Brazilian Public Health System: history and profile of heart failure care and the impacts of COVID-19 / Sistema Público de Saúde Brasileiro: história e perfil dos cuidados com a insuficiência cardíaca e os impactos da COVID-19

Objective: The objective of this study is to describe the general and specific context of hospitalizations for Heart Failure (HF) in the Unified Health System and its main care indicators and economic aspects in the period before and during COVID-19. Methods: The economic indicators were evaluated between January 2011 and June 2022, comparing these indicators before and during the COVID-19 pandemic, using data from the DataSUS Health Information of the Ministry of Health of Brazil. The number of hospitalizations, length of stay, lethality and hospitalization costs were evaluated. The ARIMA method and the general regression model were used to analyze monthly results before and during COVID-19. Results: Hospitalization for HF has decreased in the last 11 years, with the most significant drop in the COVID-19 pandemic. After the pandemic, there was an increase in lethality in patients hospitalized for HF and also an increase in length of stay, despite the decrease in hospitalizations. When analyzing the economic aspects, more than US$ 725 million were spent. The average ticket showed a clear drop in per capita investment, with a real devaluation of 30.46% in the period from 2011 to 2022, which can be related to two main hypotheses: increased effectiveness and effectiveness of the analysis of service costs and/ or chronic underfunding of the Brazilian Public Health System. Conclusion: HF has its lethality worsened over time, especially in the COVID-19 period, also associated with a significant expense with the SUS and a tendency to decrease the allocation of resources.

Objetivo: O objetivo deste estudo é descrever o contexto geral e específico das internações por insuficiência cardíaca (IC) junto ao Sistema Único de Saúde e seus principais indicadores assistenciais e aspectos econômicos no período pré e durante a COVID-19. Métodos: Os indicadores econômicos foram avaliados no período entre janeiro de 2011 e junho de 2022, comparando esses indicadores antes e durante a pandemia por COVID-19, utilizando dados do DataSUS Informações de Saúde do Ministério da Saúde do Brasil. Foram avaliados o número de internações, tempo de internação, etalidade e custos de internação. O método ARIMA e o modelo de regressão geral foram usados para analisar os resultados mensais antes e durante a COVID-19. Resultados: A hospitalização por IC diminuiu nos últimos 11 anos, com queda mais significativa na pandemia da COVID-19. Após a pandemia, houve aumento da letalidade em pacientes internados por IC e também um aumento do tempo de permanência, mesmo diante da diminuição das internações. Ao analisar os aspectos econômicos, foram gastos mais de US$ 725 milhões. O ticket médio apresentou uma clara queda no investimento per capita, com desvalorização real de 30,46% no período de 2011 a 2022, o que pode estar relacionado a duas hipóteses principais: aumento da efetividade e efetividade da análise de custos do atendimento e/ou subfinanciamento crônico do Sistema Público de Saúde Brasileiro. Conclusão: A IC tem sua letalidade agravada ao longo do tempo, principalmente no período da COVID-19, associada também a um gasto relevante com o sistema público brasileiro e a uma tendência de diminuição da alocação de recursos.

Parasitismo de Amblyomma fuscum ( Acari: Ixodidae ) em humanos / Parasitism of Amblyomma fuscum ( Acari: Ixodidae ) on humans

Amblyomma fuscum é uma espécie rara de carrapato, recentemente revalidada, com poucos registros de ocorrência na literatura. Neste trabalho, são informados dois registros de parasitismo de A. fuscum em seres humanos: um no Estado de São Paulo (SP) e outro possivelmente oriundo do Estado de Santa Catarina (SC), Brasil. Tratam-se dos primeiros registros de parasitismo em humano por esta espécie de carrapato. Um espécime adulto fêmea de A. fuscum foi coletado quando encontrava-se fixado à palma da mão de um dos autores deste trabalho, no município de Guarujá, SP. O segundo espécime, também adulto fêmea, foi coletado quando se encontrava fixado ao tornozelo de uma cidadã da cidade de São Paulo, que havia retornado de Lagoa da Conceição, em Florianópolis, SC, três dias antes. O presente registro de A. fuscum no município de Guarujá, SP, e outro possivelmente oriundo de Florianópolis, SC, reforça os achados prévios deste carrapato nesses dois Estados, especialmente em região costeira. Embora o estágio adulto de A. fuscum tenha sido associado primariamente com répteis, os vários registros em mamíferos (Carnivora e Edentata) e o presente registro em seres humanos sugerem uma baixa especificidade parasitária.

