Congruence of the topography of intracranial calcifications and epileptic foci

Calcificaçöes nodulares intracranianas (CIN) representam achado frequente em pacientes epilépticos de países onde doenças granulomatosas do SNC(p.e.: neurocisticercose) säo endêmicas. Trinta e quatro pacientes epilépticos consecutivos com CINs foram submetidos a exame de EEG, TC e LCR. A correlaçäo entre a topografia do foco e das calcificaçöes foi estudada em cada caso. Vinte e nove pacientes tinham crises parciais (Grupo I) e 5 crises primariamente generalizadas (Grupo II). Vinte pacientes do Grupo I e 1 do grupo II tinham EEGs anormais. Hiperproteinorraquia (n=3) e reaçäo de Weinberg positiva foram as alteraçöes encontradas no LCR. Em 2 casos, vesículas neurocisticercóticas íntegras foram vistas na tomografia. Vinte e um pacientes possuíam CIN única. Näo foi possível realizar a correlaçäo clínica nos pacientes do Grupo II. No grupo I, 15 pacientes apresentaram correlaçäo positiva e 14 negativa. Sessenta e quatro por cento dos pacientes com calcificaçäo única apresentaram correlaçäo negativa. Estes achados sugerem fortemente que as calcificaçöes näo säo epileptogênicas em ao menos 50 por cento dos casos estudados

MRI and brain SPECT findings in patients with unilateral temporal lobe epilepsy and normal CT scan

Foram estudados 26 pacientes com epilepsia do lobo temporal clinicamente documentada por vários EEGs com atividade epileptiforme intercrítica e TC de crânio normal SPECT com TC HMPAO e ressonância magnética (RM) foram realizados em todos os casos 61,5 por cento (n=17) dos SPECTs revelaron algum tipo de anormalidade. Atrofia hipocampal, nas imagens enfatizadas em T1 e presença de hipersinal nas imagens enfatizadas em T2, sugerindo esclerose mesial temporal, foram o principal achado (n=12,75 por cento das RM anormais). RM correlacionou-se ao ECG em 50 por cento (n=13). Concordância entre RM e SPECT ocorreu em 30.7 por cento (n=8) e entre SPECT e EEG em 57.7 por cento (n=15), RM, SPECT e EEG foram congruentes em 26.9 por cento (n=7). Estes resultados refletem o valor do SPECT intercrítico e RM na detecçäo e lateralizaçäo de anormalidades em epilepsia do lobo temporal. Por outro lado, em dois casos, o SPECT correlacionou-se mal com o EEG. Este método funcional näo deve ser utilizado isoladamente na detecçäo de focos temporais. RM é mais útil do que a TC como recurso de neuroimagem na epilepsia do lobo temporal. Ela pode detectar pequenas lesöes estruturais e esclerose mesial temporal, näo facilmente identificáveis pela TC

Therapeutic effects of flunitrazepam in dystonias and torticollis. Preliminary communication

A new form of clinical treatment is proposed for dystonias and torticollis using flunitrazepam (FN), a powerful agonist of all benzodiazepine receptors of GABA neurons. FN has a specific effect in dystonic patients, specially those in which the hypnotic effect of this drug is absent or diminished, thus suggesting the existence of two different neurochemical categories of dystonias.

Knowledge about epilepsy among teachers and epileptic patients

223 pacientes epiléptico e suas famílias e 136 professores da rede pública e privada foram submetidos a questionários similares que incluíam questöes relacionadas à hereditariedade, transmissibilidade, cura, complicaçöes, cuidados durante as crises, necessidade de informaçöes acerca da doença, Hábitos, comparaçöes com outras doenças e performances sociais e educacionais de epilépticos. Taxas presumidas de cura e complicaçöes representaram a maior diferença entre as duas populacöes. Epilépticos reconhecem um maior número de complicaçöes mas persistem acreditando na cura de sua moléstia. A maioria dos professores e pacientes jamais havia recebido qualquer informaçäo sobre epilepsia e isto possivelmente relacicona-se às respostas equívocas que foram obtidas. Em suma, os dados sugerem que as performances sociais e educacionais de pacientes epilépticos podem ser modificadas por parâmetros médicos e sociais, alguns dos quais podem ser melhorados através de um programa educacional direcionado aos aspectos sociais das epilepsias

Secondary bilateral synchrony associated to a parasagittal tumor: case report

Uma paciente, com 32 anos de idade, com crises posturais e tônicoclônicas primariamente generalizadas, realizou TC de crânio que sugeria fortemente um meningioma mesial, sobre o cíngulo direito. Seu padräo eletrográfico ictal era caracterizado por complexos de onda aguda e onda lenta associadas na frequência de 1,5-2,0Hz, difusamente distribuídos. Craniotomia frontal direita associadas na frequência de 1,5-2,0 Hz, difusamente distribuídos. Craniotomia frontal direita foi realizada sob anestesia geral e registros electrencefalográficos e eletrocorticográficos foram obtidos por eletrodos de aço subgaleais e eletrodos de estimulaçäo cerebelar modificados, respectivametne. Estes registros demonstraram que as espículas registradas na convexidade eram frequentemente independentes daquelas registradas na profundidade. Antes da exérese tumoral, a estimulaçäo elétrica do córtex mesial peritumoral resultou em aumento da atividade espiléptica. A estimulaçäo da cavidade deixada pela retirada do tumor originou crise electrográfica prolongada e os procedimentos neurofisiológicos foram interrompidos. Nos primeiros meses pósoperatórios a paciente manteve-se sem crises. A seguir, apresentou episódio psicótico associado a surto de crises, voltando depois ao controle clínico inicial. Os achados pré-intra- e pós-operatórios neste caso sugerem que o córtex mesial estava envolvido no processo epileptogênico de sincronia bilateral secundária

Poliadenomatose endocrina tipo 1 associada a hiperprolactinemia: apresentacao de um caso com insulinoma e provaveis adenomas de paratiroides e prolactinoma. / Endocrine polyadenomatosis type I associated with hyperprolactinemia:presentation of a case with insulinoma and probable parathyroid adenomas and prolactinoma

Os autores apresentam um caso de poliadenomatose endocrina tipo 1, associada a hiperprolactinemia. O quadro clinico caracteriza-se por hipersonia e galactorreia-amenorreia.Constatou-se hipoglicemia, induzida por insulinoma. A sela turca mostrou-se radiologicamente normal. Hiperparatiroidismo, sem manisfestacoes clinicas ou alteracoes osseas radiologicas, foi detectado laboratorialmente e por arteriografia cervical. Os autores discutem as possiveis associacoes entre hipoglicemia e hiperprolactinemia e citam os raros casos descritos na literatura, nos quais hipersecrecao de prolactina e demonstrada em pacientes portadores de poliadenomatose endocrina. Finalmente, discutem as opcoes terapeuticas para os setores comprometidos

Recurrence of Cushing's disease after apparently successful removal of a pituitary microadenoma.

Uma paciente com doenca de Cushing apresentou normalizacao do eixo adrenal pituitario apos resseccao tranfenoidal de micro-adenoma pituitario. Apos 9 meses houve recidiva da doenca que foi curada apos irradiacao externa havendo inducao de hipopituitarismo hipotalamico, sugerindo outro novo crescimento de tumor que poderia ser hipotalamo-dependente e/ou destruicao do tumor e lesao do hipotalamo concomitantes. Outra possibilidade poderia ser a existencia de uma disfuncao hipotalamica primaria com producao anormal de ACTH pela hopofise