Estudo experimental de reconstrução da veia femoral com enxerto tubular do bipolímero de cana-de-açúcar / Experimental study of femoral vein reconstruction with sugarcane biopolymer tubular graft

RESUMO Objetivo: avaliar, através de dopplerfluxometria, de venografia, de histologia e de evolução clínica, o uso de enxertos tubulares de biopolímero de cana-de-açúcar (BP) na reconstrução de veias femorais em cães. Métodos: oito cães adultos foram submetidos à reconstrução de veia femoral, à esquerda com enxerto tubular de BP e à direita com veia autóloga. No período pós-operatório, os animais foram submetidos à avaliação clínica e dopplerfluxometria das veias femorais. Após 360 dias, os cães foram reoperados e submetidos à flebografia das veias femorais com contraste iodado. Os segmentos das veias femorais contendo os enxertos foram retirados e enviados para avaliação histopatológica. Resultados: os cães não apresentaram hemorragia, hematoma, infecção da ferida operatória ou edema dos membros operados. Um animal apresentou dilatação venosa superficial na região inguinal esquerda. A flebografia realizada 360 dias após a primeira cirurgia demonstrou que três (37,5%) enxertos de BP e sete (87,5%) do grupo controle (C) estavam pérvios. Na avaliação histopatológica foi encontrada uma reação inflamatória com neutrófilos e linfócitos na superfície externa de ambos os grupos. Na camada íntima de revestimento dos enxertos e na camada externa nos dois grupos, foi encontrada fibrose. Conclusão: com base nos resultados obtidos com o modelo experimental utilizado, conclui-se que a BP apresenta potencial para ser utilizado como enxerto tubular para revascularização venosa, porém novas pesquisas precisam ser realizadas para confirmar a sua eficácia na revascularização de veias de médio e grande calibre, o que poderia permitir o seu uso na prática clínica.

ABSTRACT Objective: to evaluate, through Doppler flowmetry, venography, histology and clinical evolution, the use of sugarcane biopolymer (BP) tubular grafts in the reconstruction of femoral veins in dogs. Methods: we submitted eight adult dogs to femoral vein reconstruction, on the left with BP tubular graft and on the right with autologous vein. In the postoperative period, the animals underwent clinical evaluation and femoral vein Doppler flowmetry. After 360 days, we reoperated the dogs and submitted them to femoral vein phlebography with iodinated contrast. We removed the segments of the femoral veins containing the grafts and sent them for histopathological evaluation. Results: the dogs did not present hemorrhage, hematoma, surgical wound infection or operated limb edema. One animal had superficial venous dilatation in the left inguinal region. Phlebography performed 360 days after the first surgery showed that three (37.5%) BP grafts and seven (87.5%) grafts from the control group (C) were patent. In the histopathological evaluation, we found an inflammatory reaction, with neutrophils and lymphocytes on the external surface of both groups. In the intimal layer of the grafts and in the outer layer in the two groups, we observed fibrosis. Conclusion: based on the results obtained with the experimental model used, BP presents potential to be used as a tubular graft for venous revascularization. However, new research must be performed to confirm its efficacy in the revascularization of medium and large diameter veins, which could allow its use in clinical practice.

Visualização linfocintigráfica da desembocadura do ducto torácico / Lymphoscintigraphic visualization of the thoracic duct confluence

OBJETIVO: Avaliar a sensibilidade da linfocintigrafia intersticial na visualização da desembocadura do ducto torácico. MÉTODO: Foram analisados 535 exames linfocintigráficos realizados no Serviço de Medicina Nuclear do Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), no período de 1993 a 1999. Todas as linfocintigrafias foram realizadas através da injeção subcutânea, no primeiro espaço interdigital de cada pé, de 1 ml da solução de Dextran 500 marcado com Tecnécio-99 metaestável. RESULTADOS: A desembocadura do ducto torácico foi visualizada em 424 pacientes, que representam 79,3 por cento das linfocintigrafias realizadas. Na avaliação por sexo, a desembocadura do ducto torácico foi visualizada em 191 pacientes do sexo feminino, representando 77 por cento dos casos. Nos pacientes do sexo masculino, a desembocadura foi visualizada em 233 casos (80,9 por cento). CONCLUSÃO: O presente estudo confirma a importância da linfocintigrafia como método de escolha na avaliação da circulação linfática e demonstra que esse exame apresenta uma alta sensibilidade para a visualização da desembocadura do ducto torácico.

Pseudo-oclusão ateromatosa da artéria carótida interna direita / Atheromatous pseudo-occlusion of the right internal carotid artery

Os autores relatam um caso de pseudo-oclusão da artéria carótida interna direita diagnosticado no Serviço de Cirurgia Vascular do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco. O paciente era sintomático, portador de estenose ateromatosa cerrada da artéria carótida interna direita e apresentava, ao exame arteriográfico, o string sign ou slim sign. Esse quadro é pouco descrito na literatura e apresenta morbidade e mortalidade elevadas. Os autores descrevem aspectos do seu diagnóstico, bem como sua evolução após a terapêutica cirúrgica empregada, e fazem uma revisão da literatura.

Avaliação do tratamento cirúrgico da doença ateromatosa corotidiana em 145 casos / Evaluation of 145 carotid endarterectomies for ateromatous diseases

Os autores analisaram retrospectivamente 145 endarterectomias carotidians realizadas no período de março de 1977 a março de 2001 no Serviço de Cirurgia Vascular do Hospital das Clínicas - UFPE e no Real Português de Beneficência em Pernambuco com o objetivo de avaliar as complicações relacionadas ao procedimento. O estudo demonstrou índices de morbidade e mortalidade semelhantes aos dos grandes estudos multicêntricos confirmando que a endarterectomia clássica, realizada para a prevenção do acidente vascular cerebral é um procedemento seguro