Breast ultrasound in the interior of the state of Santa Catarina, Brazil / Ultrassom de mama no interior do estado de Santa Catarina

Breast ultrasound is an essential tool in Mastology. This technology can help in the diagnosis of lesions affecting the mammary gland, identifying both benign and malignant tumors. However, ultrasound examination has precise indications in medical practice; and should be indicated cautiously, as one should not think it can tackle all diagnoses of the breast. In this paper, the author assesses 197 breast ultrasounds in the city of Chapecó, Santa Catarina, Brazil. The author reports lack of clinical criteria in many indications of ultrasound examination by health professionals at Basic Health Units of the city

O exame de ultrassom de mama é imprescindível em mastologia. Essa tecnologia pode ajudar no diagnóstico de lesões que acometem a glândula mamária, identificando tumores tanto benignos como, possivelmente, malignos. Entretanto, o uso desse exame tem indicações precisas na prática médica. Ele deve ser pedido com critério e não se deve acreditar que solucionará todos os diagnósticos das lesões mamárias. Neste trabalho, o autor analisa 197 pedidos de exame de ultrassom de mama, realizados na cidade de Chapecó (SC). O autor atribui a falta de critério clínico em muitas indicações para o exame de ultrassom pelos profissionais de saúde que atendem nas Unidades Básicas de Saúde da cidade

Duas técnicas de cirurgia oncoplástica simultaneamente no tratamento de tumor de mama na linha paraesternal direita / Two Oncoplastic techniques for treatment of breast tumor located in the right parasternal line

De maneira geral, a mesma técnica de reconstrução mamária deve ser utilizada nas duas mamas, seguindo os preceitos básicos da oncoplastia. No entanto, o mastologista ou o cirurgião de ma- mas pode lançar mão de duas técnicas diferentes, em casos de tumores em localizações pouco comuns. O relato de caso se refere a uma mulher com tumor de mama EC: IIIB, localizado na li- nha paraesternal da mama direita, em uma região chamada, por autores americanos, de "terra de ninguém". Para conseguir resultado estético satisfatório, os autores deste trabalho usaram duas técnicas de oncoplastia: na mama direita, onde havia tumor, optaram por Batwing e, na mama esquerda, sadia, para corrigir a ptose e dar simetria, utilizaram a técnica de Lejour. O resultado nal motivou a apresentação deste caso clínico.

It should be used the same technique of mammary reconstruction in both breasts, in oncoplastic. However, the breast cancer specialist or the breast surgeon can opt for two di erent surgical tech- niques, when he/she faced tumor in unusual locations. is case report refers to a woman with breast tumor EC: IIIB, located near sternum bone, in a region called 'no man's land' by American authors. To achieve satisfactory aesthetic result, the authors of this case report used two di erent oncoplastic techniques. On the right breast, where there was the tumor, they decided for Batwing and, for the oth- er breast, healthy, the choice was Lejour technique. e result led to the publication of this case report.

Mastite granulomatosa em mulher jovem / Granuloneatous mastitis in young woman

Mulher de 26 anos apresentou tumor de crescimento rápido em mama esquerda, doloroso. Odiagnóstico da lesão, que simulava câncer de mama, só foi possível após biópsia do tecido mamárioque diagnosticou mastite granulomatosa.

A woman, 26-years old, was attended complaining of increased and painful enlargement of the left breast.The clinic diagnosis was breast cancer. The definitive diagnosis (histopathology) was granulomatosismastitis.

Knowledge, attitude and practice of mammography among women users of public health services

OBJECTIVE: To evaluate knowledge, attitude and practice related to mammography among women users of local health services, identifying barriers to its performance. METHODS: A total of 663 women were interviewed at 13 local health centers in a city of Southeastern Brazil, in 2001. Interviewees were randomly selected at each center and they were representative from different socioeconomic conditions. The number of interviewees at each center was proportional to monthly mean appointments. For data analysis, answers were described as knowledge, attitude, practice and their respective adequacies and then they were correlated with control variables through the chi-square test. RESULTS: Only 7.4 percent of the interviewees had adequate knowledge on mammography, while 97.1 percent of women had an adequate attitude. The same was seen for the practice of mammography that was adequate in 35.7 percent of the cases. The main barrier to mammography was lack of referral by physicians working at the health center (81.8 percent). There was an association between adequacy of attitude and five years or more of education and being married. There was also an association between adequacy of mammography practice and being employed and family income up to four minimum wages. CONCLUSIONS: Women users of local health services had no adequate knowledge and practice related to mammography despite having an adequate attitude about this exam.

