ABSTRACT
Introdução: Um grande desafio para a utilização de registros e bases de dados secundárias é a qualidade do registro e o percentual de perdas em variáveis estratégicas e necessárias à plena utilização do banco. Objetivo: Propor um método de correção para a variável de estadiamento no âmbito dos Registros Hospitalares de Câncer (RHC), a fim de aprimorar sua completude e qualidade. Método: Estudo descritivo, abrangendo as Unidades da Federação, utilizando-se como fonte de informação o RHC, de janeiro de 2013 a dezembro de 2019. O câncer de pulmão foi escolhido como caso para a correção do banco, em razão da sua alta taxa de mortalidade no Brasil e no mundo. As análises foram realizadas com o software de análises estatísticas SAS Studio e a base de dados organizada em Excelï. Resultados: O total de casos registrados no RHC foi de 86.026, e a variável de interesse, o estadiamento, teve um total de 32,0% de perda. Ao final de todas as etapas de correção, a perda foi de 9,8%, correspondendo a 22,2% de recuperação. Conclusão: A metodologia proposta representa um avanço na correção do banco do RHC, possibilitando a utilização dos dados de base secundária, com melhor representatividade das diferentes Regiões do país, sobre o tratamento de câncer de pulmão, com possibilidade de expansão de seu uso para outras topografias
Introduction: A major challenge to utilize the registries and secondary databases is the quality of the data and the percentage of losses in strategic and necessary variables for better effectiveness of the database. Objective: To propose a correction method for the cancer staging variable of the HospitalBased Cancer Registry (HBCR), to improve its completeness and quality. Method: HBCR-based descriptive analysis covering Brazil's Federation Units from January 2013 to December 2019. Due to its high mortality in Brazil and worldwide, lung cancer was selected as case for database correction. The analyzes were performed with the software SAS Studio for statistical analyzes and the data were organized in Excelï. Results: The total number of cases registered at the HBCR was 86,026, and 32% the variable of interest, staging, were missed. At the end of the correction process, the missed data reached 9.8%, corresponding to a recovery of 22.2%. Conclusion: The proposed methodology is an advance for the correction of the HBCR database on the treatment of lung cancer, allowing a more extensive use, with better representativeness of different country regions, and potential utilization in other topographies
Introducción: Un gran desafío para el uso de registros y bases de datos secundarias es la calidad del registro en sí, el porcentaje de pérdidas en variables estratégicas y necesarias para el pleno uso de la base de datos. Objetivo: Proponer un método de corrección de la variable estadificación en el ámbito de los Registros Hospitalarios de Cáncer (RHC), con el fin de mejorar su exhaustividad y calidad. Método: Análisis descriptivo, abarcando las Unidades de la Federación. Se utilizó el RHC como fuente de información, de enero de 2013 a diciembre de 2019. El cáncer de pulmón fue elegido como caso para la corrección de la base de datos, debido a su alta tasa de mortalidad en el Brasil y en el mundo. Los análisis se realizaron con el software de análisis estadístico SAS Studio y los datos se organizaron en Excelï. Resultados: El total de casos registrados en el RHC fue de 86.026, y la variable de interés, la estadificación, tuvo una pérdida total del 32,0% Al final de todas las etapas esta fue de 9,8%, es decir el 22,2% de recuperación. Conclusión: La metodología propuesta representa un avance en la corrección del RHC, permitiendo una mejor utilización de la base de datos, con una mejor representatividad de las diferentes regiones del país, sobre el tratamiento del cáncer de pulmón, con la posibilidad de expandir su uso a otras topografías
Subject(s)
Humans , Male , Female , Database Management Systems , Hospital Records , Electronic Health Records , Lung Neoplasms , Neoplasm StagingABSTRACT
Resumo Objetivo analisar os óbitos ocorridos no município do Rio de Janeiro (RJ, Brasil) segundo local de ocorrência, faixa etária, causa e características sociodemográficas no contexto da pandemia de Covid-19. Método calculou-se a distribuição da mortalidade por local de ocorrência, faixa etária e causa. O "excesso de mortalidade" foi analisado pela comparação das médias mensais dos óbitos por local de ocorrência, causas e características sociodemográficas nos meses de abril a junho dos anos 2017, 2018 e 2019, com aqueles ocorridos nos mesmos meses de 2020. Resultados os óbitos domiciliares aumentaram quando comparada com a média no triênio anterior. As principais causas de mortalidade não foram alteradas, mas tiveram aumentos relevantes. Destaca-se o crescimento da insuficiência respiratória não classificada e dos óbitos por causa mal definida. Quanto às características sociodemográficas, verificou-se aumento maior entre homens, raça/cor negra, viúvos e baixa escolaridade. Conclusão o aumento da mortalidade domiciliar encontrado no município do Rio de Janeiro pode estar associado a efeitos da pandemia de Covid-19. Além disso, o aumento de mortes com causa básica mal definida pode estar associado à pandemia de Covid-19 em razão da falta de testes e dificuldade de acesso a serviços de saúde. A maior vulnerabilidade dos idosos é conhecida, porém estudos adicionais são importantes para entender os diferenciais de sexo e estado civil. A ligação entre raça/cor negra e menor nível de escolaridade e maior chance de mortalidade domiciliar ocorre em razão de uma sobreposição de riscos durante a vida, que leva pessoas nesses grupos à maior vulnerabilidade.
Abstract Objective to analyze deaths in the city of Rio de Janeiro (RJ, Brazil) according to the place of occurrence, age group, cause, and sociodemographic characteristics in the context of the Covid-19 pandemic. Method the distribution of mortality by place of occurrence, age group, and the cause was calculated. The "excess mortality" was analyzed by comparing the monthly averages of deaths by place of occurrence, causes, and sociodemographic characteristics in April to June of the years 2017, 2018, and 2019 with those that occurred in the same months of 2020. Results home deaths increased when compared to the average in the previous triennium. The main causes of mortality were not altered but had significant increases. The growth of unclassified respiratory failure and deaths due to ill-defined causes is emphasized. Regarding the sociodemographic characteristics, there was a greater increase among men of black race/color, widowers, and with low education. Conclusion the increased home deaths found in the city of Rio de Janeiro may be associated with the effects of the Covid-19 pandemic. Besides, the increase in deaths due to ill-defined causes may be associated with the Covid-19 pandemic due to the lack of tests and difficulty in accessing health services. The greater vulnerability of older people is known, but additional studies are important to understand the gender and marital status differences. Black race/color and a lower level of education are associated with a higher chance of home mortality due to an overlap of risks throughout life, leading people in these groups to greater vulnerability.
ABSTRACT
Objetivo: analisar o perfil epidemiológico das fissuras labiopalatais de crianças atendidas em um centro de atenção e pesquisa em anomalias craniofaciais. Método: estudo epidemiológico, documental, transversal, que avaliou 116 crianças, com idade de zero a até 12 anos incompletos, com fissura labial e/ou palatina atendidas em um centro de referência do oeste do Paraná de fevereiro de 2013 a fevereiro de 2017 Resultados: houve predominância de pacientes do sexo masculino (n=67; 57,8%), residentes em Cascavel (n=58; 50%), com mais que 5 anos no momento da primeira consulta (n=41; 35,3%). As fissuras mais frequentes eram de extensão completa (n=56; 50,9%), do tipo labiopalatina (n=50; 43,1%) e unilaterais à esquerda (n=35; 44,3%). Conclusões: os dados obtidos estão de acordo com os achados da literatura e evidenciam a necessidade de medidas que viabilizem o acesso precoce das crianças fissuradas ao referido serviço especializado.
