between the two techniques, and also presents a tongue-tip bracket as a resource for an active orthodontic treatment more efficient through the lingual technique, including actions as blockers retrained and positioning of the tongue. It also presented a clinical case as a pilot project for the proposition Spur Bracket Marigo®. Front the satisfactory results, several considerations were presented in favor of advantageous technique in lingual orthodontic treatment of anterior open bite.

Incisivos superiores com reabsorções radiculares severas devido a impactação bilateral de caninos – relato de caso e follow up de 19 anos / Maxillary incisors severe root resorption due bilateral impaction of canines – case report, follow- up 19 years posttreatment

A supervisão ativa da erupção dentária em pacientes em fase de dentição mista deve ser feita de forma cuidadosa, com diagnóstico precoce, evitando riscos associados à erupção dos dentes permanentes, principalmente dos caninos superiores. A presença de caninos impactados e com significativa reabsorção dos incisivos adjacentes exige um diagnóstico preciso e planejamento ortodôntico criterioso. Este trabalho relata um caso clínico de uma paciente com impactação bilateral de caninos superiores, apresentando reabsorções radiculares severas dos incisivos superiores e o acompanhamento radiográfico de 19 anos após a finalização do tratamento ortodôntico. O controle das forças para o tracionamento ortodôntico, a preservação de tecidos dentários, o bom senso clínico e a visão conservadora dos tecidos de suporte devem estar sempre presentes nos casos de tracionamento dos dentes inclusos e na escolha da manutenção de dentes com severa reabsorção radicular.

Active monitoring of tooth eruption in patients with mixed dentition should be approached cautiously, with early diagnosis, avoiding risks associated with the eruption of permanent teeth, particularly maxillary canines. The presence of impacted canines and significant resorption of adjacent incisors requires an accurate diagnosis and a careful orthodontic planning. This article reports a clinical case of a patient with bilateral impaction of maxillary canines, with severe root resorption of maxillary incisors and radiographic follow-up 19 years after orthodontic treatment. The control of forces for orthodontic traction, the preservation of dental tissues, the clinical common sense and conservative view of the supporting tissue must be present in cases of traction of unerupted teeth and the choice to preserve teeth with severe root resorption.

Avaliação "in vitro" da liberação de íons metálicos de mini-implantes ortodônticos (Ti6Al4V) submetidos a processo corrosivo / "In vitro" evaluation of metalics ions release from orthodontic microimplants (Ti6Al4V) submitted to a corrosive process

O presente estudo teve o objetivo de verificar “in vitro” a ocorrência de corrosão dos miniimplantes de quatro fabricantes nacionais, Conexão, Neodent, SIN, INP e de um fabricante norteamericano, American Orthodontics e de identificar e quantificar os metais liberados provenientes dessa corrosão em saliva artificial. As amostras foram submetidas à espectrofotometria de absorção atômica para avaliar a liberação de íons metálicos provenientes de mini-implantes ortodônticos submetidos a processo corrosivo, uma microscopia eletrônica de varredura, verificando as características da superfície dos parafusos estudados; e ainda, uma microssondagem eletrônica que foi possível confirmar quais os elementos metálicos presentes na liga de fabricação desse produto. As amostras analisadas no espectrofotômetro de absorção atômica apresentaram quantidades de Ti, Al, e V em todos os grupos testados, comprovando que existe a liberação de íons metálicos pelos mini-implantes ortodônticos fabricados com a liga Ti6Al4V. As quantidades de metais detectadas na espectrofotometria de absorção atômica foram extremamente baixas; os valores encontrados são praticamente iguais em todos os fabricantes; na análise das micrografias realizadas pelo microscópio eletrônico de varredura houve alterações muito discretas na superfície dos mini-implantes submetidos ao processo corrosivo quando comparado com o grupo controle; na microssondagem eletrônica verificou-se que a liga utilizada por todos os fabricantes têm característica de composição de Ti6Al4V; devido aos baixos valores de Ti, Al e V encontrados no presente estudo quando analisada a dispersão desses metais no meio, os mini-implantes ortodônticos de Ti6Al4V são dispositivos biologicamente seguros para o uso na prática ortodôntica no auxílio da ancoragem.

This current study has the objective of verifying, in-vitro, the occurrence of microimplants corrosion from four Brazilian manufacturers, Conexao, Neodent, SIN, INP and one north American manufacturer, American Orthodontics, and additionally to identify and quantify the liberated metals originating from this corrosive process within artificial saliva. The samples underwent an atomic absorption spectrophotometer to evaluate the liberation of metallic ions arising from orthodontic microimplants undergoing a corrosive process; a sweeping electron microscope verified the characteristics of the sample screw surfaces; additionally electronic micro-sonography made it possible to confirm which metallic elements are present in the manufactured alloy of the product. The samples analyzed with the spectrophotometer presented with quantities of Ti, Al, and V in all groups tested, confirming that in fact, there exists a liberation of metallic ions by orthodontic microimplants manufactured with Ti6Al4V alloy. The quantities of metals detected by the spectrophotometer were extremely low; the values encountered were practically the same in all manufacturers; in the electron microscope analysis there were very discrete alterations in the surface of microimplants submitted to a corrosive process when compared to the control group; in the micro-sonography it was verified that the alloy used by all manufacturers are characterized by a compositions of Ti6Al4V ; due to the low values of Ti, Al and V encountered in the present study, when analyzed the dispersion of these metals within the medium, the Ti6Al4V orthodontic microimplants are devices biologically safe for anchorage assistance within the orthodontic practice.

