Cómo evitar la lesión de vía biliar en colecistectomía laparoscópica: más allá de la visión crítica de seguridad / How to avoid bile duct injury in laparoscopic cholecystectomy: beyond the critical safety view

Resumen La colecistectomía laparoscópica (CL) es el estándar de tratamiento para la patología benigna como la colelitiasis y los pólipos de la vesícula biliar y es uno de los procedimientos más frecuentes de la cirugía general. Esta intervención tiene un riesgo de 0,1%-0,3% de causar una lesión quirúrgica de la vía biliar (LQVB). En la actualidad, existen programas de sociedades científicas, estrategias de abordaje y tecnologías que nos permiten reducir las LQVB mejorando la seguridad clínica de este procedimiento. El objetivo de este documento es realizar una revisión de las estrategias, tecnologías y maniobras para realizar una CL segura más allá de la visión crítica de seguridad.

Laparoscopic cholecystectomy (LC) is the standard of treatment for benign pathologies such as cholelithiasis and gallbladder polyps. The LC is one of the most frequent procedures in general surgery, with a 0.1%-0.3% associated risk of bile duct injury. Currently, scientific society programs, surgical strategies, and new technologies allow us to reduce the risk of bile duct injuries and to increase the clinical safety of this procedure. This document aims to review the strategies, technologies, and tactics to carry out a safe LC beyond the critical vision of security.

Hepatotoxicidad por drogas: reporte de un caso y revisión de literatura / Drug-induced liver injury: a case report and literature review

La Hepatotoxicidad por drogas se define como una lesión hepática asociada a deterioro de la función de éste órgano, secundaria a exposición a una droga u otro agente no infeccioso. Es un cuadro infrecuente, pero puede determinar graves lesiones hepáticas y una mortalidad considerable si no se detecta a tiempo. Es labor del clínico mantener un alto Índice de sospecha al enfrentarse a un paciente con alteraciones hepáticas de reciente comienzo y uso concomitante de medicamentos. En el presente articulo se expone el caso clínico de un paciente masculino, 48 años de edad, con Depresión Severa en tratamiento con Sertralina, Clonazepam, Risperidona, Lamotrigna y Acido Valproico. Ingresó al Hospital de Talca con diagnostico de Síndrome Colestásico cuyo estudio demostró serología para VHB y VHC negativa y ecotomografía abdominal normal. Presentó buena respuesta clínica y de laboratorio a la suspensión de las drogas. El cuadro fue compatible con Hepatotoxicidad por drogas.