Tratamento percutâneo de pseudoaneurismas por injeção de trombina guiada por ultrassom / Percutaneous treatment of pseudoaneurysms by ultrasound-guide thrombin injection

Pseudoaneurisma iatrogênico ocorre em 0,5% a 2% dos procedimentos percutâneos diagnósticos e em até 7% a 8% dos procedimentos percutâneos terapêuticos. A oclusão do pseudoaneurisma pela injeção de trombina guiada por ultrassom diretamente no interior do saco aneurismático é técnica pouco invasiva, de execução rápida e segura, e com alto índice de sucesso. A proposta deste trabalho é relatar nossa experiência no tratamento do pseudoaneurisma iatrogênico por injeção de trombina guiada por ultrassom. Método: Entre setembro de 2006 e fevereiro de 2010 realizamos 1.811 procedimentos cardíacos percutâneos com ocorrência de 15 pseudoaneurismas (0,8%), dos quais 13 foram tratados com injeção de trombina guiada por ultrassom de forma consecutiva. Características clínicas, tipo de procedimento, medicações coadjuvantes, tamanho e morfologia dos pseudoaneurismas, dose de trombina utilizada, resultado da terapia e ocorrência de complicações foram documentados e armazenados prospectivamente em banco de dados e, então, analisados retrospectivamente. Resultados: A taxa de sucesso primário foi de 100%, com apenas uma recidiva sete dias após a abordagem inicial, tratada com sucesso pela mesma técnica. Não foi observada ocorrência de complicações relacionadas à injeção de trombina guiada por ultrassom e todos os pacientes apresentavam-se assintomáticos aos 30 dias de acompanhamento. Conclusão: A injeção de trombina guiada por ultrassom realizada por profissionais com experiência em ultrassom vascular e em punções transparietais de cistos e coleções é uma opção terapêutica viável, prática e segura no tratamento do pseudoaneurisma iatrogênico.

Background: Iatrogenic pseudoaneurysm is observed in 0.5% to 2% of diagnostic percutaneous procedures and in up to 7% to 8% of therapeutic percutaneous procedures.Pseudoaneurysm occlusion by ultrasound-guided thrombin injection directly in the aneurysm sac is a minimally invasive, quick and safe procedure with a high success rate. The aim of our study is to report our initial experience in treatment of iatrogenic pseudoaneurysms by ultrasound-guidedthrombin injection. Method: Between September 2006 and February 2010, 1,811 percutaneous coronary interventions were carried out with an occurrence of 15 pseudoaneurysms(0.8%), of which 13 were consecutively treated by ultrasound-guided thrombin injection. Clinical characteristics, type of percutaneous procedure, adjuvant therapy, size and morphology of pseudoaneurysms, thrombin dose, success and complication rate were prospectively documented and later retrospectively analyzed. Results: Primary success rate was 100% with just one recurrence seven days after the initial approach, which was successfully treated using the same technique. There were no complicationsrelated to the ultrasound-guided thrombin injection and all of the patients were asymptomatic 30 days after the procedure. Conclusion: Ultrasound-guided thrombin injectionperformed by professionals experienced in intravascular ultrasound and transparietal punctures of cysts and collections is a feasible, practical and safe option in the treatment of iatrogenic pseudoaneurysms.

Conseqüências cognitivas associadas ao tratamento oncológico aplicado ao sistema nervoso central / Cognitive effects of oncological treatment in the central nervous system

Este artigo tem como objetivo realizar uma revisão de literatura nas áreas da neuropsicologia e oncologia a respeito das possíveis alterações cognitivas em crianças e adolescentes neoplásicos submetidos a tratamento quimio e radioterápico aplicado ao sistema nervoso central. Alguns autores encontraram alterações pronunciadas nas funções de memória, orientação espacial e atenção, bem como habilidades verbais, percepto-motoras e baixo desempenho escolar em crianças submetidas a este tratamento. Entretanto, outros autores não evidenciaram quaisquer seqüelas cognitivas. A possibilidade de alterações cognitivas é justificada pela radioterapia craniana devido a comprometimento na substância branca. Tais alterações são maiores durante a primeira infância quando o sistema nervoso central encontra-se em crescimento, desenvolvimento e mielinização. Os adultos oferecem uma relativa resistência aos efeitos da radioterapia craniana enquanto as crianças estão mais sujeitas aos riscos do tratamento. Os resultados contraditórios que apontam as pesquisas podem ser conseqüências de descuidos em questões metodológicas como seleção de amostragem, instrumentos e grupos-controle

Etologia humana: o exemplo do apego / Human ethology: the attachment example

O objetivo deste estudo é apresentar, de maneira didática, a perspectiva evolucionária no estudo do comportamento humano. Para isso, apresenta-se a etologia, apontando algumas variações nas perspectivas de estudo da área. A etologia surgiu com o objetivo de estudar os comportamentos inatos nas diversas espécies em ambiente natural. Atualmente pode-se falar em duas tendências: a etologia tradicional e a ecologia comportamental, preocupadas, respectivamente, com as causas imediatas e evolutivas do comportamento. Superando concepções dualistas como inato-aprendido e natureza-cultura, a etologia tem contribuído para a compreensão do comportamento humano. Neste artigo, apresenta-se como exemplo o desenvolvimento do apego, relacionando pressões seletivas, neotenia, cuidados parentais e o surgimento da instituição familiar