Estudos biológicos, moleculares e taxonômicos de Ixodes ( I. ) loricatus NEUMANN, 1899 (Acari: Ixodidae) / Biological, molecular and toxonomical studies of Ixodes ( I. ) loricatus NEUMANN, 1899 (Acari: Ixodidae)

Objetivo. Ixodes loricatus é considerada envolvida na epidemiologia de Lymesimile, além de ser espécie insuficientemente conhecida por seus estágios imaturos. O estudo teve a finalidade acrescentar informações sobre a biologia e taxonomia, comparando dois grupos fenotipicamente distintos e as seqüências gênicas do 12S DNA mitocondrial, e redescrever os estágios biológicos por microscopia óptica e eletrônica devarredura. Métodos. Fêmeas inugurgitadas em marsupiais de Itapeví, SP foram separadas pela morfologia das placas espiraculares em dois grupos. Imaturos foram alimentados em gerbil e adultos em coelhos. Dados das gerações de cada grupo foram calculados por Mann-Whitney; intervalos de idade dos indivíduos F1, e proporções entre os grupos F2, foram comparadas às de outras espécies, para construção das matrizes de similaridade e topologias. Resultados. Em ambos os grupos, ocorreram semelhanças nos períodos de oviposição, incubação, eclosão e alimentação, e diferenças significativas nos sucessos de ingurguitamento, ecdise laral e ninfal. O melhor sucesso pré-alimar para imaturos foi com idade de 30-40 dias, enquanto para as fêmeas foi 41-50 dias. O caráter de diferenciação dos dois grupos não se manteve constante nas gerações seguintes, sendo provavelmente uma variação intraespecífica. Seqüências gênicas de ambos os grupos mostraram alta similaridade confirmando se tratar de uma única espécie. Conclusão. A biologia tradicional aliada à análise molecular, invalidam o "status" taxonômico de I. didelphidis, reforçando sinonimização com I. loricatus. A morfologia de imaturos é semelhante às quatro espécies do grupo loricatus, mas difere das espécies do grupo ricinus

Brazilian distribution of Amblyomma varium Koch, 1844 (Acari: Ixodidae), a common parasite of sloths (Mammalia: Xenarthra)

Amblyomma varium, commonly known in Brazil as the "carrapato-gigante-da-preguiça" (sloth's giant tick) is found from southern Central America to Argentina. The present study adds information on the geographical distribution of A. varium, as well as on their hosts, based on material deposited in the main Brazilian collections and on the available literature. Eighty-two vials, containing 191 adult specimens, deposited in five Acari collections between 1930 and 2001, were examined. These vials included data on the host and collection localities. The biology of A. varium is unknown. However it is known that, during the adult stage, the tick presents a high host specificity and is found almost exclusively on the sloths Bradypus tridactylus, B. variegatus, B.torquatus (Bradypodidae), Choloepus hoffmanni and C. didactylus (Megalonychidae). Based on the material examined, the states of Rondônia, Amazonas, Bahia and Alagoas are newly assigned to geographic distribution of A. varium in Brazil

Angiolipoma epidural retromedular torácico: relato de caso / Dorsal Spinal epidural angiolipoma: case report

Os autores apresentaram um caso de angiolipoma epidural pela raridade dessa patologia. De localizaçao epidural torácica a lesao causava maior compressao no nível de T3-T4. Nao havia disrafismos espinhais, nem relato de uso de corticosteróides e simulava enfermidade degenerativa medular pelo tempo de evoluçao.

Disfunçäo diastólica na insuficiência cardíaca / Diastolic dysfunction in heart failure

Foram estudados 50 pacientes internados no Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina no período de março de 1993 afevereiro de 1994, com o diagnóstico de insuficiência cardíaca congestiva, foi baseado na na história clínica e exame físico, de acordo com os critérios propostos pelo estudo de Framingham. Dos 50 doentes estudados, 25 eram do sexo masculino e 25 do sexo feminino, com idades compreendidas entre 17 e 92 anos.

Acromegalia e doenca cardiovascular / Cardiac dysfunction associated to acromegaly

Os autores apresentam dois casos de disfuncao cardiaca associada a acromegalia. Um paciente apresentava acromegalia nao tratada e o outro, recidiva da doenca apos tratamento cirurgico. A literatura relata uma frequencia aumentada de alteracoes cardiovasculares em pacientes acromegalicos, sendo que alguns estudos apontam ate mesmo para uma miocardiopatia acromegalica especifica.