OBJETIVO: Avaliar o conhecimento, a atitude e a prática do exame de mamografia entre as mulheres usuárias do serviço médico municipal, identificando as barreiras para seu acesso à realização do procedimento. MÉTODOS: Foram entrevistadas 663 mulheres de 13 centros de saúde municipais de Campinas, SP, em 2001. As entrevistadas foram incluídas de forma aleatória, representando diferentes estratos sociais. O número de entrevistas em cada centro de saúde foi proporcional ao número médio mensal de mulheres atendidas. As respostas foram descritas quanto ao conhecimento, atitude e prática e suas respectivas adequações. A adequação foi correlacionada com variáveis de controle utilizando o teste qui-quadrado. RESULTADOS: Apenas 7,4 por cento das entrevistadas tinham conhecimento adequado sobre o exame de mamografia, embora a atitude frente a este procedimento tenha sido adequada em 97,1 por cento das mulheres e a prática adequada em 35,7 por cento das entrevistadas. A principal barreira para a realização da mamografia foi a não solicitação por parte dos médicos dos centros de saúde (81,8 por cento). A adequação da atitude esteve relacionada à escolaridade igual ou superior a cinco anos e ser casada. A prática adequada da mamografia associou-se com o trabalho fora de casa e renda familiar igual ou superior a cinco salários mínimos. CONCLUSÕES: O conhecimento e a prática da mamografia entre as usuárias do serviço médico municipal foi inadequada, apesar da atitude adequada em relação ao procedimento.

Perfil etiológico e terapêutico da meningite bacteriana aguda: contribuindo para a vigilância dos serviços de saúde / Bacteria profile and therapeutic of acute bacterial meningitis: contribuition for health services

Com o objetivo de identificar as bactérias e as associações dos antibióticos utilizadas na meningite bacterina aguda, foram investigados 243 prontuários de pacientes internados de 2000 a 2002 no Hospital Giselda Trigueiro, em Natal (RN-Brasil). Os dados foram analisados pela freqüência percentual. Foi constatado que, em 79,4 por cento dos prontuários, a cultura foi indeterminada. Nas idades até 60 meses, houve uma redução do Haemophilus influenzae. De 6 a 14 anos, 15 a 25 anos e maiores de 26 anos, predominou a Neisseria meningitidis. Até os 12 meses, foi constatado o uso da ceftriaxona. De 13 a 60 meses, da ampicilina seguida da ceftriaxona. De 6 a 14 anos, predominou a ampicilina, seguid pelo uso profilático da rifampicina. A partir dos 15 anos, predominou a ampicilina. O estudo chama atenção para o grande número de prontuários sem o resultado da cultura. Dessa forma, este achado traz implicações para os serviços de saúde, suscitando a necessidade de se reavaliarem os métodos de diagnóstico utilizados.

Conhecimento, atitude e prática do auto-exame das mamas em centros de saúde / Knowledge, attitude and practice of breast self-examination in health centers

