Hipertensão em segmentos sociais pauperizados da região do Vale do Paraíba São Paulo / Hypertension in impoverished social segments in the state of São Paulo

O objetivo deste trabalho foi verificar as relações entre fatores socioeconômicos, ambientais e biológicos com a hipertensão, segundo gênero. A população estudada foi formada por adultos residentes em dois municípios do Vale do Paraíba (SP), uma das regiões mais pobres do estado de São Paulo. Foi composta por 274 (39,8 por cento) homens e 415 (60,2 por cento) mulheres. O estudo foi realizado por meio de um modelo de regressão logística hierarquizada, aplicado separadamente para homens e mulheres. Foram estimados os odds ratios ajustados (ORaj), com intervalo de confiança de 95 por cento e a = 0,05. Para os homens, os seguintes fatores de risco estiveram associados à hipertensão: viver na zona rural (ORaj=2,00; p=0,01); etilismo (ORaj= 1,90; p=0,03) e idade acima de 40 anos (ORaj=3,10; p<0,0001). Famílias numerosas, com mais de seis pessoas exerceram efeito protetor (ORaj=0,46; p=0,02). Para mulheres, os fatores de risco associados foram: ausência de escolaridade (ORaj= 2,37; p=0,0003); sedentarismo (ORaj=1,71; p=0,04); obesidade acompanhada de baixa estatura (ORaj= 4,66; p <0,0001) e idade acima de 40 anos ( ORaj=5,29; p=0,01). A obesidade isolada não se associou à hipertensão, nos níveis pressóricos iguais ou maiores do que os correspondentes ao estágio II do padrão de referência.

The objective of the current study was investigating the relation between socio-economic, environmental and biological factors and hypertension according to gender, taking into consideration peculiar forms of work, leisure and life-style. The target population consisted of 677 adults of impoverished social segments of two cities in the State of São Paulo, Brazil, 274 (39.8 percent) men and 415 (60.2 percent) women. The study was conducted by applying a hierarchical logistic regression model to men and women separately. The adjusted Odds Ratio (ORaj), with a confidence interval of 95 percent and a = 0.05, were calculated. The risk of hypertension in men increases as a result of: living in a rural area (ORaj= 2.00; p= 0.01), alcohol use (ORaj= 1.90; p=0.03) and being over 40 years of age (ORaj=2.35; p=0.003). On the other hand, large families, i.e. families with more than six members, exercise a protective effect (ORaj= 0.45; p=0.02). Risk factors associated with hypertension in women were: lack of schooling (ORaj= 2.37; p=0,003); sedentary lifestyle (ORaj=1.71; p=0.04); obesity associated with low stature (ORaj=3.23; p=0,001) and age over 40 years (ORaj=5.29; 0.0001). Obesity alone was not associated with hypertension (stage II or greater) in this population.

Pobreza, desnutrição e obesidade: inter-relação de estados nutricionais de indivíduos de uma mesma família / Poverty, malnutrition and obesity: interrelationships among the nutritional status of members of the same family

A desnutrição crônica na infância e a obesidade associada à baixa estatura na fase adulta podem ter determinantes comuns de natureza biológica e socioambiental. Tendo em vista o fornecimento de subsídios para o entendimento dessa relação, é objetivo deste trabalho verificar a distribuição intrafamiliar de estados nutricionais em famílias pauperizadas e os fatores de natureza social e biológica envolvidos. Trata-se de um estudo realizado em população pauperizada, com renda mensal familiar inferior a 70 dólares, em dois municípios do Estado de São Paulo, Monteiro Lobato e Santo Antônio do Pinhal. Foram estudadas 215 crianças entre 6 e 71,11 meses, suas mães (197), pais (167) e irmãos entre 6 e 18 anos (560). A metodologia constou de uma análise de regressão logística múltipla hierarquizada. A escolaridade materna, o número de cômodos do domicílio, a idade menor dos 24 meses, os problemas ao nascer, associaram-se ao déficit estatural das crianças; da mesma forma, a baixa estatura da mãe, principalmente quando acompanhada de obesidade. Verificou-se, também, forte associação entre o déficit estatural das crianças com a desnutrição crônica nos irmãos escolares/adolescentes (6 a 18 anos). Os indivíduos com idade menor ou igual a 24 meses apresentaram maior risco de atraso no crescimento.