Avaliação "In Vitro" da liberação de íons de níquel provenientes de bráquetes ortodônticos da técnica lingual / In Vitro evaluation of nickel release from orthodontics lingual brackets

As alergias relatadas em estudos na área odontológica são geralmente as do tipo de reações de hipersensibilidade tardia, estimuladas especialmente por materiais dentários, particularmente o níquel. As ligas metálicas contendo níquel são largamente utilizadas nos tratamentos ortodônticos, e todos esses acessórios podem induzir a reações na pele e na mucosa, através de inflamação. Diversos trabalhos têm pesquisado a corrosão dos bráquetes labiais, determinando os níveis de liberação de níquel em soluções de corrosão (in vitro). Com isso, nos últimos anos tem ocorrido um dinâmico desenvolvimento tecnológico e encontramos diversos fabricantes de bráquetes níquel-free. Esse trabalho tem como objetivo mostrar os níveis de liberação de níquel dos bráquetes linguais em um estudo in vitro. Para isso, foram imersos em solução salina seis grupos de bráquetes linguais de diferentes fabricantes e tipos. Os resultados mostraram que os ensaios de corrosões dos grupos estudados apresentaram diferentes níveis de concentração. Também foram realizadas imagens em microscopia eletrônica de varredura dos bráquetes envolvidos nesse estudo, diferenciando-os quanto aos aspectos erosivos da corrosão. Com isso, temos ainda o objetivo de alertar os fabricantes de bráquetes linguais em investir em materiais mais biocompatíveis.

Estudo cefalométrico pós-protração maxilar / Cephalometric study after maxillary protraction

A terapia de protração maxilar tem sido utilizada como método de solução de casos ortodônticos como alternativa não cirúrgica para correção de casos de má-oclusão de Classe 111 de Angle. O objetivo deste trabalho foi observar as prováveis alterações cefalométricas que ocorrem em virtude da utilização de máscaras de protração na correção destas más-oclusões, causadas por deficiência de desenvolvimento do terço médio da face. Para tal, foi realizada revisão da literatura e analise cefalométrica pré e pós-tratamento de pacientes submetidos a este procedimento. Através dos resultados obtidos foi possível constatar melhora no relacionamento do complexo maxilomandilbular, bem como no padrão facial, mais harmonioso nos pacientes ao final da terapia.

Maxillary protraction therapy has been used for the solution of orthodontic cases as a non surgical alternative for correction of class III malocclusion cases. The aim of this study was to observe probables cephalometric changes that occur due to the protraction facemask utilization on the correction of this malocclusion. caused by deficient growth of the middle face. It was made a literature review and pretreatment and posttreatment cephalometric analysis of patients under this therapy. By the results. it was possible to verify better relationship of the maxillofacial complex, as well facial profile, which was more harmonic in the end of therapy.

Avaliação ântero-posterior das bases apicais. Estudo comparativo cefalométrico / Anteroposterior appraisal of the apical bases cephalometric comparative study

O presente trabalho tem como objetivo estudar o relacionamento das bases apicais com auxilio de análises cefalométricas comparando três tipos de medidas: ANB (Riedel, 1948), AO-BO (Jacobson, 1975) e TPi (Lino, 1998). Para essa finalidade, constituiu-se uma amostra de 90 telerradiografias, tomadas em norma lateral da cabeça, obtidas de pacientes brasileiros, de ambos os gêneros e diferentes faixas etárias. Dividimos a amostra em três grupos, utilizando como referência o ângulo ANB: o Grupo 1 constou de 30 telerradiografias de pacientes dotados de bases ósseas bem relacionadas; o Grupo 2 formado por 30 telerradiografias de pacientes portadores de bases ósseas incorretas positivas, onde a mandíbula está retruída em relação à maxila; e o Grupo 3, também composto por 30 telerradiografias de pacientes portadores de bases ósseas incorretas negativas, onde a mandíbula está protruída em relação à maxila. Após análise dos resultados, concluímos que houve correlação entre as medidas empregadas nos três grupos.

In the specialized literature we observed that there are severa1 cephalometric works, which have studied the mandible and maxillary relationship and its restrictions to its usage. Trying to determine the normality standard of the skeletal facial connections Dows6 in 1948, introduced in his work the points A and B that represent the mandible and maxillary anterior limits respectively. In this work, we propose to study this topic with the help of cephalometric analysis, comparing three types of measures: ANB (Riedel19, 1948), AO-BO (Jacobson11, 1975), TPi (Lino16, 1998).The material consisted of 90 cephalometric telerradiographies, in head lateral norm, gotten from Brazilian patients, men and women of different ages. We divided the material into three Groups using as a reference the ANB angle: Group I consisted of 30 telerradiographies from patients with well related osseous bases; Group 2 made of 30 telerradiographies from patients with incorrect positive osseous bases, where the mandible is retruded in relation to the maxillary; Group 3 also made of 30 telerradiographies from patients with incorrect negative osseous bases, where the mandible is protrusive in relation to the maxillary. We used the ANB angle as a reference, to divide into these three groups. After analysis from the results we conclude the following: there was a correlation among the measures used in the three Groups.