Objective: to analyze the epidemiological profile of labiopalatine clefts in children cared for at a care and research center on craniofacial anomalies. Method: this is an epidemiological, documentary and cross-sectional study that assessed 116 children, aged from 0 to 12 incomplete years, with labial and/or palatine cleft cared for at a reference center in western Paraná from February 2013 to February 2017 Results: there was a predominance of male patients (n=67; 57.8%), living in Cascavel (n=58; 50%) and over five years old at the time of the first consultation (n=41; 35.3%). The most frequent clefts were typified as: complete extension (n=56; 50.9%), labiopalatine (n=50; 43.1%) and left-sided unilateral (n=35; 44.3%). Conclusions: the acquired data are in accordance with the findings of the pertinent literature and show the need for measures that enable the early access of cleft children to this specialized service.
Objetivo: analizar el perfil epidemiológico de las hendiduras labiopalatinas en niños tratados en un centro de atención e investigación sobre anomalías craneofaciales. Método: estudio epidemiológico, documental, transversal que evaluó a 116 niños, de 0 a 12 años de edad, con labio leporino y/o palatino, tratados en un centro de referencia en el oeste de Paraná desde febrero de 2013 hasta febrero de 2017 Resultados: hubo un predominio de pacientes masculinos (n=67; 57.8%), residentes en Cascavel (n=58; 50%) y mayores de 5 años en el momento de la primera consulta (n=41; 35.3%). Las fisuras más frecuentes fueron de extensión completa (n=56; 50,9%), del tipo labiopalatino (n=50; 43,1%) y unilaterales a la izquierda (n=35; 44,3%). Conclusiones: los datos obtenidos están en línea con los hallazgos de la literatura y muestran la necesidad de medidas que permitan el acceso temprano de los niños con hendiduras a ese servicio especializado.
Subject(s)
Humans , Health Profile , Child Health , Epidemiology , Cleft Lip , Cleft PalateABSTRACT
Resumo O Problema Crônico de Coluna (PCC) é uma das doenças mais prevalentes no mundo e representa uma das principais causas de anos de vida perdidos por incapacidade. Embora de grande relevância para a saúde pública, estudos sobre o acesso e a utilização dos tipos de tratamento são escassos. O objetivo deste artigo é descrever os principais tratamentos para PCC no Brasil, analisar os fatores associados à sua utilização e discutir possíveis desigualdades na utilização de fisioterapia /exercícios e a utilização de medicamentos. A partir da PNS 2013 foram realizadas análises descritivas sobre prevalência de PCC e regressão logística múltipla para analisar a associação segundo as características demográficas, socioeconômicas, a situação da saúde, a limitação causada pelo PCC, acesso a serviços de saúde e regionais. Ter ensino superior aumenta 2,39 vezes as chances de realizar fisioterapia, no entanto, a escolaridade não se mostrou associada à utilização de medicamentos. Indivíduos de estratos superiores apresentam quase 2 vezes mais chances de realizar fisioterapia, o que não foi observado para medicamentos. Sobre as condições de saúde, o aumento do grau da limitação por PCC eleva a chance de uso de medicamentos em até 3,5 vezes, mas não varia quando associado à realização de fisioterapia.
Abstract Chronic low back pain (LBP) is one of the most common diseases in the world and one of the leading causes of years of life lost due to disability. Despite being a major public health concern, studies on access to and use of different types of treatment are scarce. The aim of this article is to describe the most common treatments for chronic LBP in Brazil, examine the factors associated with the use of these treatments, and discuss possible inequalities in the use of physical therapy/exercise and medications. A descriptive analysis was performed using data from the 2013 National Health Survey. Multiple logistic regression was conducted to determine the association between treatment use and demographic, socioeconomic, health status, access to health services, and geographical characteristics. People with higher education were 2.39 times more likely to do physiotherapy. However, no association was found between education level and medication use. People in social class A/B were almost twice as likely to do physical therapy. However, there was no association between social status and medication use. People with a very high or high degree of functional limitation were 3.5 times more likely to use medication. However, no association was observed between functional limitation and physical therapy use.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Young Adult , Physical Therapy Modalities/statistics & numerical data , Low Back Pain/therapy , Exercise Therapy/statistics & numerical data , Chronic Pain/therapy , Socioeconomic Factors , Brazil , Health Status , Health Surveys , Educational Status , Health Services Accessibility , Middle AgedABSTRACT
O Brasil se destaca na América Latina pela alta institucionalização de políticas de proteção à pessoa idosa. Contudo, um problema para sua consolidação é a falta de indicadores para seu acompanhamento. O objetivo deste artigo é propor indicadores sensíveis às dimensões da saúde contempladas nas políticas em vigor voltadas para esta população. O estudo foi dividido em três etapas. Na primeira, foi traçado um panorama das políticas voltadas para a pessoa idosa e foram identificadas as diretrizes e metas comuns no que tange à saúde. Na segunda, foram selecionados indicadores sociais e de saúde para acompanhamento das áreas temáticas. Na terceira, foram calculados indicadores para o Brasil e suas grandes regiões. Considerando esta análise preliminar, podemos concluir que, apesar de ser possível calcular indicadores para o acompanhamento de políticas a partir das fontes de dados disponíveis, limitações concernentes à oportunidade dos dados, sua desagregabilidade e confiabilidade restringem sua utilização para o aprimoramento das políticas nacionais.
The high level of institutionalization of Brazilian social policies for the elderly stands out in Latin America. However, a problem underlying its consolidation is the lack of indicators for their monitoring and evaluation. This paper aims to propose indicators that are sensitive to the different dimensions of health policies carried out for this population. The study is divided in three stages of research. On the first it was outlined an overview of the main public health policies dedicated to the elderly and identified common guidelines and goals concerning health. On the second stage we selected social and health indicators to follow the thematic areas. The third stage consisted in calculating the indicators proposed for Brazil and its macroregions. Considering the preliminary analysis, we can conclude that although it is possible to calculate sensitive indicators to follow the health policies using data sources available in Brazil, limitations regarding the timeliness of the data, their disaggregability and reliability restrict their use in the improvement of public policies.
Brasil se destaca en América Latina por la alta institucionalización de políticas de protección a los ancianos. Sin embargo, un problema para su consolidación es la falta de indicadores para su seguimiento y apreciación suya. El objetivo de este artículo es proponer indicadores sensibles a las dimensiones de salud de las políticas dirigidas a esta población. El estudio se dividió en tres etapas. en la primera, ha sido trazado un panorama de las políticas dirigidas hacia los ancianos y fueron identificadas las directrices y metas comunes en salud. En la segunda, han sido seleccionados indicadores sociales y de salud para seguimiento de las áreas temáticas. En la tercera, se calcularon indicadores para Brasil y sus grandes regiones. En este análisis preliminar, podemos concluir que, no obstante sea posible calcular indicadores a partir de las fuentes de datos disponibles, limitaciones concernientes a la oportunidad de los datos, su desagregación y confiabilidad suya restringen su utilización para el perfeccionamiento de las políticas públicas.