Chronic malnutrition in infancy and obesity associated with short stature in adulthood may share common biological and socio-environmental determinants. An analysis of intra-family nutrition status distribution patterns may provide elements for understanding the risk factors common to these physiological conditions. The purpose of this study is to ascertain how the intra-family distribution of nutritional conditions in pauperized families occurs, examining related social, environmental and biological factors. An impoverished population (income less than US$ 70) was studied in two rural areas of São Paulo State, Brazil: Monteiro Lobato and Santo Antônio do Pinhal. The sample consisted of members of these families, with 215 children younger than 71.11 months; mothers (197), fathers (167) and siblings (6 to 18 years of age). A hierarchical logistic regression analysis model was prepared. The mothers' educational levels, the number of rooms in the home, age below 24 months and problems at birth, were all associated with height deficits in children, together with short maternal stature, especially when associated with obesity. Additionally, a marked association was noted between height deficits in these children and chronic malnutrition among their older siblings (6 to 18 years old). Children aged 24 months or less presented more severe risks of delayed growth.

O potencial diagnóstico dos indicadores da obesidade centralizada / The potential of central obesity antropometric indicators as diagnostic tools

OBJETIVO: Tem sido sugerido que os indicadores da obesidade centralizada, representados pela relaçäo entre as medidas das circunferências da cintura e do quadril e pela medida da circunferência da cintura, expressam distúrbios metabólicos diferentes. Assim, realizou-se estudo para verificar o potencial diagnóstico da relaçäo circunferência cintura/circunferência do quadril com fatores sociais, comportamentais e biológicos, determinantes da obesidade centralizada. MÉTODOS: Em uma amostra da populaçäo do Município de São Paulo, SP, composta por 1.042 pessoas, foram utilizados dois modelos de análise hierárquica de regressäo múltipla para se avaliar as relações entre os indicadores e os fatores determinantes da obesidade centralizada. Foram realizados três inquéritos (clínico, bioquímico e laboratorial e comportamental), utilizando questionário padronizado. Para avaliaçäo, foram utilizados os instrumentos: pressäo arterial, medidas antropométricas, medida de cintura e medida do quadril. RESULTADOS: A medida de circunferência da cintura e do quadril (RCQ) mostrou associaçäo significativa com a baixa estatura e foi fortemente relacionada ao nível socioeconômico, näo ocorrendo o mesmo com a CC. A RCQ e a medida de circunferência da cintura (CC) foram fortemente associadas à idade, sexo e sedentarismo. As mulheres têm maior risco de apresentaram obesidade centralizada: OR=5,04 e 7,27, para a RCQ e CC, respectivamente. No que se refere aos distúrbios metabólicos, a RCQ associou-se significativamente com as alterações indicativas da síndrome metabólica: hipertensäo e baixos níveis de HDL-colesterol. A CC associou-se significativamente com a hipertensäo isolada. Ambos os indicadores associaram-se intensamente com a presença concomitante de duas ou mais alterações ligadas à síndrome metabólica. A CC associou-se à hipercolesterolemia, o que näo ocorreu com a RCQ. CONCLUSÕES: A RCQ relacionou-se melhor com os fatores socioeconômicos, risco de desnutriçäo pregressa e com as alterações indicativas da síndrome metabólica do que a CC, mais associada aos fatores de risco para doenças cardiovasculares ateroscleróticas.

Obesidade em adultos de segmentos pauperizados da sociedade / Obesity in adults from impoverished segments of the society

O aumento da incidência de obesidade em segmentos pauperizados da sociedade levanta a questão sobre sua etiologia. Este trabalho pretende caracterizar a prevalência de sobrepeso e obesidade nestas populações. Participaram da pesquisa 390 famílias, incluindo 782 indivíduos com idades iguais ou maiores de 19 anos, dos quais 360 (46,0 por cento) eram homens e 422 (54,0 por cento) mulheres. As prevalências de obesidade entre os homens das zonas urbana e rural foram de 5,6 por cento e 5,8 por cento, respectivamente. Em relação ao sobrepeso, esta incidência foi de cerca de 25 por cento em ambas as regiões, evidenciando-se aumento com a idade. As prevalências de obesidade entre homens e mulheres foram, respectivamente, de 5,6 por cento e 21,6 por cento (p<0,05). Entre as mulheres a ocorrência de obesidade aumentou discretamente com a idade, com prevalências padronizadas de 19,8 por cento na zona urbana e 23,4 por cento na rural. Considerando tratar-se de uma população pauperizada, o excesso de peso, que atinge principalmente as mulheres, tem etiologia complexa e precisa ser melhor estudado.

