Giant appendiceal mucinous cystadenoma treated by laparoscopy: a case report and review of the literature / Cistadenoma mucinoso apendicular gigante tratado por laparoscopia: relato de caso e revisão de literatura

ABSTRACT Appendiceal mucinous cystadenoma is a rare entity, which causes appendicular mucocele. It is more frequent in women over 50 years old. In half of the cases it is asymptomatic. Tomography of the abdomen is the gold standard in its preoperative diagnosis. The treatment is surgical, with good prognosis, the complete resection evolves without appendicular rupture and extravasation. We report a case of a 64-year-old man with appendiceal mucinous cystadenoma. A laparoscopic right hemicolectomy was performed. This therapy that can be safely used to treat appendiceal mucocele, as long as it is cautious.

RESUMO O cistadenoma mucinoso apendicular é entidade rara que causa mucocele apendicular, sendo mais frequente em mulheres acima dos 50 anos. Em metade dos casos, o cistadenoma mucinoso apendicular é assintomático. A tomografia do abdome é o padrão-ouro para um diagnóstico pré-operatório. O tratamento é cirúrgico e tem bom prognóstico; a ressecção completa evolui sem ruptura apendicular e sem extravasamento. Relatamos um caso de paciente homem de 64 anos com cistadenoma mucinoso apendicular. Foi realizada hemicolectomia laparoscópica direita. Esse é um procedimento que pode ser usado com segurança no tratamento de mucocele apendicular, desde que seja executado com cautela.

Perfil epidemiológico e morbimortalidade dos pacientes submetidos à reconstrução de trânsito intestinal: experiência de um centro secundário do nordeste Brasileiro / Epidemiologic profile and morbimortality of patients undergoing to intestinal transit reconstruction: experience of a secundary health service in Brazil northeast

Racional- A reconstrução do trânsito intestinal não está isenta de riscos cirúrgicos e apresenta taxas consideráveis de complicações pós-operatórias, sendo que a infecção continua a ser um dos maiores desafios existentes neste procedimento. Métodos- Foram analisados retrospectivamente 86 prontuários de pacientes com colostomia ou ileostomia, através de fatores que tivessem impacto sobre a morbimortalidade após a reconstrução de trânsito intestinal, de janeiro de 2003 a abril de 2009. Resultados- Houve 20 mulheres e 60 homens, com idade média de 43 anos. A colostomia em alça (n: 34) e o trauma abdominal indicando colostomia ou ileostomia foram as condições mais frequentes. O intervalo médio entre a confecção do estoma e a reconstrução de trânsito intestinal foi 15,7 meses. O índice de morbidade foi 56,8 por cento, sendo a infecção incisional a complicação mais comum (27.47 por cento). A permanência hospitalar média foi 7,6 dias. Houve regressão linear positiva entre permanência hospitalar pós-operatória e a idade do paciente. Demonstrou-se associação estatisticamente significativa entre o prolongamento da permanência hospitalar e a ocorrência de complicações (p menor que 0,001). Conclusão- Pode-se inferir que ocorrência de complicações pós-operatórias e idade associam-se a prolongamento da permanência hospitalar.

Background - The reconstruction of the intestinal tract is not surgical complications risk-free and is associated to postoperative complications high rates; furthermore, infection remains the hardest challenge in this procedure. Methods - Retrospectively, eighty-six patients with intestinal stomas were analyzed through factors that impact on the morbimortality afterwards intestinal transit reconstruction, since January 2003 to April 2009. Results - Loop colostomy (n=34) and abdominal trauma implicating 38.2 percent of indications to colostomy or ileostomy were the most frequent conditions. The mean interval between stoma confection and intestinal transit reconstruction was 15.7 months. The morbidity frequency was 56.8 percent and incisional infection was its commonest complication (27.47 percent). The mean inpatient length of stay was 7.6 days. There was positive linear regression between post-operative inpatient length of stay and inpatient's age. Inpatient length of stay prolongation is associated to occurrence of complications (p less than 0,001). Conclusion - Post-operative complications and age are associated to inpatient length of stay prolongation.

Perfil epidemiológico e morbimortalidade dos pacientes submetidos à reconstrução de trânsito intestinal: experiência de um centro secundário do Nordeste Brasileiro / Epidemiologic profile and morbimortality of patients undergoing reconstruction intestinal transit: experience of a secundary health service in the Northeast of Brazil

RACIONAL: A reconstrução do trânsito intestinal não está isenta de riscos cirúrgicos e apresenta taxas consideráveis de complicações pós-operatórias, sendo que a infecção continua a ser um dos maiores desafios existentes neste procedimento. OBJETIVO: Perfil epidemiológico e morbimortalidade dos pacientes submetidos à reconstrução de trânsito intestinal. MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente 86 prontuários de pacientes com colostomia ou ileostomia, através de fatores que tivessem impacto sobre a morbimortalidade após a reconstrução de trânsito intestinal, de janeiro de 2003 a abril de 2009. RESULTADOS: Houve 20 mulheres e 60 homens, com idade média de 43 anos. A colostomia em alça (n=34) e o trauma abdominal indicando colostomia ou ileostomia foram as condições mais frequentes. O intervalo médio entre a confecção do estoma e a reconstrução de trânsito intestinal foi 15,7 meses. O índice de morbidade foi 56,8 por cento, sendo a infecção incisional a complicação mais comum (27.47 por cento). A permanência hospitalar média foi 7,6 dias. Houve regressão linear positiva entre permanência hospitalar pós-operatória e a idade do paciente. Demonstrou-se associação estatisticamente significativa entre o prolongamento da permanência hospitalar e a ocorrência de complicações (p<0,001). CONCLUSÃO: Pode-se inferir que ocorrência de complicações pós-operatórias e idade associaram-se a prolongamento da permanência hospitalar.

BACKGROUND: The reconstruction of the intestinal tract is not surgical complications risk-free and is associated to postoperative complications high rates; furthermore, infection remains the hardest challenge in this procedure. AIM: Epidemiological profile and mortality and morbidity in patients undergoing reconstruction of intestinal transit. METHODS: Retrospectively, 86 patients with intestinal stomas were analyzed through factors that impact on the morbimortality afterwards intestinal transit reconstruction, since January 2003 to April 2009. RESULTS: Loop colostomy (n=34) and abdominal trauma implicating 38.2 percent of indications to colostomy or ileostomy, were the most frequent conditions. The mean interval between stoma confection and intestinal transit reconstruction was 15.7 months. The morbidity frequency was 56.8 percent and incisional infection was its commonest complication (27.47 percent). The mean inpatient length of stay was 7.6 days. There was positive linear regression between post-operative inpatient length of stay and inpatient's age. Inpatient length of stay prolongation is associated to occurrence of complications (p<0,001). CONCLUSION: It can be inferred that the occurrence of postoperative complications and age were associated with prolonged hospital stay.