Subject(s)
Humans , Aged , Public Policy , Aged Rights , Health of the Elderly , Health Status Indicators , Health Evaluation , Brazil , Public Health , Guidelines as Topic , Domestic ViolenceABSTRACT
Justificativa e Objetivos: A giardíase representa um problema de saúde pública com possibilidade de ocasionar agravos no desenvolvimento físico e mental, particularmente em crianças. Assim, destaca-se a relevância em efetuar a avaliação parasitológica desse público e seus determinantes. Desse modo, essa pesquisa teve como objetivo avaliar a prevalência e fatores associados à infecção por Giardia duodenalis em crianças matriculadas entre o 1º e 3º ano do ensino fundamental em duas unidades de ensino de um município no sul de Mato Grosso. Métodos: Após o consentimento dos pais e crianças, foram entregues o questionário socioepidemiológico e o coletor universal, contendo solução conservante para a coleta única de amostra fecal, que foi analisada pela técnica de sedimentação espontânea. Resultados: Foram incluídos 60 participantes com média de idade de 7,05 anos e predominância do sexo masculino (53,3%). A prevalência global de enteroparasitas foi de 36,7%, dos quais 54,5% estavam infectados por G. duodenalis. Foi encontrada associação significativa entre a ocorrência dessa infecção e o fato de a criança pertencer à família que declarou não possuir renda financeira (p=0,04). Conclusão: A infecção por G. duodenalis em crianças em idade escolar persiste e está associada à ausência de renda financeira familiar. Tais achados evidenciam a necessidade de melhoria das condições de vida, ações de educação em saúde e tratamento medicamentoso dessa população.(AU)
Background and Objectives: Giardiasis represents a health public problem that may damage the physical and mental development, particularly of children. Therefore, the importance of performing the parasitological evaluation of this population and its determinants is highlighted. Thus, this study aimed to evaluate the prevalence and factors associated with Giardia duodenalis infection in children enrolled between the 1st and 3rd grades of primary education in two educational units in the south of Mato Grosso. Methods: After the consent of parents and children, the socioepidemiological questionnaire and the universal collector containing a preservative solution for the single fecal sample collection were handed out, which were analyzed by the spontaneous sedimentation technique. Results: Sixty participants with mean age of 7.05 years and male predominance (53.3%) were included. The overall prevalence of enteroparasites was 36.7%, of which 54.5% was infected by G. duodenalis. A significant association was found between the occurrence of this infection and the fact that the child belonged to the family that declared not having financial income (p = 0.04). Conclusion: G. duodenalis infection in school-age children persists and is associated with the absence of family financial income. These findings highlight the need to improve this population's living conditions, health education practices, and drug treatment access.(AU)
Justificación y Objetivos: La giardiasis representa un problema de salud pública con posibilidad de ocasionar agravios en el desarrollo físico y mental, particularmente en niños. Así se pone en relieve la importancia en efectuar la evaluación parasitológica de ese público y sus determinantes. De este modo, esta investigación tuvo como objetivo evaluar la prevalencia y los factores asociados a la infección por Giardia duodenalis en niños matriculados entre el 1º y el 3º año de la enseñanza básica en dos unidades de enseñanza en un distrito en el sur de Mato Grosso (Brasil). Métodos: Después del consentimiento de los padres y de los niños, se les entregó el cuestionario socioepidemiológico y el colector universal conteniendo solución conservante para extraer una única muestra fecal, que fue analizada por el técnica de sedimentación espontánea. Resultados: Se incluyeron 60 participantes con media de edad de 7,05 años y predominancia del sexo masculino (53,3%). La prevalencia global de enteroparasitas fue del 36,7%, de los cuales el 54,5% estaban infectados por G. duodenalis. Se encontró una asociación significativa entre la ocurrencia de esta infección y el hecho del niño pertenecer a la familia que declaró no tener ingresos financieros (p = 0,04). Conclusión: La infección por G. duodenalis en niños en edad escolar persiste y estuvo esencialmente asociada a la ausencia de renta financiera familiar. Estos resultados evidencian la necesidad de mejorar las condiciones de vida, de contar con acciones de educación en salud y tratamiento medicamentoso para esa población.(AU)
Subject(s)
Humans , Child , Child , Risk Factors , GiardiasisABSTRACT
A judicialização da saúde no Brasil desenvolve-se a partir de medicamentos, tratamentos, exames etc., envolvendo profissionais do direito para efetivar o direito à saúde, mobilizando saberes e práticas plurais e contraditórias, que reforçam a medicalização. Sendo assim, o artigo aborda a relação entre judicialização e medicalização na saúde. O objetivo do trabalho consiste em evidenciar, em análise documental, os parâmetros decisórios que o Poder Judiciário tem constituído desde 2010 a partir do Conselho Nacional de Justiça. Como resultado, observa-se que, ao situar como saberes privilegiados para a decisão judicial o médico e o farmacêutico, o CNJ reduz a importância do trabalho multiprofissional, ainda estimulando o tratamento de questões sociais e individuais, como a questão da opção sexual, à luz do "biodireito".
The judicialization of health in Brazil stems from medications, treatments, tests etc. requiring professionals of Law to effect the right to healthcare, mobilizing plu-ral and contradictory knowledge and practices, which reinforce medicalization. Thus, this article addresses the relationship between judicialization and medicalization in healthcare. The objective of the paper is to show, by documental analysis, the decision--making parameters that the Judiciary has been establishing since 2010 through the National Council of Justice (CNJ). As a result, the CNJ reduces the importance of multiprofessional work while stimulating the treatment of social and individual issues (e.g., the issue of sexual choice) through the category of "biolaw".
Subject(s)
Humans , Male , Female , Public Policy , Unified Health System , Medicalization , Health's Judicialization , Universalization of HealthABSTRACT
Abstract Objective: The aim of the present study was to determine the prevalence and factors associated with the medication consumption among users registered in the Family Health Strategy (FHS) of Rondonópolis, Mato Grosso State, Brazil. Method: The population was constituted of all adult residents in the area covered by the FHS. The Poisson regression model with robust variance was used to the statistical analysis. Results: There were included 553 participants, of which 72% were women. The mean age was 48 years. The prevalence of medication consumption was about 74.9% (n = 414). The most consumed class medication was drugs that act on the cardiovascular system (42.2%). The factors associated with medication consumption were female gender (PR = 1.21; CI95%: 1.07 - 1.38), diagnosed morbidity (PR = 1.83; CI95%: 1.61 - 2.08) and be bedridden in the last month (PR = 1.14; 95% CI95%: 1.02 - 1.26). Moreover, 72.7% of the interviewees obtained the medicines in public pharmacies. Conclusion and implications for practice: Women, people diagnosed with morbidities and those participants who were bedridden during the last month showed the highest levels of drug consumption. Nursing professionals in promoting the rational use of medications can contribute to integral care to FHS users.
Resumen Objetivo: El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia y los factores asociados al consumo de medicamentos en los usuarios registrados en una Estrategia de Salud de la Familia (ESF) de Rondonópolis, del estado de Mato Grosso (Brasil). Método: El público fue formado por todos los adultos residentes en la zona de alcance de la ESF. Para el análisis estadístico fue utilizado el modelo de regresión Poison con varianza robusta. Resultados: Se incluyeron 553 participantes, de los cuales el 72% fueron mujeres. El promedio de edad fue de 48 años. La prevalencia de consumo de medicamentos fue de 74,9% (n = 414). La clase de medicación más consumida fue la de los fármacos que actúan en el sistema cardiovascular (42.2%). Los factores asociados al consumo de medicamentos fueron: género femenino (RP = 1,21; IC95%: 1,07-1,38), morbilidad diagnósticada (RP = 1,83; IC95%: 1,61-2,08) y estar encamado en el último mes (RP = 1,14; IC95%: 1,02-1,26). Además, 72,7% de los entrevistados obtiene los medicamentos en farmacias comerciales. Conclusión e implicaciones para la práctica: Mujeres, personas diagnosticadas con morbilidad y participantes que estaban encamados en el último mes, presentaron mayor prevalencia de consumo de medicamentos. Los profesionales de enfermería al promover el uso racional de medicamentos pueden contribuir para un cuidado integral a los usuarios de la ESF.