OBJETIVO: O câncer da mama é um dos principais problemas de saúde pública e a educaçäo para o auto-exame mamário é uma das etapas fundamentais na identificaçäo de tumores da mama em fase inicial. Realizou-se estudo com o objetivo de avaliar o conhecimento, a atitude e a prática do auto-exame das mamas entre usuárias de centros de saúde. MÉTODOS: Em estudo tipo inquérito CAP (conhecimento, atitude e prática) foram entrevistadas 663 mulheres de 13 centros de saúde municipais selecionados de forma aleatória. O número de entrevistas em cada centro de saúde foi proporcional ao número médio mensal de mulheres atendidas. As respostas das usuárias foram descritas quanto ao conhecimento, atitude e prática, e suas respectivas adequações para o auto-exame das mamas, como previamente definido. A adequaçäo foi comparada entre as categorias das variáveis de controle pelo teste X² RESULTADOS: Os resultados mostraram que o conhecimento e a prática do auto-exame das mamas foram adequados em 7,4 por cento e 16,7 por cento das entrevistadas respectivamente, embora a atitude frente a este procedimento tenha sido adequada em 95,9 por cento das entrevistas. O estudo também mostrou que o esquecimento desta prática foi a principal barreira para a sua näo realizaçäo, sendo referido por 58,1 por cento das mulheres. CONCLUSÕES: As mulheres que utilizaram os centros de saúde tiveram conhecimento e prática inadequados para auto-exame das mamas, apesar de apresentarem atitude adequada e favorável à realizaçäo desse procedimento.

O Papel do auto-exame mamário e da mamografia no diagnóstico precoce do câncer da mama / The role of breast self-examination and mammography in the early diagnosis of breast cancer

O câncer da mama é considerado um problema de saúde pública em quase todos os países. O efeito devastador causado por esta neoplasia tem motivado a criaçäo de programas de educaçäo em saúde a fim de se conseguir seu diagnóstico precoce, quando as chances de cura säo maiores. Este diagnóstico está fundamentado em três procedimentos: o auto-exame das mamas, o exame clínico e a mamografia. A maioria dos programas recomenda, principalmente onde o diagnóstico tardio é a realidade, a prática do auto-exame como uma das maneiras de identificaçäo precoce dos tumores; no entanto, a literatura científica também aponta a subutilizaçäo deste procedimento em mulheres pertencentes a classes sociais mais elevadas. Já o exame de mamografia, apesar de permanecer controverso seu real impacto na reduçäo da mortalidade por esta neoplasia, é a principal arma no diagnóstico do câncer de mama assintomático. Infelizmente, por se tratar de método diagnóstico mais sofisticado, tem deixado de fora significativa parcela da populaçäo feminina que näo tem acesso ao procedimento. Os autores revisaram trabalhos que mostram a importância do auto-exame das mamas e da mamografia, bem como a execuçäo dos mesmos pelas mulheres.

Acompanhamento de pacientes tratadas de câncer de mama: importância da avaliaçäo do peso corporal e do comportamento alimentar / Follow-up after treatment of primary breast cancer: value of the assessment of body weight and food behavior

Näo existe unanimidade entre os oncologistas quanto ao melhor protocolo de acompanhamento das pacientes tratadas de câncer das pacientes tratadas de câncer de mama. Na prática, observa-se, em geral, uma tendência favorecendo o modelo intensivo de acompanhamento que, além da história clínica e do exame físico, inclui vários exames complementares periódicos, dentre os quais perfil bioquímico, marcadores tumorais, mamografia, Raio X de tórax, ecografia e cintilografia. Vários estudos recentes, entretanto, questionam a eficácia desse modelo de acompanhamento, e protocolos chamados "clínicos", que utilizam história clínica e exame físico cuidadosos, complementados por mamografia anual, vêm sendo recomendados. Os autores revisam esses e outros trabalhos que destacam, ademais, o valor da avaliaçäo do peso corporal como parte da história e do exame físico dessas pacientes. Observaçöes dos próprios autores reforçam a importância da perda de peso como indicadora da retomada do crescimento tumoral nessas pacientes e sugerem o desenvolvimento de aversäo alimentar como outro parâmetro que poderia ser de ajuda adicional como indicar clínico de recidiva de câncer de mama. A avaliaçäo cuidadosa desses parâmetros, como indicador clínico de recidiva de câncer de mama. A avaliaçäo cuidadosa desses parâmetros, como parte da história e do exame físico da paciente, poderia melhorar a qualidade do acompanhamento sem onerar os serviços de saúde