Reporte de un caso: Relajación nuromuscular prolongada con la administración de mivacurio en infusión continua / Case report: prolonged neuromuscular blockade with coninous infusion of mivacurium

Se presenta el caso clínico de una paciente femenina, 63 años, sometida a laparatomía exploradora, sin antecedentes quirúrgicos-patológicos importantes, la cual recibió inducción anestésica con Propofol, fentanilo y mivacurio. Mantenimiento anestésico con O2/Sevoflurano, además de infusión de fentanil y mivacurio. Después de 1hr y habiendo disminuido la concentración de la infusión del relajante, no se percibe respuesta en el neuroestimulador (TOF), suspendiendo la infusión, pero permanece de la misma forma al terminar la cirugía 4hrs después. Se traslada a la Unidad de terapia Intensiva para asistencia mecánica ventilatoria, en espera de recuperación neuromuscular. Se extuba a las 20 hrs, después de haber suspendido la infusión de mivacurio. Se tomaron exámenes de laboratorio encontrando una colinesterasa plasmática y un por ciento de inhibición de dibucaína disminuidos. La paciente egresó a los 12 días de su cirugía sin problemas, dándose las recomendaciones pertinentes para futuros procedimientos anestésicos.

Utilidad de la aplicación tópica de Lidocaína-Prilocaína (EMAL) previo a la venopunción / Value of the topic use of Lidocaine-Priclocaine mixture (EMAL) prior venopuncture

Se realizó el presente estudio prospectivo, comparativo y aleatorio en el Departamento de Anestesiología del Centro Médico ABC, incluyendo 31 pacientes ASA I-II, de 20 a 60 años de edad, sin medicación preanestésica, sometidos a cualquier tipo de cirugía. Material y Métodos: El universo del estudio se dividió en dos grupos, en forma aleatoria: Grupo Control con 12 pacientes canalizados sin Lidocaína-Prilocaína tópica; y el Grupo Problema con 19 pacientes a los cuales 30 minutos previos a la canalización se les aplicó la crema de Lidocaína-Prilocaína en el sitio de punción. Se evaluaron ambos grupos sobre la base de una escala nominal de: 0 = sin dolor; 1= dolor leve; 2 = dolor moderado y 3 = dolor severo, contrastándose las variables mediante la Prueba exacta de Fisher, y considerándose como valores significativos p<0.05. Resultados: En nuestro estudio no encontramos ninguna molestia al momento de canalizar los pacientes en el Grupo Problema que recibió la aplicación de Lidocaína-Prilocaína, siempre que la crema se aplicó con 30 minutos previos, así como también 7 pacientes refirieron dolor leve y 5 dolor moderado en el Grupo Control con una p=0.001, siendo estadísticamente significativo. Conclusión: En nuestro estudio se confirmó la utilidad de la asociación de Lidocaína-Prilocaína tópica como anestésico local para evitar dolor en la venopunción, encontrando ausencia de molestia al momento de canalizar los pacientes, lo cual sería de mayor utilidad en la colocación de catéteres centrales periféricos cuya aguja introductora es de mayor diámetro.

Edema pulmonar no cardiogénico secundario a laringoespasmo posterior a anestesia general / Laryngospasm induced pulmonary edema following general anesthesia. A case report

Se presenta el caso clínico de un paciente joven, sano, que desarrolló edema pulmonar no cardiogénico secundario a laringoespasmo posterior a la extubación, no detectándose el problema en forma inmediata, sino hasta 24 hrs después cuando se manifestó con taquicardia y desaturación por oximetría de pulso. La radiografía de tórax, mostró infiltrados alveolares bilaterales difusos y zona de confluencia en el lóbulo superior del pulmón derecho. No requirió reintubación. La terapia consistió en oxígeno suplementario por puntas nasales, restricción de líquidos, diuréticos, esteroides, broncodilatadores y antibióticos. Después del tratamiento establecido, hubo franca mejoría 24 hrs después, confirmado clínica y radiológicamente