Resumo Objetivo: O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência e os fatores associados ao consumo de medicamentos em usuários cadastrados em uma Estratégia de Saúde da Família (ESF) de Rondonópolis, Mato Grosso, Brasil. Método: A população foi constituída por todos os moradores adultos da área de abrangência da ESF. Para análise estatística foi empregado o modelo de regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: Foram incluídos 553 participantes, dos quais 72% foram mulheres. A idade média foi de 48 anos. A prevalência do consumo de medicamentos foi de 74,9% (n=414). A classe medicamentosa mais consumida foi dos fármacos que atuam no aparelho cardiovascular (42,2%). Os fatores associados ao consumo de medicamentos foram sexo feminino (RP = 1,21; IC95%: 1,07 - 1,38), morbidade diagnosticada (RP = 1,83; IC95%: 1,61 - 2,08) e estar acamado no último mês (RP = 1,14; IC95%: 1,02 - 1,26). Uma frequência de 72,7% dos entrevistados obtém os medicamentos em farmácias públicas. Conclusão e implicações para a prática: Mulheres, indivíduos com diagnóstico de morbidade e participantes que estiveram acamados no último mês apresentaram maiores prevalências de consumo de medicamentos. Os profissionais de enfermagem ao promoverem o uso racional de medicamentos podem contribuir para um cuidado integral aos usuários da ESF.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Pharmaceutical Preparations , Prevalence , Socioeconomic Factors , Health Profile , Demography , Cross-Sectional Studies , PolypharmacyABSTRACT
Resumo O artigo trata da estratégia de construção do Sistema de Indicadores de Saúde e Acompanhamento de Políticas do Idoso (SISAP-Idoso). O Sistema pretende articular a produção de informações em saúde com a decisão político-institucional, de modo a servir como instrumento de gestão em saúde do idoso. Seu foco é suprir a necessidade de informações para o planejamento e o controle de políticas e programas dos gestores municipais do Sistema Único de Saúde (SUS). Apresentam-se as metodologias de criação da Matriz Conceitual por Dimensões de Saúde e da Matriz Conceitual para Acompanhamento de Políticas e Programas. A primeira sistematiza um painel de indicadores para o diagnóstico da situação de saúde da população idosa, procedimento sem o qual não é possível planejar adequadamente ações em saúde. A segunda seleciona indicadores para monitorar a implementação e avaliar os resultados de políticas e programas de saúde do idoso. O Sistema se mostra uma importante ferramenta de suporte da formulação e acompanhamento de programas de saúde, principalmente no nível municipal. Além disso, é uma poderosa ferramenta de controle social e de empoderamento da população. A incorporação plena do SISAP-Idoso depende da consolidação do uso de informação e de indicadores no processo de políticas públicas.
Abstract This article examines the strategy for construction of a System of Indicators for Monitoring the Public Policies and Health Situation of the Elderly (SISAP-Idoso). The System seeks to assess the production of health information with the political/institutional decision, serving as a management tool in the health of the elderly. Its focus is to meet the need of the Unified Health System municipal managers for information for planning and controlling health programs. The paper presents the methods used in the creation of the Conceptual Matrix for Health Dimensions and Conceptual Matrix for Monitoring and Evaluation of Policies. The first systematizes a panel of indicators to diagnose the health condition of the elderly, a procedure without which one cannot properly plan health actions. The second selects indicators to monitor implementation and evaluate the results of health policies and programs for the elderly. The System became an important tool to support the formulation and monitoring of health programs, particularly at the local level. Moreover, it is a powerful tool of social control and population empowerment. The full incorporation of the System depends on the consolidation of information and indicators as parts of the policy process.
Subject(s)
Humans , Aged , Delivery of Health Care/organization & administration , Health Policy , Health Services for the Aged/organization & administration , National Health Programs/organization & administration , Public Policy , Health StatusABSTRACT
O objetivo foi analisar aspetos epidemiológicos do problema crônico de coluna no Brasil e estudar a associação entre a prevalência do problema crônico de coluna e fatores demográficos, socioeconômicos, estilo de vida e condições de saúde. Utilizam-se microdados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) de 2013. Os indicadores epidemiológicos foram: prevalência, tempo vivido com problema crônico de coluna, ciclo vital (de adulto jovem até idoso), impacto nas limitações da Vida Diária e idade média do início dos sintomas, segundo sexo e faixa etária. Para analisar a desigualdade do problema crônico de coluna segundo características socioeconômicas e fatores de risco realiza-se modelo de regressão logística multivariada, por etapa do ciclo vital, tendo como variável dependente a presença de problema crônico de coluna e como independentes: sexo, escolaridade, área de residência, raça/cor, autoavaliação da saúde, tipo de doença crônica, ídice de massa corporal (IMC) e atividade física. A prevalência de problema crônico de coluna no Brasil foi de 18,5%, sendo maior entre mulheres do que entre homens (21,1%; IC95%: 20,2-21,9). A idade média de início do problema crônico de coluna é 35 anos. Encontrou-se associação entre problema crônico de coluna e menor nível educacional, má autoavaliação da saúde e presença da maioria das doenças crônicas consideradas. Local de residência, IMC, idade e raça/cor estiveram fracamente ou não associados. A prevalência de problema crônico de coluna estabiliza aos 50 anos, mas a severidade da limitação aumenta em idades mais avançadas. A alta prevalência, similar a outros países, e o impacto nas condições de vida revelam a necessidade de estudos epidemiológicos sobre problema crônico de coluna. Resultados sugerem que a promoção e prevenção do problema crônico de coluna devem ser intensificadas, especialmente antes dos 50 anos de idade, considerando-se o acentuado envelhecimento populacional do país.
El objetivo fue analizar aspectos epidemiológicos del problema crónico de columna en Brasil y estudiar la asociación entre la prevalencia del problema crónico de columna y factores demográficos, socioeconómicos, estilo de vida y condiciones de salud. Se utilizan microdatos de la Encuesta Nacional de Salud (PNS) de 2013. Los indicadores epidemiológicos fueron: prevalencia, tiempo vivido con problema crónico de columna, ciclo vital (desde la etapa de adulto joven a incluso anciano), impacto en las limitaciones de la vida diaria y edad media del inicio de los síntomas, según sexo y franja de edad. Para analizar la desigualdad del problema crónico de columna, según características socioeconómicas y factores de riesgo, se realiza un modelo de regresión logística multivariada, por etapa del ciclo vital, teniendo como variable dependiente la presencia de problema crónico de columna y como independientes: sexo, escolaridad, área de residencia, raza/color, autoevaluación de la salud, tipo de enfermedad crónica, índice de masa corporal (IMC) y actividad física. La prevalencia de problema crónico de columna en Brasil fue de un 18,5%, siendo mayor entre mujeres que entre hombres (21,1%; IC95%: 20,2-21,9). La edad media de inicio del problema crónico de columna es 35 años. Se encontró una asociación entre problema crónico de columna y un menor nivel educacional, mala autoevaluación de la salud y una presencia de la mayoría de las enfermedades crónicas consideradas. Lugar de residencia, IMC, edad y raza/color estuvieron escasamente o no asociados. La prevalencia de problema crónico de columna se estabiliza a los 50 años, pero la severidad de la limitación aumenta en edades más avanzadas. La alta prevalencia, similar a otros países, y el impacto en las condiciones de vida revelan la necesidad de estudios epidemiológicos sobre problema crónico de columna. Los resultados sugieren que la promoción y prevención del problema crónico de columna deben ser intensificadas, especialmente antes de los 50 años de edad, considerándose el acentuado envejecimiento poblacional del país.