Crescimento e trabalho de estudantes de ensino fundamental e médio em Säo Paulo, Brasil / Growth and work among elementary and high school students in Säo Paulo, Brazil

OBJETIVO: Verificar alguns fatores de risco para a baixa estatura em adolescentes escolares e trabalhadores. MÉTODOS: A amostra foi estratificada, constituída por 50dos escolares da quinta série ao terceiro colegial das duas maiores escolas dos municípios de Monteiro Lobato e de Santo Antonio do Pinhal, em 1999, uma de zona urbana e outra de zona rural, com um total de 756 indivíduos. A desnutriçäo foi definida pelo indicador altura/idade, segundo o padräo do National Center for Health Statistics (1977). Foram feitas a distribuiçäo da altura/idade na populaçäo amostrada e uma análise multivariada, utilizando o método "stepwise", em que a baixa estatura foi a variável dependente. RESULTADOS: Constatou-se que 12,7 por cento (96) dos adolescentes estavam abaixo do P5 do padräo, 24,4 por cento (184) entre os centis 5 e 15 e 47,1 por cento ( 356) entre 15 e 50. A chance de baixa estatura foi associada à idade: tomando-se como base a faixa etária entre 10 e 13 anos, para os indivíduos entre 14 e 17 anos, encontrou-se mais do que o dobro de chance de baixa altura (ORaj=2,49) e, para aqueles de 17 a 19, o triplo (ORaj=3,37). Estar desempregado aumenta o risco de baixa estatura (ORaj=2,86) em relaçäo aos que trabalham. Também säo maiores as chances de baixa estatura entre os que trabalham em tempo parcial (ORaj=1,81). CONCLUSOES: Constataram-se determinantes econômicos no risco de desnutriçäo crônica entre os adolescentes, na medida em que o trabalho é parte imprescindível da estratégia de sobrevivência desse grupo. Ressalta-se que a aplicaçäo da legislaçäo referente ao trabalho do menor deve ser acompanhada de políticas públicas compensatórias

Associaçäo entre os estados nutricionais de crianças, adolescentes e adultos pertencentes a famílias pauperizadas: em busca do nexo entre desnutriçäo e obesidade / Association among nutritional status of children, adolescents and adults of poor families: malnutrition and obesity

A partir da década de 80, registravam-se na populaçäo brasileira, dois problemas nutricionais de natureza diversa: a obesidade em adultos e a desnutriçäo em crianças e adolescentes. Porém a relaçäo entre elas vêm sendo pouco investigadas no Brasil. Sendo assim, torna-se necessário estudar a distribuiçäo intra-familiar dos estados nutricionais, considerando as diferentes fases da vida. O objetivo deste estudo foi caracterizar e estudar a associaçäo por estado nutricional entre adultos, adolescentes e crianças pertencentes à famílias beneficiadas pela cesta básica do Programa Comunidade Solidária do Governo Federal, com renda familiar de 0 a 2 salários mínimos. A avaliaçäo do estado nutricional de crianças/adolescentes foi feita através do indicador Altura/Idade (A/I), considerando como ponto de corte -1 z-score, enquanto que a avaliaçäo do estado nutricional dos adultos foi feita através do Indice de Massa Corporal (IMC), como ponto de corte de 25Kg/m. A verificaçäo dos fatores associados ao estado nutricional de crianças, adolescentes e adultos foi feita através da elaboraçäo de 3 modelos hierárquicos de regressäo logística múltipla. Encontrou-se que 35,6por cento das crianças e 37.5por cento dos escolares/adolescentes apresentavam déficit estatural, enquanto que 57,8por cento das mulheres e 29,4por cento dos homens apresentavam excesso de peso. As altas prevalências de excesso de peso em adultos podem ser provenientes das mudanças ocorridas quanto a forma de utilizaçäo das terras nos municípios estudados. Em virtude dessas mudanças, o padräo de atividade física da populaçäo, principalmente das mulheres foi alterado, tornado-se menos intenso, fato que favorece o ganho e acúmulo de peso. Tanto no caso de crianças como de escolares/adolescentes, o déficit estatural associou-se a baixa estatura do pai da mäe, possivelmente, determinada por fatores sócio-econômicos e ambientais. Nesse sentido é que pode-se falar que a associaçäo entre o estado nutricional de indivíduos de uma mesma família pode ser indicio de perpetuaçäo das carências. Além disso no que se refere às mulheres, encontrou-se que as maiores prevalências de excesso de peso referem-se às mais velhas e de baixa estatura. Pressupondo-se que a obesidade de baixa estatura devido a mecanismos adaptativos, provenientes de privaçöes alimentares ao longo da vida, sugere-se que o excesso de peso e a desnutriçäo (diagnosticada por déficit estatural) possam Ter etiologia comum.