The objective was to analyze the epidemiological characteristics of chronic back problems in Brazil and study the association between their prevalence and demographic and socioeconomic factors, lifestyle, and health conditions. The study used micro-data from the Brazilian National Health Survey (PNS), 2013. The epidemiological indicators were: prevalence, time with chronic back problems, life cycle (from young adults to the elderly), limitations in activities of daily living, and mean age at onset of symptoms, according to sex and age bracket. In order to analyze inequality in chronic back problems according to socioeconomic characteristics and risk factors, a multivariate logistic regression model was used, based on life cycle stages, with the presence of chronic back problems as the dependent variable and the following independent variables: sex, schooling, area of residence, race/color, self-rated health, types of chronic diseases, body mass index (BMI), and physical activity. Prevalence of chronic back problems in Brazil was 18.5%, and was higher in women than in men (21.1%; 95%CI: 20.2-21.9). Mean age at onset of chronic back problems was 35 years. There was an association between chronic back problems and lower schooling, poor self-rated health, and presence of the majority of the selected chronic diseases. Area of residence, BMI, age, and race/color were weakly associated or not associated with chronic back problems. Prevalence of chronic back problems stabilized at 50 years of age, but the severity of limitations increased at older ages. As in other countries, high prevalence and the impact on living conditions revealed the need for epidemiological studies on chronic back problems in Brazil. The results suggest that health promotion and the prevention of chronic back problems should be intensified, especially before 50 years of age, considering the on-going population aging in Brazil.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Young Adult , Spinal Diseases/epidemiology , Socioeconomic Factors , Spinal Diseases/prevention & control , Brazil/epidemiology , Residence Characteristics , Sex Factors , Chronic Disease/prevention & control , Chronic Disease/epidemiology , Prevalence , Cross-Sectional Studies , Risk Factors , Age Factors , Back Pain/prevention & control , Back Pain/epidemiologyABSTRACT
Objetivos: Este estudo teve como um de seus objetivos avaliar a presença de enteroparasitos em crianças que frequentavam um Centro de Educação Municipal Infantil (CMEI) de Rondonópolis - MT. Métodos: Foram realizadas as coletas das amostras fecais no período de março a maio de 2016 e, posteriormente, analisadas pelo método de Hoffman, Pons e Janer (HPJ) no laboratório de Ciências Básicas da Universidade Federal de Mato Grosso, Campus Universitário de Rondonópolis, finalizando com um questionário sócio demográfico de fatores de risco para a infecção. Resultados: Entre as 57 crianças pesquisadas, detectou-se positividade para enteroparasitoses em 10 (17,54%) delas, o parasita mais prevalente foi a Giardia lamblia (70%). Em relação ao sexo, a maior positividade das amostras se deu entre crianças do sexo masculino. Conclusão: Os achados dessa pesquisa demonstram que, embora o Ministério da Saúde venha aplicando medidas de controle dos enteroparasitos como o Programa Saúde na Escola, mais medidas deverão ser tomadas, principalmente pelos profissionais de saúde da Atenção Primária. Uma medida simples e eficaz é a educação em saúde executada de forma específica para a conscientização dessas crianças e de seus responsáveis sobre cuidados e higienização para uma melhor qualidade de vida. (AU)
Objectives: This study had as one of its objectives the evaluation of the presence of enteroparasites in children attending a Municipal Infant Education Center (CMEI) in Rondonópolis - MT. Methods: Feces samples were collected from March to May of 2016 and later analyzed by the method of Hoffman, Pons and Janer (HPJ) in the laboratory of Basic Sciences of the Federal University of Mato Grosso, Campus Universitário de Rondonópolis, ending with a Sociodemographic questionnaire and risk factors for infection. Results: Among the 57 children surveyed, 10 (17.54%) of them were positive for enteroparasitoses, the most prevalent parasite was Giardia lamblia (70%). In relation to sex, the greatest positivity occurred among male children. Conclusion: The findings of this research demonstrate that although the Ministry of Health has been implementing measures to control enteroparasites, such as the School Health Program. More actions should be taken, mainly by primary health care professionals. A simple and effective measure is health education to raise awareness of these children and their caregivers about care and hygiene for a better quality of life. (AU)
Subject(s)
Parasites , Child, Preschool , Child Rearing , Risk FactorsABSTRACT
ABSTRACT OBJECTIVES To estimate the healthy life expectancy at 60 years by sex and Federated States and to investigate geographical inequalities by socioeconomic status. METHODS Healthy life expectancy was estimated by the Sullivan method, based on the information of the National Survey on Health, 2013. Three criteria were adopted for the definition of “unhealthy state”: self-assessment of bad health, functionality for performing the activities of daily living, and the presence of noncommunicable disease with intense degree of limitation. The indicator of socioeconomic status was built based on the number of goods at household and educational level of the head of household. To analyze the geographical inequalities and socioeconomic level, inequality measures were calculated, such as the ratio, the difference, and the angular coefficient. RESULTS Healthy life expectancy among men ranged from 13.8 (Alagoas) to 20.9 (Espírito Santo) for the self-assessment criterion of bad health. Among women, the corresponding estimates were always higher and ranged from 14.9 (Maranhão) to 22.2 (São Paulo). As to the ratio of inequality by Federated State, the medians were always higher for healthy life expectancy than for life expectancy, regardless of the definition adopted for healthy state. Regarding the differences per Federated State, the healthy life expectancy was seven years higher in one state than in another. By socioeconomic status, differences of three and four years were found, approximately, between the last and first fifth, for men and women, respectively. CONCLUSIONS Despite the association of the mortality indicators with living conditions, the inequalities are even more pronounced when the welfare and the limitations in usual activities are considered, showing the necessity to promote actions and programs to reduce the socio-spatial gradient.
RESUMO OBJETIVO Estimar a esperança de vida saudável aos 60 anos por sexo e Unidade da Federação e investigar as desigualdades geográficas e por nível socioeconômico. MÉTODOS A esperança de vida saudável foi estimada pelo método de Sullivan, com base nas informações da Pesquisa Nacional de Saúde, 2013. Foram adotados três critérios para definição de estado “não saudável”: autoavaliação de saúde ruim, funcionalidade para realização das atividades da vida diária, e presença de doença crônica não transmissível com grau intenso de limitação. O indicador de nível socioeconômico foi construído com base no número de bens no domicílio e grau de escolaridade do responsável. Para analisar as desigualdades geográficas e por nível socioeconômico, foram calculadas medidas de desigualdade, como a razão, a diferença e o coeficiente angular. RESULTADOS A esperança de vida saudável entre os homens variou de 13,8 (Alagoas) a 20,9 (Espírito Santo) para o critério de autoavaliação de saúde ruim. Entre as mulheres, as estimativas correspondentes foram sempre mais altas e variaram de 14,9 (Maranhão) a 22,2 (São Paulo). Quanto à razão de desigualdades por Unidade da Federação, as medianas foram sempre maiores para a esperança de vida saudável do que para a esperança de vida, independentemente da definição adotada para estado saudável. Quanto às diferenças por Unidade da Federação, a esperança de vida saudável chegou a ser sete anos maior em um estado do que em outro. Por nível socioeconômico, foram encontradas diferenças de três e quatro anos, aproximadamente, entre os últimos e primeiro quintos, para homens e mulheres, respectivamente. CONCLUSÕES Além de os indicadores de mortalidade estarem associados às condições de vida, as desigualdades são ainda mais pronunciadas quando o bem-estar e as limitações nas atividades habituais são levados em consideração, mostrando a necessidade de promover ações e programas para diminuir o gradiente socioespacial.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Health Equity , Life Expectancy , Brazil , Frail Elderly , Geography , Self Concept , Sex Factors , Socioeconomic FactorsABSTRACT
Caracterizar o paciente internado em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) em uso de drogas vasoativas (DVA). Métodos: estudo descritivo, retrospectivo, abordagem quantitativa, com 85 pacientes internados na UTI de um hospital municipal, em Fortaleza-Ceará. Coleta dos dados realizada em março e abril de 2011 pela consulta ao relatório de enfermagem. Resultados: 55,3% eram do sexo feminino, com média de idade de 70 anos. O diagnóstico mais comum foi o acidente vascular encefálico (29,4%), seguido das pneumopatias (23,5%); 89,4% necessitaram de suporte ventilatório invasivo, 98,9% usaram sonda nasogástrica, 92,9% sonda vesical de demora, 92,9 % utilizaram acesso venoso central e 90,6% fizeram uso de antibióticos. Quanto aos níveis pressóricos, apenas 4,9% apresentaram normalidade; a noradrenalina foi a DVA mais utilizada (67,1%), seguida da dopamina (35,3%); 64,7% evoluíram para óbito. Conclusão: o paciente grave apresenta especificidades que exigem conhecimento da equipe de enfermagem para uma assistência de qualidade...
Caracterizar a los pacientes hospitalizados en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) que hacían uso de DV. Métodos: estudio descriptivo retrospectivo, cuantitativo, con 85 pacientes ingresados en la UCI de un hospital municipal, en Fortaleza, Ceará. Recolección de datos realizada en marzo y abril de 2011 consultando a los informes de enfermería. Resultados: prevaleció el sexo femenino (55,3%) y media de edad de 70 años. El diagnóstico más frecuente fue accidente cerebrovascular (29,4%), seguido por neumopatías (23,5%); 89,4% requirieron ventilación mecánica invasiva, 98,9% utilizó sonda nasogástrica y 92,9% catéter urinario; 92,9% utilizó el acceso venoso central y el 90,6% tomaba antibióticos. En cuanto a la presión arterial, sólo el 4,9% la tenían normal, siendo la noradrenalina la DV más utilizada (67,1%), seguido por la dopamina (35,3%); 64,7% fallecieron. Conclusión: el paciente grave presenta particularidades importantes que exigen el conocimiento del equipo de enfermería para prestar asistencia de calidad...
To characterize the patients hospitalized in the intensive care unit (ICU) in the use of vasoactive drugs (VAD). Method: a retrospective study with a quantitative approach. The sample is comprised by 85patients admitted to the ICU of a municipal hospital, in Fortaleza, Ceará. Data collection was conducted in March and April 2011 through consultation of the nursing report. Results: prevalence of female patients (55.3%), with age average of 70 years. The most common diagnosis was stroke (29.4%), followed by lung disease (23.5%). It is note worthy that 89.4% required invasive mechanical ventilation, 98.9% used a nasogastric tube and 92.9% an urinary catheter, 92.9% used central venous access and 90.6% had antibiotic treatments. Regarding blood pressure, only 4.9% showed normal readings; noradrenaline was the most used VAD (67.1%), followed by dopamine (35.3%). Regarding evolution, 64.7% patients died. Conclusion: the patient in severe condition shows specificities in care that require particular knowledge of the nursing staff, in order to achieve a quality assistance...
Subject(s)
Humans , Catecholamines/therapeutic use , Intensive Care Units , Vasodilator Agents/therapeutic use , BrazilABSTRACT
Introdução: Incontinência pigmentar é uma genodermatose incomum ligada ao X. É doença que afeta tecidos derivados do ectoderma e mesoderma com alterações sistêmicas múltiplas. As manifestações cutâneas são características da enfermidade e progridem de forma cronológica, assim como os achados histopatológicos. Objetivo: Essa é uma doença rara com manifestações cutâneas e extracutâneas, sendo as primeiras mais frequentes, cujo diagnóstico precoce e acompanhamento multidisciplinar são de suma importância. Descrição do caso: Relatamos dois casos de incontinência pigmentar em crianças do sexo feminino com manifestações clínicas diversas e diferentes critérios diagnósticos, de acordo com antecedentes familiares. Discussão: O acometimento cutâneo é uma característica marcante da incontinência pigmentar, o que torna a avaliação dermatológica o passo inicial na sua investigação. Cabe ao dermatologista se atentar para esse diagnóstico e encaminhar precocemente para avaliação multidisciplinar, a fim de minimizar possíveis complicações e promover qualidade de vida ao paciente.
Subject(s)
Humans , Female , Infant, Newborn , Skin Diseases , Incontinentia PigmentiABSTRACT
OBJECTIVE To analyze the temporal evolution of the hospitalization of older adults due to ambulatory care sensitive conditions according to their structure, magnitude and causes. METHODS Cross-sectional study based on data from the Hospital Information System of the Brazilian Unified Health System and from the Primary Care Information System, referring to people aged 60 to 74 years living in the state of Rio de Janeiro, Souhteastern Brazil. The proportion and rate of hospitalizations due to ambulatory care sensitive conditions were calculated, both the global rate and, according to diagnoses, the most prevalent ones. The coverage of the Family Health Strategy and the number of medical consultations attended by older adults in primary care were estimated. To analyze the indicators’ impact on hospitalizations, a linear correlation test was used. RESULTS We found an intense reduction in hospitalizations due to ambulatory care sensitive conditions for all causes and age groups. Heart failure, cerebrovascular diseases and chronic obstructive pulmonary diseases concentrated 50.0% of the hospitalizations. Adults older than 69 years had a higher risk of hospitalization due to one of these causes. We observed a higher risk of hospitalization among men. A negative correlation was found between the hospitalizations and the indicators of access to primary care. CONCLUSIONS Primary healthcare in the state of Rio de Janeiro has been significantly impacting the hospital morbidity of the older population. Studies of hospitalizations due to ambulatory care sensitive conditions can aid the identification of the main causes that are sensitive to the intervention of the health services, in order to indicate which actions are more effective to reduce hospitalizations and to increase the population’s quality of life. .
OBJETIVO Analisar a evolução temporal da internação de idosos por condições sensíveis à atenção primária à saúde segundo sua estrutura, magnitude e causas. MÉTODOS Estudo transversal com base em dados do Sistema de Informação Hospitalar do Sistema Único de Saúde e do Sistema de Informação da Atenção Básica referentes a pessoas com idade entre 60 e 74 anos, residentes no estado do Rio de Janeiro. Foram calculadas a proporção e taxa de internações por condições sensíveis à atenção primária global e segundo diagnóstico mais prevalentes. Foram estimadas a cobertura da Estratégia de Saúde da Família e o número de consultas médicas realizadas por idosos na atenção primária. Para analisar o impacto dos indicadores nas internações foi realizado teste de correlação linear. RESULTADOS Encontrou-se acentuada redução das internações por condições sensíveis à atenção primária para todas as causas e grupos etários. Insuficiências cardíacas, doenças cerebrovasculares e pulmonares obstrutivas crônicas acumularam 50,0% das internações. Idosos com mais de 69 anos tiveram maior risco de internação por alguma dessas causas. Observou-se maior risco de internação entre os homens. Foi encontrada correlação negativa entre as internações e os indicadores de acesso à atenção primária. CONCLUSÕES A atenção primária em saúde no estado do Rio de Janeiro vem provocando impactos significativos na morbidade hospitalar da população idosa. Estudos das internações por condições sensíveis à atenção primária ...
Subject(s)
Aged , Female , Humans , Male , Middle Aged , Health Services for the Aged/statistics & numerical data , Hospitalization/statistics & numerical data , Primary Health Care/statistics & numerical data , Age Factors , Brazil , Cross-Sectional Studies , Hospital Information Systems , National Health Programs , Sex FactorsABSTRACT
BACKGROUND: The Balance Evaluation Systems Test (BESTest) was recently created to allow the development of treatments according to the specific balance system affected in each patient. The Brazilian version of the BESTest has not been specifically tested after stroke. OBJECTIVE: To evaluate the intra- and inter-rater reliability and concurrent and convergent validity of the total score of the BESTest and BESTest sections for adults with hemiparesis after stroke. METHOD: The study included 16 subjects (61.1±7.5 years) with chronic hemiparesis (54.5±43.5 months after stroke). The BESTest was administered by two raters in the same week and one of the raters repeated the test after a one-week interval. Intraclass correlation coefficient (ICC) was calculated to assess intra- and interrater reliability. Concurrent validity with the Berg Balance Scale (BBS) and convergent validity with the Activities-specific Balance Confidence scale (ABC-Brazil) were assessed using Pearson's correlation coefficient. RESULTS: Both the BESTest total score (ICC=0.98) and the BESTest sections (ICC between 0.85 and 0.96) have excellent intrarater reliability. Interrater reliability for the total score was excellent (ICC=0.93) and, for the sections, it ranged between 0.71 and 0.94. The correlation coefficient between the BESTest and the BBS and ABC-Brazil were 0.78 and 0.59, respectively. CONCLUSIONS: The Brazilian version of the BESTest demonstrated adequate reliability when measured by sections and could identify what balance system was affected in patients after stroke. Concurrent validity was excellent with the BBS total score and good to excellent with the sections. The total scores but not the sections present adequate convergent validity with the ABC-Brazil. However, other psychometric properties should be further investigated. .
Subject(s)
Aged , Female , Humans , Male , Middle Aged , Postural Balance , Paresis/diagnosis , Observer Variation , Physical Therapy Modalities , Paresis/etiology , Paresis/physiopathology , Physical Examination/statistics & numerical data , Reproducibility of Results , Stroke/complicationsABSTRACT
The purpose of this study was using an accelerometer to access the kinematics of reach-to-grasp movements in subjects with hemiparesis. Eight subjects (59.4 ± 6.9 years old) with chronic hemiparesis (50.9 ± 25.8 months post-stroke) participated in this study. Kinematic assessment was performed using a triaxial accelerometer (EMG Systems, Brazil) attached to the subjects' forearm. Ten reach-to-grasp movements of grabbing a 500ml-size bottle were performed by the subjects with the paretic and the non-paretic upper limbs (ULs). The following space-temporal variables were calculated and used to compare the paretic and non-paretic ULs: movement time (MT), time to reach the peak velocity, absolute and relative (TPV and TPV%MT), relative deceleration duration (DEC%MT), time to peak acceleration (TPA) and peak hand acceleration (PA). Movements were slower in the paretic UL with increased MT, TPA and DEC. The accelerometer allowed to identify of changes in reaching-to-grasp movements of subjects with hemiparesis. When complex systems are not available, accelerometers can be an alternative to measure UL movements.
O objetivo deste estudo foi usar um acelerometro para avaliar a cinemática do movimento de alcance e preensão de indivíduos com hemiparesia. Participaram deste estudo oito indivíduos (59,4 ± 6,9 anos) com hemiparesia crônica (50,9 ± 25,8 meses pós-AVE). A avaliação cinemática foi realizada através de acelerômetro triaxial (EMG Systems do Brasil) fixado no antebraço. Os indivíduos realizaram 10 movimentos de alcançar uma garrafa de 500 ml pelo membro superior (MS) parético e não parético. As seguintes variáveis espaço-temporais foram calculadas e utilizadas para comparar o MS parético e não parético: tempo de movimento (TM), tempo para alcançar o pico de velocidade, absoluto e relativo (TPV e TPV%TM), duração relativa da desaceleração(DEC%TM), tempo para alcançar o pico de aceleração (TPA) e pico de aceleração da mão (PA). Os movimentos foram mais lentos no MS parético com maiores TM, TPA e DEC. A utilização do acelerômetro permitiu identificar alterações no movimento de alcance em indivíduos com hemiparesia. Quando sistemas mais compexos não são disponiveis, acelerometros podem ser uma alternativa para medir o movimento do MS.
El objetivo de este estudio fue analizar por acelerometría, la cinemática del movimento de alcance de los sujetos con hemiparesia. Participaron ocho individuos (59,4 ± 6,9 años) con hemiparesia crónica (50,9 ± 25,8 meses después del accidente cerebrovascular). La evaluación cinemática se realizó utilizando el acelerómetro triaxial (EMG Systems, Brasil) fijado en el antebrazo. Los sujetos realizaron10 movimientos para alcanzar una botella de 500 ml por el miembro superior (MS) parético y no parético. Las siguientes variables espacio-temporales fueron calculadas para comparar el MS parético y no parético: tiempo de movimiento (TM), tiempo para alcanzar el pico de velocidad, absoluto y relativo (TPV e TPV%TM), duración relativa de la desaceleración (DEC%TM), tiempo para alcanzar el pico de aceleración (TPA) y el pico de aceleración (PA). Los movimientos fueron más lentos en el MS parético con mayor TM, TPA y DEC. La utilización del acelerómetro permitió identificar las alteraciones en el movimiento de alcance en personas con hemiparesia. Cuando complexos sistemas no son disponibles, acelerómetros poden ser una alternativa para medir el movimiento do MS.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Paresis , Stroke , Biomechanical PhenomenaABSTRACT
Avoidable causes of death have become an important indicator for evaluating health services. Such deaths would not occur if there were adequate prevention, early diagnosis, and treatment and the adoption of appropriate technologies. This article analyzes the pattern and magnitude of avoidable causes of death for the principal causes of death among elderly individuals up to 74 years of age, by gender, in São Paulo State, Brazil. The study further estimated the impact of avoidable causes of death on life expectancy among the elderly, and 62.5% of the deaths among elderly up to 74 years in São Paulo were due to these causes. The principal avoidable causes of death constituted 82.6% of all avoidable deaths, featuring hypertensions and tobacco-associated tumors. Life expectancy at 60 would increase by 20% if these deaths were avoided. Male excess mortality was observed in nearly all of the avoidable causes of death analyzed here, which could be related to greater exposure to risk factors and less use of health services by men. Prevention and health promotion measures should take these sharp gender differences into account.
As causas de morte evitáveis tornaram-se um importante indicador para avaliar os serviços de saúde. São óbitos que não deveriam ocorrer diante de adequadas ações de prevenção, tratamento, diagnóstico precoce e adoção de tecnologias apropriadas. Neste artigo, analisam-se o padrão e a magnitude das causas de morte evitáveis das principais causas de morte entre idosos com até 74 anos, por sexo, no Estado de São Paulo, Brasil. Estimou-se, ainda, o impacto das causas de morte evitáveis sobre a expectativa de vida dos idosos e observou-se que 62,5% dos óbitos entre idosos com até 74 anos, em São Paulo, ocorreram por essas causas. As principais causas de morte evitáveis constituíram 82,6% do total de óbitos evitáveis, destacando-se a hipertensão e os tumores associados ao tabagismo. A expectativa de vida aos 60 anos aumentaria em 20% se esses óbitos não ocorressem. A sobremortalidade masculina foi observada em quase todas as causas de morte evitáveis analisadas, o que pode estar relacionado à maior exposição a fatores de risco e à menor utilização dos serviços de saúde pelos homens. Recomenda-se que as ações de prevenção e promoção de saúde considerem as acentuadas diferenças de sexo e gênero.
Las causas de muerte evitables se convirtieron en un importante indicador para evaluar los servicios de salud. Son óbitos que no deberían ocurrir ante adecuadas acciones de prevención, tratamiento, diagnóstico precoz y adopción de tecnologías apropiadas. En este artículo, se analiza el padrón y la magnitud de las causas de muerte evitables entre las principales causas de muerte de ancianos con hasta 74 años, por sexo, en el Estado de São Paulo, Brasil. Se estimó, incluso, el impacto de las causas de muerte evitables sobre la expectativa de vida de los ancianos y se observó que un 62,5% de los óbitos entre ancianos con hasta 74 años, en São Paulo, se produjeron por esas causas. Las principales causas de muerte evitables constituyeron un 82,6% del total de óbitos evitables, destacándose la hipertensión y los tumores asociados al tabaquismo. La expectativa de vida a los 60 años aumentaría en un 20% si esos óbitos no se produjesen. La sobremortalidad masculina fue observada en casi todas las causas de muerte evitables analizadas, lo que puede estar relacionado con una mayor exposición a factores de riesgo y a una menor utilización de los servicios de salud por los hombres. Se recomienda que las acciones de prevención y promoción de salud consideren las acentuadas diferencias de sexo y género.
Subject(s)
Aged , Humans , Male , Middle Aged , Chronic Disease/mortality , Life Expectancy/trends , Mortality, Premature/trends , Age Factors , Brazil/epidemiology , Cause of Death , Chronic Disease/prevention & control , Health Information Systems , Health of the Elderly , Health Services for the Aged , Preventive Medicine , Risk Factors , Urban PopulationABSTRACT
Objective: To determine the efficacy of a quality control strategy in cervical cytology in the detection of high-grade squamous intraepithelial lesions. Methods: Forty-two patients were selected who underwent a Pap smear and cervical uterine biopsy between April 2008 and December 2009, with evidence of a high-grade squamous intraepithelial lesion in one or both tests. The statistical parameters of the smear test were calculated before and after systematic meetings for review of the archived test results (6 years), in which the following was done: interobserver diagnostic consensus; cytohistological correlation, with the latter as gold standard; and evaluation of the therapeutic status of each patient. Results: Once these controls were applied, it was noted that sensitivity and positive likelihood ratio of the test for high-grade squamous intraepithelial lesion increased 9.5% (34.5 to 44%) and 0.45% (1.64 to 2.09%), respectively, while specificity remained at 79%. Reduction in interference of false-negative results associated with errors in the analytical phase of the cytological productive process gave an estimate of failures in collection of the specimens (pre-analytical phase). Conclusion: In addition to improving the performance of the cytological diagnosis of the high-grade squamous intraepithelial lesion, the proposed quality control strategy allows a reflection on the causes of incorrect or conflicting scrutiny.
Objetivo: Determinar a eficácia de uma estratégia de controle de qualidade em colpocitologia na detecção da lesão intraepitelial escamosa de alto grau. Métodos: Foram selecionadas 42 pacientes que realizaram Papanicolaou e biópsia cervicouterina entre abril de 2008 e dezembro de 2009, com evidência de lesão intraepitelial escamosa de alto grau em um ou em ambos os exames. Os parâmetros estatísticos do esfregaço foram calculados antes e após reuniões sistematizadas de revisão dos exames arquivados (6 anos), nas quais se procedeu a: consensualização diagnóstica interobservadores; correlação cito-histológica, sendo a última padrão-ouro; e avaliação do status terapêutico de cada paciente. Resultados: Aplicados tais controles, observou-se que a sensibilidade e a likelihood ratio positiva do teste para lesão intraepitelial escamosa de alto grau aumentaram 9,5% (34,5 para 44%) e 0,45% (1,64 para 2,09%), respectivamente, enquanto sua especificidade se manteve em 79%. A redução da interferência dos falso-negativos associados a erros na fase analítica do processo produtivo citológico traz estimativa das falhas de coleta do material (fase pré-analítica). Conclusão: Além de melhorar o desempenho do diagnóstico colpocitológico de lesão intraepitelial escamosa de alto grau, a estratégia de controle de qualidade proposta permite refletir sobre as causas de escrutínio incorreto ou discordante.
Subject(s)
Humans , Female , Biopsy , Carcinoma, Squamous Cell/pathology , Uterine Cervical Dysplasia/pathology , Cervix Uteri/pathology , Quality Assurance, Health Care , Uterine Cervical Neoplasms/pathology , Vaginal Smears , Algorithms , Biopsy/standards , Biopsy/statistics & numerical data , Carcinoma, Squamous Cell/diagnosis , Uterine Cervical Dysplasia/diagnosis , Cross-Sectional Studies , False Negative Reactions , False Positive Reactions , Neoplasm Invasiveness , Predictive Value of Tests , Quality Control , Sensitivity and Specificity , Uterine Cervical Neoplasms/diagnosis , Vaginal Smears/standards , Vaginal Smears/statistics & numerical dataABSTRACT
Introdução: Nos anos 1990 foi elaborado um indicador que propõe avaliar a qualidade dos serviços oferecidos pela rede primária de saúde a partir do monitoramento deinternações hospitalares por um grupo de diagnósticos potencialmente evitáveis pela atuação adequada da atenção primária. Este grupo de diagnósticos foi denominado como Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAP). No contextode mudanças no perfil epidemiológico e demográfico do Brasil, torna-se de grande importância estudos sobre as causas de internação mais frequentes e a possibilidade de evitá-las. Objetivos: Analisar a evolução temporal das internações de idosos de 60 a 74anos segundo a classificação de Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária e identificar sua relação com indicadores de acesso aos serviços primários de saúde oferecida pelo SUS aos idosos residentes no Estado do Rio de Janeiro (RJ) noperíodo de 2000 a 2010. Material e Métodos: A partir das informações do SIH identificaram-se as ICSAP de idosos e calcularam-se as proporções e taxas segundo sexo, faixa etária e grupos de causas. Para análise da evolução temporal das ICSAP, calcularam-se as variações relativas percentuais de cada causa considerada ICSAP. Por fim, realizaram-se testes de Correlação de Pearson entre as taxas de ICSAP eindicadores de acesso à rede de atenção primária provenientes do SIAB. Resultados: No RJ, entre 2000 e 2010, reduziu-se acentuadamente o risco de internações dos idosos por CSAP, para os ambos os sexos, especialmente a partir de 2006. Apesar das maiorestaxas de ICSAP nos idosos de 70 a 74 anos, apresentaram, a partir de 2006, a maior redução do risco de internação, ocasionando a similitude de risco segundo faixa etária. Por outra parte, constatou-se o maior risco masculino de internações por CSAP.
A análise da estrutura por causas das CSAP revelou que as principais são: insuficiência cardíaca, doenças cerebrovasculares e doenças pulmonares obstrutivas crônicas. Aanálise da variação percentual relativo mostrou que a primeira e a última foram as que mais contribuíram para redução do risco de ICSAP. O teste estatístico mostrou a forte correlação entre o aumento do acesso à Estratégia Saúde da Família e a diminuição das taxas de ICSAP. Conclusão: O avanço da ESF no Rio de Janeiro vem provocandoimpactos significativos na morbidade hospitalar da população idosa residente. Outro aspecto importante observado é a acentuada redução do risco de internações de idosos com idade de 70 a 74 anos o que sugere que houve no RJ nos últimos anos uma compressão da morbidade hospitalar. Os resultados desta dissertação demonstram que oestudo das ICSAP é, definitivamente, relevante para o monitoramento do desempenho do sistema de saúde no que se refere à melhoria da qualidade de vida dos idosos brasileiro.